- •1. Организационно-методические основы реабилитации.
- •1.1. Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства
- •1.1.1. Задачи медицинской реабилитации
- •1.1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
- •1.1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
- •1.1.4. Составление реабилитационных программ
- •1.2. Общая характеристика средств физической реабилитаци
- •1.2.1. Общие основы лечебной физической культуры
- •Методика расчета алгоритмов физической нагрузки при использовании тренажеров нового поколения
- •1.2.2. Основы физиотерапии
- •1.2.3. Основы лечебного массажа
- •2. Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии
- •2.1. Понятие о травме и травматической болезни
- •2.2. Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- •2.2.1. Переломы
- •2.2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
- •2.2.3. Переломы костей нижних конечностей
- •2.2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса
- •2.3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов
- •2.3.2. Вывихи в плечевом суставе
- •2.3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
- •2.4.1. Переломы позвоночника
- •2.4.2. Переломы таза
- •2.5. Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп
- •2.5.2. Повреждения стопы
- •2.5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
- •2.6. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях лор-органов и глаз
- •2.6.2. Повреждения лор-органов
- •2.7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
- •2.7.2. Отморожения
- •2.8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- •2.9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •2.9.2. Реабилитация при сколиозах
- •2.9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •3. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
- •3.1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •3.1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- •3.1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •3.2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
- •3.3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
- •3.3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
- •3.3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
- •3.3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
- •3.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
- •3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
- •3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных
- •3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных
- •3.4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
- •3.5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
- •3.5.1. Этиология и патогенез гб
- •3.5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
- •3.5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
- •3.5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
- •3.6.1. Понятие о гипотонической болезни
- •3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
- •3.6.3. Методика физической реабилитации
- •3.7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
- •3.8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
- •4. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания.
- •4.1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
- •4.1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
- •4.1.2. Средства физической реабилитации
- •4.2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
- •4.3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
- •4.4. Физическая реабилитация при пневмонии
- •4.5. Физическая реабилитация при плевритах
- •4.6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
- •5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов и органов мочевыделения
- •5.1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах
- •5.1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •5.2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости
- •5.2.1. Воспалительные заболевания
- •5 2.2. Дискинезии кишечника
- •5.2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
- •5.2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
- •5.3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
- •5.3.1. Физическая реабилитация при ожирении
- •5.3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
- •5.4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
- •5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
- •5.6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем)
- •6. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости.
- •6.1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
- •6.1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
- •6.1.2. Лфк при аортокоронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
- •6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
- •6.1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких
- •6.2. Физическая реабилитацияпри оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
- •6.2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
- •7. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
- •7.1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •7.2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
- •7.2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
- •7.3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •7.3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •7.3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
- •7.3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
- •7.3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
- •7.3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
- •7.3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
- •7.4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
- •7.4.1. Клиническая картина остеохондрозов
- •7.4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
- •7.5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •7.5.1. Реабилитация больных при невритах
- •7.5.2. Неврит лицевого нерва
- •7.5.3. Поражение плечевого сплетения
- •7.5.4. Неврит локтевого нерва
- •7.5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
- •7.7. Физическая реабилитация при неврозах
- •7.8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •8. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
- •8.1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
- •8.2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
- •8.2.1. Врожденный вывих бедра
- •8.2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
- •8.2.3. Врожденная косолапость
- •8.2.4. Пупочная грыжа
- •8.3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
- •8.4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
- •8.4.1. Ревматизм
- •8.4.2. Миокардит
- •8.4.3. Функциональные нарушения (изменения) в работе сердца у детей
- •8.5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
- •8.5.1. Лфк при бронхите у детей
- •8.5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит.
- •8.5.3. Лфк при пневмонии
- •8.5.4. Бронхиальная астма у детей
- •8.6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
- •8.6.2. Лечебная физкультура при миопатии
- •9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовой период. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях.
- •9.1. Основные изменения в организме женщины в период беременности.
- •9.2. Гимнастика в период беременности.
- •9.4. Гимнастика в послеродовой период
- •9.5. Лфк при гинекологических заболеваниях
- •10. Реабилитация инвалидов.
- •10.1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
- •10.3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата.
- •10.3.1. Ампутация
- •10.3.2. Полиомиелит
- •10.4. Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта .
- •10.5. Реабилитация инвалидов с сенсорно-речевыми нарушениями.
- •10.5.1. Нарушения слуха
- •10.5.2. Нарушения зрения
- •Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы студентов
- •Раздел 1, глава 1. «Организационно-методические основы реабилитации»
- •Раздел 2, глава 2. «Общая характеристика средств физической реабилитации».
- •2.1. «Общие основы лфк»
- •1.2.3.Основы лечебного массажа.
- •Раздел 2, главы 1,2.
- •Раздел 2, глава 3. «Физическая реабилитация при повреждениях суставов».
- •Раздел 2, глава 4. «Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза».
- •Раздел 2, глава 5 «Физическая реабилитация при травмах кисти и стопы».
- •Раздел 3, глава 1. «Общие данные о заболеваниях сердечнососудистой системы».
- •Раздел 3, глава 6. «Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркуляторной дистонии».
- •Раздел 5, глава 2. «Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости».
- •Раздел 5, глава 3. «Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ».
- •Раздел 5, глава 4. «Физическая реабилитация при заболеваниях суставов».
- •Раздел 5, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения».
- •Раздел 5, глава 6. «Игры при заболеваниях внутренних органов».
- •Раздел 6, главы 1 и 2. «Физическая реабилитация при оперативном вмешательстве на органах грудной клетки и брюшной полости».
- •Раздел 7, глава 1. «Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы».
- •Раздел 7, глава 2. «Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии»
- •Раздел 7, глава 3. «Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)».
- •Раздел 7, глава 4. «Физическая реабилитация при остехондрозе позвоночника».
- •Раздел 7, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы».
- •Раздел 7, главы 6, 7.
- •Раздел 8, главы 1—7.
- •Раздел 10, глава 1. «Понятие инвалидности, различные категории инвалидов».
- •Раздел 10, глава 2. «Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов».
- •Раздел 10, глава 3. «Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата».
- •Раздел 10, глава 4. «Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта».
- •Раздел 10, глава 5. «Реабилитация инвалидов с сенсорными нарушениями».
- •Рекомендуемая литература
- •Приложения
- •1. Организационно-методические основы
- •4. Физическая реабилитация при заболеваниях
- •5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов
- •9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах н послеродовой
3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных
В реабилитации больных, перенесших ИМ на втором (санаторном) этапе, первостепенная роль отводится лечебной гимнастике и другим формам ЛФК. Задачи на этом этапе: восстановление физической работоспособности больных; психологическая реадаптация больных; подготовка больных к самостоятельной жизни и производственной деятельности. Все мероприятия на санаторном этапе проводят дифференцированно в зависимости от состояния больного, особенностей клинического течения болезни, сопутствующих заболеваний и патологических синдромов. Эта программа является естественным продолжением госпитальной фазы реабилитации; в ней предусматривается постепенное увеличение тренирующих и бытовых нагрузок, начиная с 4-й ступени активности (последней госпитальной) до заключительной — 7-й. Основное содержание программ физической реабилитации на санаторном этапе (табл. 10) составляет лечебная гимнастика и тренировочная ходьба. Кроме этого, в зависимости от опыта работы санатория и условий сюда могут включаться плавание, ходьба на лыжах, дозированный бег, тренировка на тренажерах (велоэргометр, тредбан), спортивные игры, гребля и др.
Лечебную гимнастику в санатории выполняют групповым методом. В занятия включают упражнения для всех мышечных групп и суставов в сочетании с ритмическим дыханием, упражнения на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление. Сложность и интенсивность применяемых упражнений возрастает от ступени к ступени. Физическая нагрузка может быть повышена за счет включения упражнений с предметами (гимнастические палки, булавы, резиновые и набивные мячи, обручи, гантели и др.), упражнений на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка), использования циклических движений (различные виды ходьбы, бег трусцой) и элементов подвижных игр. После заключительного раздела занятий показаны элементы аутогенной тренировки, способствующие постепенному отдыху, успокоению и целенаправленному самовнушению.
На 5-й ступени активности больным назначают дозированную тренировочную ходьбу (до 1 км) с примерным темпом ходьбы 80—100 шагов/мин. Кроме дозированной по темпу и расстоянию тренировочной ходьбы, больным рекомендуется прогулочная ходьба (в 2—3 приема) общей продолжительностью до 2—2,5 ч. Пик ЧСС при нагрузках — 100 уд/мин, продолжительность пика — 3—5 мин 3—4 раза в день.
При удовлетворительной реакции на нагрузки 5-й ступени активности, отсутствии усиления явлений коронарной и сердечной недостаточности переходят на режим активности ступени 6.
Режим двигательной активности расширяется за счет интенсификации тренировочных и бытовых нагрузок, продолжительность занятий ЛГ увеличивается до 30—40 мин, ЧСС может достигать 110 уд/мин. Длительность каждого такого пика ЧСС и, следовательно, физической нагрузки тренирующего уровня должна составить 3—6 мин. Число подобных пиковых периодов нагрузки в течение дня должно достигать 4—6 при выполнении комплекса ЛГ, тренировочной ходьбы по ровному месту и при подъеме по лестнице.
Критерии перехода к ступени активности 7. Активность в пределах этой ступени доступна больным 1-го и 2-го классов тяжести. Больным 3-го класса тяжести она разрешается лишь в единичных случаях при адекватной реакции на все виды нагрузок предыдущей ступени активности и отсутствии усиления
Программа 7-й ступени активности достаточно нагрузочная и относится к тренирующему режиму. На пике нагрузки ЧСС больных может достигать 120 уд/мин и более, число таких пиков до 4—6 в день. Бытовые нагрузки больных на этой ступени также значительны: ходьба в быстром темпе до 7— 10 км в день, подъем по лестнице — до 5-го этажа.
ЛФК на санаторном этапе — основной, но не единственный метод реабилитации. Определенную роль играют такие специфические курортные факторы, как бальнео-, физио- и климатотерапия, лечебный массаж.
Таблица 10. Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе (Л.Ф. Николаева, ДМ. Аронов, Н.А. Белая, 1988) | ||||||
Ступень активнос ти |
Объем и виды физической реабилитации |
Бытовые нагрузки |
Досуг |
Ориентировочная продолжительность ступени у больных разных классов, дни | ||
1-й |
2-й |
3-й | ||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
4-я |
ЛГ до 20 мин. Тренировочная ходьба 300—500 м (темп до 70 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках — 90—100 уд/мин, продолжительность пика до 3—5 мин 2—3 раза в день |
Прогулки по коридору и на улице 2—3 раза в день (темп до 65 шагов/мин, расстояние 2—4 км в день). Подъем по лестнице на 2-й этаж (темп — одна ступенька за 2 с). Самообслуживание, душ |
Телевизор, настольные игры (шахматы, шашки, домино) |
1-3 |
2-4 |
4-7 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
5-я |
Л Г до 30-40 мин. Тренировочная ходьба до 1 км (темп 80—100 шагов/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100 уд/мин, продолжительность пика до 3—5 мин 3—4 раз в день |
То же. Прогулки в темпе до 80 шагов/мин, расстояние до 4 км в день. Подъем по лестнице на 2—3 этаж (теми — ступенька за 2 с) |
То же. Крокет, шахматы-гиганты, посещение вечерних мероприятий (кино, концерт) |
6-7 |
6-7 |
10-12 |
6-я |
Л Г 30—40 мин. Тренировочная ходьба до 2 км (темп 100—110 шаг/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100—110 уд/мин, продолжительность пика до 3—6 мин 4—6 раз в день |
То же. Прогулки (темп менее 100 шагов/мин) на расстояние 4—6 км в день. Подъем по лестнице на 3—4 этаж (темп — ступенька в 1 с) |
То же. Кольцеброс, кегельбан, небыстрые танцы |
7-8 |
9-10 |
7-8 |
7-я |
ЛГ 35—40 мин. Тренировочная ходьба 2—3 км (темп 110—120 шаг/мин). Пик ЧСС при нагрузках 100—120 уд/мин, продолжительность пика до 3—6 мин 4—6 раз в день |
То же. Прогулки (темп менее 110 шагов/мин) на расстояние 7—10 км в день. Подъем по лестнице на 4—5 этаж (темп — ступенька в 1 с) |
То же. Танцы, спортивные игры по облегченным правилам (15—30 мин) |
7-8 |
3-4 |
7-я ступень активности не показана |