Хейлит Манганотти

Абразивный преканцерозныи хейлит Манганотти поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Этиология и патогенез его не выяснены.

Клиника. На красной кайме губы определяется эрозия овальной формы диаметром до 1 см, с гладким красноватым дном, с эпителиальным валиком вокруг. Нередко поверхность эрозии покрыта корками, удаление которых сопровождается кровоточивостью. Характерным симптомом является рецидивирующее воспаление. Возможна эпителизация и повторное эрозирование. Лимфатические узлы обычно не изменены. Кровотечений и болевого синдрома не наблюдается.

Характерными признаками малигнизации являются уплотнение губы, кровоточивость.

Патанатомия. Определяется дефект эпителия, с островками дистрофически измененных клеток сосочкового слоя. По краям эрозии располагается эпителий с явлениями акантоза и дискомплексации, наблюдается врастание эпителиальных тяжей в подлежащую ткань. Обнаруживается выраженный паракератоз, в глубине стромы располагаются очаговые инфильтраты лейкоцитов.

Лечение консервативное – стимуляция эпителизации эрозии, хирургическое (предпочтительно) - иссечение эрозии с последующим гистологическим исследованием.

Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ

Локализуется в основном на красной кайме нижней губы ближе к углу рта, на кожу не распространяется.

Клиника. Бородавчатый предрак имеет вид резко ограниченного образования плотной консистенции, серо-розового цвета с небольшим количеством плотно сидящих белесоватых чешуек с диаметром от 0,4 до 1см. Наблюдается выступание над красной каймой до 0,5см, эпителий вокруг образования не изменен, пальпация безболезнена.

Признак озлокачествления проявляются довольно и быстро появление уплотнения у основания новообразования, болезненность, увеличение размеров и возникновение кровоточивости.

Патанатомия. Определяется резко ограниченная пролиферация плоского покровного эпителия (за счет клеток шиповатого слоя) в виде сосочковых образований. Наблюдается выраженный гиперкератоз, в сочетании с паракератозом.

Лечение — иссечение узла в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

Хроническая язва слизистой оболочки полости рта.

К предопухолевому процессу относят хронически язвы с явлениями очаговой пролиферацией, и атипической регенерацией без склонности к эпителизации, как правило такие язвы после устранения возможных причин не заживают. Данное патологическое состояние нужно расценивать как начальную форму эндофитного рака

Клиника. Язва имеет вид овального или круглого дефекта слизистой оболочки или красной каймы губ. Края инфильтрированы, дно язвы мягкое и покрыто фибриновым налетом или серовато-желтой корочкой. Иногда язва окружена гиперемированным ободком. Признаком малигнизации служит появление уплотнения у основания язвы, валикообразное возвышение ее краев и кровоточивость.

Патанатомия. Определяется гиперплазия эпителия по краям язвы, базальный слой и базальная мембрана хорошо выражены. В строме обнаруживают полиморфную инфильтрацию с наличием плазматических клеток, возодилятация.

Лечение. Тотальная биопсия с последующим гистологическим исследованием.