Аневризмальная костная киста

Аневризмальная костная киста относится к опухолеподобным пора­жениям, встречается редко. Поражает в основном молодых лиц, при этом наблюдается сравнительно быст­ро увеличивающееся (в течение нескольких месяцев) выбухание уча­стка кости, которое может быть безболезненным. Такие симптомы дают подозрение на злокачественное течение, хотя аневризмальная киста является доброкачественным процессом. Заболевание с зуба­ми не связано.

Рентгенологически определяют ограниченный очаг разрежения, который располагается эксцентрически и расширяется в виде вздутия в сторону периоста. При пункции образования шприц сво­бодно наполняется кровью, что наводит на мысль о гемангиоме.

Микроскопическая картина представляет остеокластическое по­ражение, состоящее из заполненных кровью полостей различного размера, разделенных соединительно-тканными перегородками, содержащими трабекулы кости или остеоида и остеокластические гигантские клетки. В некоторых случая трудно дифференцировать от гигантоклеточной опухоли.

Лечение заключается в выскабливании очага поражения в пределах здоровых тканей.

Солитарная костная киста

Солитарная костная киста (простая или однокамерная костная киста, травматическая) встречается редко. Протекает бессимптомно, выяв­ляют случайно на рентгенограмме в виде четко отграниченной поло­сти со склерозированными костными краями в боковом отделе тела челюсти, не связанной с зубами. Патогенез неизвестен. Гистологически киста не имеет эпителиальной выстилки. Костные стенки покрыты тонкой фиброзной тканью, которая содержит много­ядерные гигантские клетки и зерна гемосидерина.

Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста

Располагается в области верхней челюсти между вторым резцом и клыком. Нередко обнаруживают случайно.

Клинически проявляется в виде безболезненной небольшой ограниченной припухлости на вести­булярной поверхности альвеолярного отростка при наличии интакт­ных соседних зубов. Иногда наблюдается сглаженность переходной складки. Пальпаторно по мере рассасывания кортикальной пластинки определяется костная плотность, либо ее податливость и зыбление.

Рентгенологически определяется разрежение кости с четкими грани­цами, по форме напоминающее перевернутую грушу, и располагающиеся между верхними вторым резцом и клыком, корни зубов нередко раздвинуты. Периодонтальная щель сохранена. Дифференци­ровать следует с корневой кистой, развившейся от второго резца.

Патанатомия. Микроскопически оболочка кисты выстлана многослойным, кубо­видным или мерцательным эпителием, в соединительно-тканном слое имеются признаки хронического воспаления.

Лечение. Показана двухэтапная операция.

Носогубная (носоальвеолярная) киста

Располагается на передней стенке верхней челюсти соответственно кор­ням 13, 12 и 22, 23 зубов и вызывает лишь вдавление наружной кортикальной пластинки. Клинически определяется округлой формы образование под основанием крыла носа с четкими границами, ограниченно подвижное, безболезненное, с кожей, слизистой оболочкой и костью не спаянное.

Рентгенологически носогубная киста не определяется, может быть выявлена только после введения в нее контрастного вещества. Содер­жимое кисты представляет желтоватую опалесцирующую жидкость.

Микроскопически эпителиальный слой оболочки кисты представ­лен многослойным или мерцательным эпителием.