Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
Выделяют следующие формы красного плоского лишая
типичная,
экссудативно-гиперемическая,
эрозивно-язвенная,
буллёзная,
гиперкератотическая.
К факультативным предракам относят только эрозивно-язвенную форму. Озлокачествление красного плоского лишая происходит очень редко.
Клиника. Красный плоский лишай локализуется чаще всего на слизистой оболочке щек в ретромолярном отделе, реже на языке, губах, десне и твердом небе. Больные предъявляют жалобы на жжение, зуд, боль или чувство дискомфорта во время еды, гиперсаливацию, неприятный запах изо рта. В начальной стадии заболевания появляются папулы виде красных точек, которые впоследствии приобретают серый цвет, сливаются и образуют полукольца или дугообразные полосы наподобие кружева. В очаге поражения образуются язвочки и эрозии. Появление кровоточивости язвы, увеличение ее размеров и уплотнение основания служат признаками ее озлокачествления.
Лечение консервативное, при безуспешности иссечение очага.
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И ЧЕЛЮСТЕЙ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Гистологическая классификация опухолей полости рта и ротоглотки (МГКО ВОЗ № 4, 1974).
I. Опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
A. Доброкачественные.
1. Плоскоклеточная папиллома
B. Злокачественные
Интраэпителиальная карцинома (карцинома in situ)
Плоскоклеточный рак
Разновидности плоскоклеточного рака
а) веррукозная карцинома
б) веретеноклеточная карцинома
в) лимфоэпителиома
II. Опухоли, исходящие из железистого эпителия (мгко воз, № 7, 1976).
III. Опухоли, исходящие из мягких тканей (Детальную классификацию — см. В мгко воз № 3, 1974),
А. Доброкачественные
Фиброма
Липома
Лейомиома
Рабдомиома
Хондрома
Остеохондрома
Гемангиома
а) капиллярная
б) кавернозная
Доброкачественная гемангиоэндотелиома
Доброкачественная гемангиоперицитома
10. Лимфангиома
а) капиллярная
б) кавернозная
в) кистозная
Нейрофиброма
Нейрилеммома (шваннома)
Б. Злокачественные
Фибросаркома
Липосаркома
Лейомиосаркома
Рабдомиосаркома
Хондросаркома
Злокачественная гемангиоэндотелиома (ангиосаркома)
Злокачественная гемангиоперицитома
Злокачественная лимфангиоэндотелиома (лимфангиосаркома)
Злокачественная шваннома
IV. Опухоли, исходящие из меланогенной системы (приведены в мгко воз № 12, 1980)
А. Доброкачественные
Пигментный невус
Непигментный невус
Б. Злокачественные
1. Злокачественная меланома
V. Опухоли спорного или неясного генеза
А. Доброкачественные
1. Миксома
2. Зернистоклеточная опухоль (зернистоклеточная "миобластома")
3. Врожденная "миобластома"
Б. Злокачественные
Злокачественная зернистоклеточная
Альвеолярная мягкотканная саркома
Саркома Капоши.
VI. Неклассифицированные опухоли
VII. Опухолеподобные состояния:
Обычная бородавка
Сосочковая гиперплазия
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение
Слизистая киста
Фиброзное разрастание
Врожденный фиброматоз
Ксантогранулема
Пиогенная гранулема
Периферическая гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточный эпулис)
Травматическая неврома
Нейрофиброматоз
Плоскоклеточная папиллома
Папиллома является истинной доброкачественной опухолью эпидермиса. Обнаруживается преимущественно у пожилых людей, у обоих полов. Причиной возникновения папилломы служит вирус.
Патанатомия. Микроскопически папиллома представляет собой высокодифференцированный многослойный плоский эпителий, содержащим все присущие ему слои. Сосочковые выросты папиллом неравномерной величины и расположены хаотично. Строма опухоли богата сосудами. Местами в ней наблюдается очаговая воспалительная инфильтрация.
Клиника. Опухоль выглядит в виде одиночного бородавчатого разрастания шаровидной или уплощенной формы, на ножке, диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 см. Четко ограничена от окружающей кожи. Поверхность папилломы неровная, мелко- или крупнозернистая, серовато-коричневого цвета, иногда с бурым оттенком. В некоторых случаях обнаруживаются процессы ороговения. Пальпаторно определяется мягкое, безболезненное, подвижное образование. Растет очень медленно, бессимптомно. При воспалении опухоль увеличивается в размерах, уплотняется, становится болезненной, иногда кровоточит, изъязвляется.
В полости рта иногда наблюдаются множественные папилломатозы, особенно на небе, реже на губах и щеках. Между ними скапливается слущивающийся эпителий, из-за чего возникает неприятный гнилостный запах.
Лечение хирургическое, иссечение папилломы в пределах здоровых тканей.