Остеохондрома

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) - доброкачественное образование, покрытое хрящем, преимущественно локализуется на су­ставной головке нижней челюсти. Встречается редко. Характерным признаком является формирование неоартроза с прилегающими костными структурами.

Клиника. Первые симптомы заболевания – хруст, дискомфорт редко болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава. В течение нескольких лет формируется прогрессирующая деформация лица за счет смещения нижней челюсти в здоровую сторону,

Пальпаторно: определится безболезненное, ограниченное выбухание костного характера в области пораженного сустава, кожные покровы не изменены. Определяется нарушение прикуса и акта жевания. При открывании рта смещение челюсти усугубляется.

Патанатомия: Макроскопически выглядит как костное разрастание с хрящевым покрытием, спаянное с су­ставной головкой. На распиле имеет губчатое строение.

Микроскопически определяется перестройка незрелой костной ткани, широкий слой гиалинового хряща, покрывающего новообразова­ние, активно погружается в кость с формироваванием костно-хрящевых структур. В глубине поражения удельный вес хряща уменьшается, а кость приобретает упорядоченный зрелый характер

Рентгенологическая картина. Определяется четко ограниченная деформа­ция и увеличение головки нижней челюсти за счет разрастания ткани костной плотности.

Дифференциальную диагностику проводят с остеоартрозом, хроническим артритом, другими опухолями мыщелкового отростка.

Лечение хирургическое, иссечения новообразований вместе мыщелковым отростком, с последующей артропластикой.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль, может возникать первично, или являться исходом озлокачествления доброкачественных поражений хрящевого генеза. Встречается в 6% случаев среди первичных злокачественных костных новообразований. Опухоль обычно обна­руживается у лиц в возрасте 30-60 лет, поражает фронтальный отдел верхней челюсти, редко поражается нижняя челюсть.

Клиника: Первые проявления опухоли - боли в зубе, подвижность и смещение, сглаженность или выбухание переходной складки за счет болезненной бугристости плотной консистенции. В течение полугода опухоль растет, при чем после прорыва надкостницы рост хондросаркомы ускоряется, появляется подвижность соседних зубов, болевой синдром усиливается, появляется деформация лица. Слизистая оболочка и кожа над опу­холью растягиваются, при больших ее размерах наступает изъязвление. Патанатомия: Хондросаркома макроскопически выглядит в виде хрящеподобной бело-голубой ткани с участками обызвествления и ослизнения. Микроскопически опухоль представлена атипичными хрящевыми клетками. По степени зрелости ткани опухоли они могут быть малодифференцированными, умеренно дифференцированными и высокодифференцированными.

Рентгенологическая картина. Определяется деструкция ко­стной ткани в виде очага разрежения с нечеткими границами, с мелкими плотными включениями.

Дифференциальную диагностику проводят с остеосаркомой, гигантоклеточной опухолью, фиброзной дисплазией.