14 Общая характеристика инфекций дыхательный путей,характеристика воздушно-капельной передачи.

Воздушно-капельный механизм — это то, что обеспечивает сохранение паразитических видов, основной локализацией для которых стала дыхательная система. Заражение пылью (а не капельками) даже при туберкулезе наблюдается весьма редко — в очагах, где возможно заражение пылью, содержащей туберкулезную палочку, гораздо раньше люди успевают

заразиться, вдыхая зараженные капельки. Общая х-ка:интенсивность 1.интенсивность высокая в коллективе с низким популяционным иммунитетом при заб с высоким индексом манифестности.2. не высокая в коллективе с высоким уровнем популяц иммунитета при заболеваниях с низким уровнем манифестности. Динамика:1.в коллективе с низким уровнем попул иммунитетом быстрое нарастание ярко выраженный максимум,быстрый спад, возможно волнообразное течение.2. в коллективе с высоким поп иммунит медленное развитие, максимум выделить трудно, эпидемия укладывается в несколько инкуб периодов, либо единичные разнообразные случаи.Структура:детский возраст, при кратковременном иммунитете или его отсутствии поражаются взрослые.Организованные коллективы поражаются интенсивней,сельскохоз население поражается меньше,чем городское. Тяжесть чаще тяжелее у взрослых,чем детей.

Человек при разговоре, особенно громком, при актах, сопровождающих патологию — кашле, чиханье, выбрасывает в воздух в виде капелек слизь, находившуюся на поверхности эпителия (первая фаза механизма передани). За счет кинетической энергии выброса капельки слизи летят

вперед на несколько метров (при громком разговоре) и даже до десятка метров (фазы аэрозоля:капельная,ядрышковая(внутри живой м.о.), пылевая).

Вдыхание аэрозолей, содержащих микроорганизмы, ведет к заражению (третья фаза механизма передачи). Крупные аэрозольные частицы(примерно 100 мк) оседают в самых верхних отделах дыхательного тракта(носу и носоглотке), чем мельче аэрозольные частицы, тем они глубже проникают в дыхательную систему. Вероятность инфицирования при адаптации паразита к верхним отделам дыхательного тракта всегда выше, чем в тех случаях, когда вегетация паразита более всего возможна в нижних отделах, в частности в альвеолах.

Большинство микроорганизмов сохраняется во внешней среде всего несколько минут.

Возбудители слабоустойчивые( кори,гриппа,некоторых ОРЗ, ветряной оспы, краснухи),среднеустойчивые 10ч-нескол дней(Возбудитель дифтерии,Золотистый стафилококк,Стрептококк группы А),устойчивые 10-ки дней(Возбудитель туберкулеза)

Некоторые возбудители, сохраняя устойчивость, могут терять вирулентность. Например, гемолитический стрептококк группы А во внешней среде очень быстро лишается поверхностной М-субстанции . с увеличением расстояния от больного существенно возрастает вероятность при инфицировании стать носителем (заражение малыми дозами), а не заболеть. Капельная фаза аэрозоля настолько опасна, что даже при туберкулезе практически все заражаются сразу при встрече с источником инфекции.

Для воздушно-капельных инфекций характерна сезонность: активизация эпидемического процесса начинается осенью, главным образом за счет роста (появления) заболеваемости в детских коллективах. Этот подъем заболеваемости населения продолжается зимой, весной он может быть особенно выраженным, затем наступает существенное падение заболеваемости. В этом сезонном подъеме проглядываются два этапа: осенний (осенне-зимний) и весенний (иногда поздне-зимний — весенний). Старт первому этапу дает формирование после летних отпусков коллективов, особенно детских (социальный этап), второй этап можно назвать биологическим, он обусловлен падением резистентности организма, прежде всего снижением иммунологической реактивности.