- •2 Развитие эпидемиологии в стране.Вклад отеч ученых в развитии эпидемиологии.Достижения и проблемы эпидемиологии в борьбе с инфек заболеваниями.
- •3.Понятие об эпидемическом процессе.Формы его проявления.Основные положения теории саморегуляции.
- •4.Влияние природных условий на эпидемический процесс
- •5. Социальные факторы, вляющие на течение эпидемического процесса.Роль коммунального благоустройства, миграции населения.
- •6. Понятие об ординарном уровне, эпидемиях,пандемиях,эндемиях.Понятие об эпидемическом очаге.
- •7.Понятие об источниках инфекции.Категории источников инфекции и их сравнительная характеристика.
- •8. Больной человек как источник инфекции.Заразительность в различные периоды болезни.Эпид значении различных клинических форм инфек заболеваний.
- •9 Носительство как одна из форм инфекционного процесса.Категории носителей и их зпид значение.
- •10 Эпидемическое значение различных периодов и форм проявлений инфекционного процесса
- •11. Эпидемическое значение раннего выявления инфекционных больных.Методы ранней диагностики инфекционных заболеваний.
- •12 Эпидемиологическая классификация инфекционных болезней.
- •13Механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний.Фазы механизма передачи.Понятие о факторах передачи,путях передачи.
- •14 Общая характеристика инфекций дыхательный путей,характеристика воздушно-капельной передачи.
- •15 Путь передачи. Контактно-бытовой путь передачи инфекц болезней. Характерные черты контактно-бытовых вспышек и причин формирования.
- •16 Характеристика трансмиссивного механизма передачи, его значение при антропонозных и зоонозных заболеваниях.
- •18 Общая характеристика зоонозов.Грызуны как источники инфекции. Роль диких и синантропных грызунов. Пути передачи возбудителей от грызунов.
- •19. Факторы передачи.Значение мяса и мясных продуктов в распространении инфекционных и инвазионных болезней.
- •20 Роль пищевых продуктов в распространении инфекционных заболеваний. Условия заражения пищевых продуктов, сохранении и размножения возбудителя в них. Значение молока и молочных продуктов.
- •22. Вода как фактор передачи. Условия попадания и сохранения в воде.
- •23. Иксодовые клещи. Их значение. Защита
- •24. Блохи. Их значение. Способ передачи возбудителей блохами
- •25.Територии риска. Эндемические и экзотические заболевания. Теория природной очаговости.
- •26. Общая хар-ка оки. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •27. Эпид диагностика. Цели и задачи. Этапы. Характеристика описательного этапа.
- •28. . Эпид диагностика. Цели и задачи. Этапы. Характеристика аналитического этапа.
- •29.?Эпид диагностика. Цели и задачи. Понятие об эпид диагнозе. Приемы для установления причинно-следственных связей.
- •30. Методы эпид диагностики. Эпид анализ. Цели, задачи. Методические подходы к проведению. Значение для науки и практики.
- •31. Методы эпид диагностики.Этапы.Многолетняя динамика.
- •32. Внутригодовая динамика. Ее виды. Понятие о сезонности.
- •33. Эпидемиологический надзор.Структура и содержание.
- •34.Метод эпид обследования очагов. Цели, задачи. Содержание.
- •35. Понятие об эпид очаге. Организация противоэпидемич мероприятий. Деонтологические аспекты поведения в очаге эпидемиолога.
- •36. Методика обследования эпид очагов.Основные этапы обследования детских учреждений.
- •37. Пищевые эпидемии. Черты и причины их формирования.
- •38. Водные эпидемии. Черты и причины их формирования.
- •39. Организация и проведение первичных противоэпидемических ситуаций в городе. Городская дез станция. Ее структура.
- •43 Специфическая профилактика инфекционных болезней .Законодательство по прививкам в России.Прививки по эпидемическим показаниям.
- •44 Искуственный активный иммунитет ,его характеристика .Виды препаратов для активной иммунизации.
- •46 Убитые вакцины. Методы получения. Эффективность.
- •47Химические вакцины .Преимущества и недостатки.Эффективность.
- •48.Анатоксины.Принципы получения,показания к применению,эффективность.
- •49 Условия ,обеспечивающие эффективность вакцинации.Холодовая цепь
- •51 Специфическая профилактика дифтерии.Методы оценки иммунитета при дифтерии.
- •53.Особенности пассивного иммунитета.Препараты для пассивной иммунизации.
- •54Иммуноглобулины.Виды. Показания к применению
- •55.Экстренная профилактика .Показания к проведению.Используемые средства.
- •56.Аллергические диагностические пробы
- •57 Обоснование современного календаря прививок.
- •58.Организация и практика проведения прививок на врачебном участке.Принципы устройства прививочной картотеки.
- •59. Дезинфекция .Значение ее в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий.Виды и методы дезинфекции.
- •60 Дезинфекция ,ее виды .Очаговая дезинфекция и методы контроля ее качества.
- •61 Химические дезинфицирующие средства.Основные группы.Формы из применения и показания.
- •62.Дезинсекция.Характеристика инсектицидных свойств перетроидов,формы ,методы и показания для применения.
- •63 Дезинсекция . Фо инсектициды ,показания к применению.
- •64 Инсектициды.Классификация .Формы и методы их использования.
- •65 Специфическая и механическая передача возбудителей болезней человека переносчиками.
- •68. Дезинфекция и дезинсекция в камерах. Паровоздушн и горячевоздушный методы, их достоинства и недостатки.
- •69. Паровой метод дезинфекции.
- •70 Характеристика пароформалинового метода дезинфекции
- •72 Борьба с грызунами. Профилактические дератизационные мероприятия.
- •73 Истребительная дератизация. Понятия, методы (в полевых условиях, хозяйственных и жилых помещениях).
- •74 Понятие о биогельминтозах.Значение рыбы в заражении гельминтозами.
- •76 Описторхоз. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Пути и факторы передачи. Профилактика.
- •77 Трихенеллез, пути и факторы передачи, профилактика.
- •78 Тениидозы. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Пути и факторы передачи. Профилактика.
- •79 Основные геогельминтозы. Пути и факторы передачи. Профилактика. Трихоцефалез. Меры борьбы.
- •80 Аскаридоз. Пути и факторы передачи. Меры борьбы.
- •81 Контактные гельминтозы и их профилактика.
- •82 Ветряная оспа. Механизм развития эпидемического процесса. Проявления эпидемического процесса. Мероприятия в очаге. Профилактика.
- •83 Клещевой энцефалит. Источники возбудителя. Переносчики. Распространение. Профилактика.
- •84Вирусный гепатит в. Механизм развития эпидемического процесса. Профилактика. Особенности гепатитов с и d.
- •85 Ботулизм. Источники инфекции. Факторы передачи. Профилактика.
- •86 Менингококковая инфекция. Источники инфекции. Пути передачи. Эпидемиологический надзор.
- •87 Менингококковая инфекция. Характеристика эпидемического процесса. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •88 Вирусный гепатит а. Категории источников инфекции. Заразительность больного в различные периоды болезни. Характеристика эпидемического процесса. Профилактика. Особенности гепатита е.
- •89 Кишечные эшерихиозы, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками. Источники инфекции. Пути передачи. Мероприятия в очаге. Профилактика.
- •90 Краснуха, её медицинское и социальное значение. Механизм развития эпидемического процесса. Характеристика эпидемического процесса. Мероприятия по борьбе с краснухой. Профилактика.
- •92 Лептоспироз. Источники инфекции. Пути передачи. Меры профилактики и борьбы.
- •93 Сыпной тиф. Болезнь Брилля. Источники инфекции. Механизм передачи. Мероприятия в очаге.
- •94 Кишечный иерсиниоз. Источники инфекции. Пути распространения. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •95 Энтеровирусные инфекции. Полиомиелит. Категории источников инфекции, механизм и пути передачи. Специфическая профилактика.
- •96 Полиомиелит. Особенности в современный период. Профилактика.
- •97 Кишечные эшерихиозы, вызванные энтероинвазивными (эикп) и энтеротоксигенными (эткп) кишечными палочками. Источники инфекции. Пути передачи. Мероприятия в очаге.
- •98 Коклюш. Особенности в современный период. Источники инфекции и пути передачи. Мероприятия в очаге. Эпид надзор.
- •100 Корь. Источники инфекции. Характеристика эпид процесса. Эпид надзор. Специфическая профилактика и условия, обеспечивающие её эффективности.
- •103 Кампилобактериоз. Источник инфекции. Пути и факторы передачи возбудителя. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •106 Общая характеристика стрептококковых инфекций. Стрептококковая инфекция, её медицинское и социальное значение. Механизм развития эпидемического процесса скарлатины, характеристика его проявления.
- •107 Эпидемический паротит. Механизм развития эпидемического процесса. Мероприятия в очаге. Профилактика.
- •108 Общая характеристика эшерихиозов, вызванных диареегенными кишечными палочками. Основные условия, способствующие возникновению и распространению заболеваний. Источники инфекции и пути передачи.
- •110 Туляремия. Источник инфекции. Пути передачи возбудителя и типы эпидемий. Мероприятия по борьбе с туляремией. Специфическая профилактика.
- •111 Вич-инфекция. Источники инфекции и механизм передачи. Группы риска. Профилактика.
- •112 Бруцеллез. Источники инфекции и пути передачи. Профилактические мероприятия. Мероприятия в очаге.
- •114 Общая характеристика сапронозов. Легионеллез. Источники инфекции. Пути и факторы передачи возбудителя. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
- •116 Холера. Эпидемиологическое значение различных категорий источников инфекции. Пути распространения возбудителя холеры. Организация и проведение эпидемиологического надзора в современный период.
- •119 Особо опасные инфекции и инфекции, на которые распространяются Международные санитарные правила. Чума. Источники инфекции и пути передачи. Профилактические мероприятия.
112 Бруцеллез. Источники инфекции и пути передачи. Профилактические мероприятия. Мероприятия в очаге.
Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, которое вызывается бактериями рода Brucella. Иногда — обычно при несвоевременной диагностике и запоздалом лечении — болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение. Заболевание характеризуется общими признаками инфекционной патологии, а также постепенно развивающимися показателями местного поражения, главным образом опорно-двигательного аппарата.
Бруцеллы, опасные для человека, являются паразитами животных, практически только домашних, особенно травоядных парнокопытных —коз, овец, крупного рогатого скота, а также свиней. У зараженных животных после накопления возбудителей в лимфатической системе стенок кишок развивается генерализованный инфекционный процесс (бактериемия), ведущий к поражению многих тканей, особенно органов половой
сферы, молочных желез, а также иногда суставов.
Эпизоотический процесс среди домашних животных поддерживается за счет фекально-орального механизма передачи, хотя нельзя исключить и половой путь.
Человек заражается, в основном, алиментарным путем — при потреблении зараженных молока и молочных продуктов, а также при использовании в пищу недостаточно термически обработанного или сырого мяса.
Отмечается также контактное заражение людей, профессионально связанных с домашними животными (ветеринары, зоотехники, животноводы, доярки, пастухи и т. п.). Это так называемое контактное заражение
происходит при заносе контаминированными руками возбудителя на слизистые оболочки ротовой полости.
Профилактика бруцеллеза среди людей связана с характером санитарно-ветеринарных мероприятий. Иначе говоря, лишь при эффективной профилактике бруцеллеза среди домашних животных возможно благополу-
чие в человеческой популяции. уничтожению зараженных особей. Указанная методика, как показал опыт, дает небольшую выгоду, поскольку эпизоотический процесс полностью прервать (ликвидировать) не удается. В хозяйствах, где используется эта система, вакцинация животных не проводится. Это связано с тем, что после прививок (живая вакцина ВА-16) у животных развивается ответная иммунная реакция (положительные реакции агглютинации и внутрикожная аллергическая), которая в последующем не позволяет провести дифференциацию между инфицированными и привитыми особями. Надо иметь в виду, что вакцина, к сожалению, недостаточно эффективна, не всегда может защитить от заболевания. массовые, поголовные прививки животных и изоляция и лечение очевидно заболевших. Для профилактики бруцеллеза, в частности при стойловом содержании скота, важно обеспечить обеззараживание корма, а также проведение дезинфекционных мероприятий, особенно в период отела. Для профилактики бруцеллеза среди людей санитарно-противоэпидемическая служба обеспечивает контроль за системой обеззараживания молочных продуктов, а также контроль за убоем скота. В условиях неблагополучной эпизоотической ситуации проводятся прививки групп риска (зоотехники, ветеринары, животноводы, пастухи и т. д.) живой вакциной ВА-16 и усиливается контроль за молочной продукцией. Из-за крайне нежелательной аллергизации организма после прививки вакцины ВА-16 сейчас разрабатываются химические вакцины, свободные от крупномолекулярных аллергизирующих антигенных компонентов.
113 Грипп.ОРЗ.Эпидемиологические особенности. Характеристика эпидемического процесса (уровни, динамика, структура заболеваемости). Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Эпидемиологический надзор за гриппом. Социальное значение. Противоэпидемические мероприятия. Специфическая профилактика.
В эту группу заболеваний включено множество нозоформ, характеризующихся острым поражением дыхательного тракта, которые вызываются самыми различными представителями паразитического мира.
Заболеваемости ОРЗ свойственна четкая сезонность. Подъем заболеваемости начинается в конце августа — начале сентября.
К ОРЗ относятся: - Парагриппозная инфекция у человека вызывается тремя первыми типами вируса (типы 1, 2 и 3), поражается преимущественно детское население, причем чаще всего дети первого года жизни. У детей заболевание иногда протекает тяжело (круп), что ведет к необходимости госпитального лечения. После перенесения инфекции, по-видимому, развивается стойкий иммунитет, что и определяет возрастную структуру заболеваемости.
- RS-инфекция вызывает респираторные заболевания у детей, особенно первых шести месяцев жизни. У детей наблюдаются повторные заболевания, причем не раз, однако каждое новое заражение ведет к развитию все более легкого течения.
- Коронавирусные инфекции вызывают поражение чаще всего верхних отделов дыхательного тракта (ринит), причем поражаются и дети и взрослые, инфекция протекает, как правило, не тяжело. Коронавирусы — это в основном паразиты животных, в том числе птиц.
- Риновирусная инфекция характеризуется в основном поражением верхнего отдела дыхательного тракта, т. е. проявляется в виде ринита. Болеют преимущественно дети, у большинства взрослых имеются в крови антитела.
- Аденовирусная инфекция среди других ОРЗ представляется особенно опасной. Всего насчитывается около 30 антигенных вариантов, хотя, очевидно, не все вызывают патологию у человека. Аденовирусы могут вегетировать в любой части дыхательного тракта, т. е. возможно развитие патологии, проявляющейся в виде ринита, бронхита и пневмонии.
Грипп клинически характеризуется признаками местного острого респираторного заболевания (насморк, кашель, чиханье, осиплость или потеря голоса и т. п.), а также общей интоксикацией, причем иногда чрезвычайно резко выраженной, сопровождающейся высокой температурой, помрачением сознания, головной болью и т. д
Источником инфекции при развитии эпидемического процесса гриппа является человек, причем больной не только тяжелыми, но и легкими формами гриппа.
Интенсивность: Вирусы гриппа А и В приводят к эпизодическому подъему заболеваемости в виде эпидемий (грипп А и В) или пандемий (грипп А). Пандемии гриппа возникают при появлении новой разновидности. Вирус гриппа В циркулирует в популяциях постоянно, но, как правило, эпидемии развиваются с интервалом 4—6 лет. Возрастная структура заболеваемости гриппом характеризуется тем, что более всего страдает детское население, однако надо отметить и другое: в эпидемию, вызванную новой разновидностью вируса А, различия уровня инцидентности у детей и взрослых становятся менее заметными. Грипп В в основном поражает детское население, хотя иногда заболеваемость взрослых может быть также значительной. Следует отметить, что после гриппа, к сожалению, часто наблюдаются различные, причем весьма опасные, осложнения (невриты глазного, слухового нерва и т. д.).
Эпидемиологический надзор при гриппе имеет очень большое значение, он предусматривает следующие элементы:
• Постоянное слежение за развитием эпидемического процесса, за временем его активизации (осенний и зимний подъемы особенно опасны, так как свидетельствуют об этиологической значимости сравнительно
«молодых» штаммов, в отношении которых у населения иммунитет может быть недостаточным или отсутствовать вовсе).
• Контроль за выделенными от больных штаммами вируса гриппа, их подробная характеристика по гемагглютинину и по нейраминидазе.
• Контроль за иммунологической характеристикой населения, причем с обязательным учетом возрастных особенностей иммунитета населения против актуальных штаммов вирусов гриппа.
• Сбор мировой информации о циркулирующих в различных странах вирусах гриппа.
• Сбор информации о птичьих вирусах гриппа, особенно выделяемых в Юго-Восточной Азии.
Всемирная организация здравоохранения разрабатывает (предлагает) программу по эпидемиологическому надзору и борьбе с гриппом, включающую систему постоянного клинико-эпидемиологического надзора,
оценку ущерба здоровью населения и экономике общества, внедрение широкой вакцинации и постоянную готовность к борьбе с возникающими пандемиями.Мероприятия против ОРЗ пока практически отсутствуют.
Борьба с гриппом также пока не может рассматриваться как успешная. Изоляция больных как противоэпидемическая мера себя не оправдывает, поскольку, во-первых, она всегда запаздывает (больной
становится заразен чуть раньше времени обращения за помощью), а во-вторых, обилие больных, которые перенося инфекцию «на ногах», обеспечивает такое широкое распространение вируса, что невозможно
реально вмешаться в борьбу с помощью изоляционных мер. Надо признать, что только специфическая профилактика может решить проблему борьбы с гриппом. Живая вакцина многократно модернизировалась и продолжает рассматриваться как весьма перспективная. Она сравнительно недорога, поскольку вводится немного вируса, который за счет остаточной вирулентности размножается в чувствительных тканях и этим обеспечивает достаточно сильное иммунизаторное раздражение, причем не только общее, но и местное. В практику вошли также различные варианты убитых (инактивированных) вакцин для подкожного введения. При этом обеспечивается точность дозировки вводимого препарата, наблюдается удовлетворительная общая реакция — в крови обнаруживается достаточно высокий титр антител. Эпидемиологические исследования показали примерно равную эффективность живых и убитых вакцин, причем если считать
по достоверно диагностированным гриппозным заболеваниям, то эффект достаточный — заболеваемость среди привитых примерно в 2—2,5 раза ниже, чем среди непривитых. Сложность специфической профилактики гриппа заключается в том, что далеко не всегда вакцинные штаммы соответствуют циркулирующим в популяции, т. е. производство не всегда может успевать реагировать на изменения антигенной структуры актуальных штаммов вируса гриппа.