31. Методы эпид диагностики.Этапы.Многолетняя динамика.

Эпидемиологическая диагностика —совокупность приемов и методов выявления причин и условий возникновения и распространения патологических состояний в популяции людей.

Этапы: -определение конкретных целей и задач

А)разработка программ лпределен содержания и объема анализа

Б)разработка макета для сбора исходной информации

В)сбор информации(план)

Г)описательный (подготовка разработочных таблиц,группировка получен информац,стат обработка и графич изображен материала)

Д)аналитический

-выявлен гипотез(прием формал логики)

-составлен эпид диагноза

-рекомендации

К настоящему времени выделяют два метода:

• эпидемиологичесое обследование очагов(метод наблюдения,лабораторный метод,экспериментальный,статистический,логический) — специфическая совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний в этом очаге. Это означает, что целью эпидемиологического обследования очага является выявление источника возбудителя инфекции, путей и факторов его переда-чи и контактных, подвергшихся риску заражения.

• эпидемиологический анализ.(ретроспективный и оперативный)

Эпид анализ-(разложение целого на части) метод познания эпид процесса, основанный на оценке сопоставления и профессионального осмысливания эпид материалов,собранных по специальной программе.

Динамика эпидемического процесса — изменение уровня заболеваемости людей инфекционными болезнями по годам за многолетний период (цикличность), месяцам в течение года (сезонность) и более коротким интервалам за период одной эпидемии. Определяется социальными, биологическими и природными факторами.

Традиционно принято выделять, в зависимости от шкалы измерения времени, так называемую многолетнюю динамику (распределение частоты изучаемых исходов по годам) и помесячную (внутригодовую) динамику Выбор способа измерения времени диктуется продолжительностью действия предполагаемых причинных факторов и, соответственно, частотой возникновения соответствующих исходов. Так, например, изучение многолетней динамики позволяет выя-

вить ведущие факторы риска, действующие в течение длительного времени (постоянно) и определяющие основные закономерности развития процесса..Периодичность многолетней динамики свойственна многим заболеваниям, и прежде всего инфекционным.Подъемы с интервалом 3—5 лет отражают, как правило, внутренние особенности популяционных взаимоотношений возбудителя и хозяина и более всего свойственны воздушно-капельным инфекциям.При этих нозоформах заражение происходит легко и бесконтрольно: при наличии источника инфекции окружающие оказываются быстро вовлеченными в циркуляцию возбудителя (манифестные и бессимптомные формы инфекции). Это ведет к формированию иммунной прослойки среди населения и, соответственно, росту популяционного иммунитета.В конце концов, в популяции наступает такое разрежение восприимчивых людей, что эпидемический процесс либо прекращается вовсе. Нельзя исключить влияние на уменьшение и прекращение заболеваемости,

как считает В. Д. Беляков, также параллельно развивающегося снижения вирулентности и резервационных процессов в популяции паразита. Затем следует постепенное накопление восприимчивых людей, рост их удельного веса среди населения (нарождение нового поколения и

смертность среди старших возрастных групп), что ведет к новому подъему заболеваемости. Интервал между подъемами тем меньше (примерно 3 года), чем крупнее популяция. Для крупных мегаполисов свойственны наиболее укороченные интервалы благополучия.