Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
Текст вопроса
В приемный покой поступила пациентка 42 лет. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, «немых зон» нет, сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Какая патология, вероятнее всего, привела к развитию дыхательной недостаточности у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.острый респираторный дистресс-синдром
b.тромбоэмболия легочной артерии
c.аспирационный синдром
d.приступ бронхиальной астмы
e.астматический статус
Отзыв
Правильный ответ: приступ бронхиальной астмы
Вопрос 3
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время беседы в кафе, при приеме еды, пациент вдруг посинел, стал задыхаться, кашлять. Возбужден, зрачки расширены, кожные покровы цианотичны. Постукивание между лопатками, прием Геймлиха эффекта не дали. Какое мероприятие необходимо провести немедленно?
Выберите один ответ:
a.прием Селлика
b.трахеостомию
c.коникотомию
d.искусственную вентиляцию легких
e.тройной прием Сафара
Отзыв
Правильный ответ: коникотомию
Вопрос 4
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчину 48 лет извлекли из речной воды через 4 минуты после истинного утопления. Сознание утрачено, пульс и дыхание сохранены. Какое осложнение возникнет у пострадавшего в результате утопления?
Выберите один ответ:
a.декомпенсированный дыхательный алкалоз
b.гипокалиемия
c.гемолиз эритроцитов
d.гипертоническая гипергидратация
e.гипернатриемия
Отзыв
Правильный ответ: гемолиз эритроцитов
Вопрос 5
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 20 лет извлечен из речной воды через 5 минут после утопления. Находившийся на пляже реаниматолог констатировал асфиктический тип утопления. Каков механизм этого состояния, развившегося у пациента?
Выберите один ответ:
a.асистолия в результате гиперкалиемии
b.попадание воды в трахеобронхиальное дерево
c.ларингоспазм
d.рефлекторная остановка кровообращения
e.гидростатический отек легких
Отзыв
Правильный ответ: ларингоспазм
Вопрос 6
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 30 лет госпитализирован в клинику через 1 час после перенесенной остановки кровообращения в результате истинного утопления в соленой воде. Объективно: сознание на уровне оглушения, умеренный цианоз, самостоятельное дыхание учащено до 28 в мин. Какой патологический процесс развился у этого пациента на берегу в результате утопления?
Выберите один ответ:
a.гипокоагуляция
b.гиперволемия
c.отек легких
d.острая почечная недостаточность
e.гиперкалиемия
Отзыв
Правильный ответ: отек легких
Вопрос 7
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 35 лет доставлен в клинику после утопления в соленой воде. В сознании, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЧД 22 в мин. Что нужно применить в комплексе интенсивной терапии этому пациенту?
Выберите один ответ:
a.салуретики
b.регидратацию
c.нитраты
d.дыхательные аналептики
e.β - адреноблокаторы
Отзыв
Правильный ответ: регидратацию
Вопрос 8
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 52 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какие первоочередные действия?
Выберите один ответ:
a.обеспечить ингаляцию кислородом
b.приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца
c.ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра
d.начать массивную инфузионную терапию
e.наложить воротник Шанса и обеспечить проходимость дыхательных путей
Отзыв
Правильный ответ: наложить воротник Шанса и обеспечить проходимость дыхательных путей
Вопрос 9
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 19 лет встала на вторые сутки после операции кесарево сечение. Внезапно упала, сознание отсутствует, кожные покровы синюшные. Реаниматологом заподозрена тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Какое исследование подтвердит такой диагноз у пациентки?
Выберите один ответ:
a.электрокардиография
b.уровень лактатдегидрогеназы крови
c.сканирование или ангиография легких
d.газы артериальной крови
e.рентгенография органов грудной клетки
Отзыв
Правильный ответ: сканирование или ангиография легких
Вопрос 10
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 22 лет болеет бронхиальной астмой с детства и систематически лечится. В момент осмотра жалуется на удушье в течение 2 часов, не купируемое сальбутамолом, учащение приступов в последние 3 дня, когда появилось повышение температуры тела, навязчивый сухой кашель, боль в правом боку. При осмотре: сидит с опорой на руки, бледная, цианоз губ, одышка экспираторного характера, ЧД 26 в 1 мин., аускультативно сухие свистящие хрипы в течение всего выдоха, справа под лопаткой участок крепитации. На обзорной Rö-грамме ОГК:
справа в нижней доле участок инфильтрации легочной ткани без четких границ. Каков ведущий механизм острой дыхательной недостаточности у пациетки?
Выберите один ответ:
a.нарушение бронхиальной проходимости
b.изменение свойств альвеоло-капиллярной мембраны
c.уменьшение вентиляции из-за боли
d.уменьшение диффузионной поверхности
e.увеличение мертвого пространства
Отзыв
Правильный ответ: нарушение бронхиальной проходимости
Вопрос 11
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 27 лет поступила в клинику по поводу внематочной беременности, геморрагического шока для оперативного вмешательства. В предоперационном периоде проводилась интенсивная инфузионная терапия кристаллоидами. В послеоперационном периоде у пациентки диагностирован отек легких. Введение препаратов какой группы патогенетически обосновано в комплексе интенсивной терапии этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.осмотических диуретиков
b.сердечных гликозидов
c.естественных коллоидов
d.артериальных вазодилятаторов
e.бессолевых растворов
Отзыв
Правильный ответ: естественных коллоидов
Вопрос 12
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 50 лет доставлена в клинику в состоянии астматического статуса. Положение вынужденное – сидя с упором на руки. При осмотре: состояние тяжелое, выражен цианоз губ, непродуктивный кашель. Дыхание свистящее, с удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. ЧД 30 в мин. Аускультативно в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов. Какой из нижеперечисленных признаков свидетельствует о прогрессировании астматического статуса?
Выберите один ответ:
a.преобладание жужжащих хрипов над свистящими
b.повышение раCO2 до 45 мм.рт.ст. при раО2 80 мм.рт.ст.
c.непродуктивный кашель в течение 6 часов
d.появление «немых зон» при аускультации
e.повышение АД
Отзыв
Правильный ответ: появление «немых зон» при аускультации
Вопрос 13
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 60 лет, индекс массы тела 0,33, жалуется на слабость и затруднение дыхания. Болеет 3 дня. На момент осмотра температура тела 38,1ПС, ЧД 24 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., аускультативно в легких с двух сторон в подлопаточных областях резкое ослабление дыхания, нежная крепитация. В лабораторных данных эритроциты 4,3 Т/л, лейкоциты 18,4 Г/л. Какая патология развилась у пациентки?
Выберите один ответ:
a.острый респираторный дистресс-синдром
b.тромбоэмболия легочной артерии
c.отек легких
d.двусторонняя нижнедолевая пневмония.
e.астматический приступ
Отзыв
Правильный ответ: двусторонняя нижнедолевая пневмония.
Вопрос 14
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 67 лет внезапно отметила боль в груди, одышку, кашель с кровянистой мокротой. ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 125 в мин, пульс аритмичный, АД – 90/50 мм.рт.ст. Сознание спутанное. Резкий цианоз верхней части груди и лица. При обследовании диагностирована тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА). Назначена гепаринотерапия. Какой лабораторный показатель используется для контроля адекватности гепаринотерапии?
Выберите один ответ:
a.снижение протромбинового индекса
b.удлинение АЧТВ
c.повышение протромбинового индекса
d.снижение фибринолитической активности крови
e.укорочение АЧТВ
Отзыв
Правильный ответ: удлинение АЧТВ
Вопрос 15
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, отмечен резкий цианоз верхней части груди и лица. ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 120 в мин, пульс аритмичный, АД – 170/90 мм.рт.ст. Какое из перечисленных ниже состояний, развилось у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.острый коронарный синдром
b.тромбоэмболия ветвей легочной артерии
c.идиопатическая мерцательная аритмия
d.напряженный пневмоторакс
e.гипертонический криз
Отзыв
Правильный ответ: тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Вопрос 16
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 лет, купаясь, утонул. Извлечен из воды через 10 минут. Рениматологом проведен успешный комплекс реанимационных мероприятий, после чего ребенок транспортирован в клинику. На основании какого признака реаниматолог заподозрил у ребенка синкопальный тип утопления?
Выберите один ответ:
a.цианоз губ при слабовыраженном акроцианозе
b.выраженная бледность кожных покровов
c.выделение изо рта пены белого цвета
d.набухание подкожных вен шеи
e.возраст до 10 лет
Отзыв
Правильный ответ: выраженная бледность кожных покровов
Вопрос 17
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок доставлен каретой скорой помощи в состоянии асфиксии, без сознания, сердечная деятельность сохранена. Состояние развилось после того, как ребенок проглотил копейку. Рентгенологически верифицировано инородное тело верхнего отдела трахеи. Какая манипуляция должна быть выполнена в стационаре для срочного удаления инородного тела?
Выберите один ответ:
a.коникотомия
b.бронхоскопия
c.интубация трахеи
d.трахеостомия
e.прямая ларингоскопия
Отзыв
Правильный ответ: бронхоскопия
Вопрос 18
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У девочки 5 лет диагностирована бронхиальная астма. Наиболее типичным в клинике бронхиальной астмы у ребенка является:
У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Какую манипуляцию следует провести больному?
Выберите один ответ:
a.интубировать трахею
b.аспирировать мокроту с помощью катетера
c.произвести лечебную бронхоскопию
d.дренировать плевральную полость
e.записать электрокардиограмму
Отзыв
Правильный ответ: дренировать плевральную полость
Вопрос 22
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 43 лет, страдающего инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы, после пребывания на холодном воздухе развился status asthmaticus. Сидит с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, участки «немых зон», сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Ингаляционная терапия, принимаемая больным, неэффективна. На основании чего диагностирован у пациента Status asthmaticus?
Выберите один ответ:
a.появления неэффективного кашля
b.толерантности к симпатомиметикам
c.тяжелого нарушения гемодинамики
d.выраженности одышки
e.продолжительности приступа
Отзыв
Правильный ответ: толерантности к симпатомиметикам
Вопрос 23
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.снижение сопротивления воздушных путей
b.повышение респираторного индекса
c.повышение податливости (compliance) легких
d.повышение альвеолярной вентиляции
e.воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны
Отзыв
Правильный ответ: воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны
Вопрос 24
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого панкреатита, появилась клиника острой дыхательной недостаточности. Диагностирован респираторный дистресссиндром. Анестезиолог решает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Какой режим ИВЛ показан этому пациенту?
Выберите один ответ:
a.регулируемый по объему
b.с отрицательным давлением на выдохе
c.с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)
d.регулируемый по давлению
e.регулируемый по частоте
Отзыв
Правильный ответ: с положительным давлением в конце выдоха (PEEP)
Вопрос 25
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 53 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита, токсического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислорода. В крови: РаО2 не выше 70 мм рт.ст., ЦВД 15-18 см вод.ст., АД 90/60 мм рт.ст. на фоне применения прессорных доз дофамина. На рентгенограмме диффузная инфильтрация легких. Какова причина стойкой артериальной гипоксемии у пациента?
Выберите один ответ:
a.респираторный дистресс-синдром
b.пневмоторакс
c.отек легких
d.двусторонняя пневмония
e.тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: респираторный дистресс-синдром
Вопрос 26
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?
Выберите один ответ:
a.повышением сатурации в ответ на повышение FiO2
b.повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу)
c.повышением функциональной остаточной емкости
d.увеличением легочного шунтирования
e.уменьшением общей легочной воды
Отзыв
Правильный ответ: увеличением легочного шунтирования
Вопрос 27
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пострадавшего с переломом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка (ЧДД – 26 в мин), тахикардия до 120 в мин, энцефалопатия. Аускультативно-жесткое дыхание, рентгенологически – усиление легочного рисунка с множеством мелкоочаговых теней. Сатурация-83%, респираторный индекс (РаО2/FiО2) < 200 мм.рт.ст. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у больного?
Выберите один ответ:
a.ОРДС в результате жировой эмболии легких
b.альвеолярный отек легких
c.2-сторонняя пневмония
d.бронхообтурационный синдром
e.тромбоэмболия легочной артерии
Отзыв
Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии легких
Вопрос 28
Нет ответа Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У родильницы 32 лет родилась тройня со сроком гестации 34 недели. У всех новорожденных диагностированы признаки респираторного дистресс-синдрома. Развитие респираторного дистресс-синдрома у этих недоношенных детей обусловлено:
Выберите один ответ:
a.меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых
b.меньшим числом альвеол
c.гиповолемией
d.недоразвитием реснитчатого эпителия
e.исходным дефицитом сурфактанта
Отзыв
Правильный ответ: исходным дефицитом сурфактанта
Вопрос 1
Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос