Anestez_baza_ogromnaya
.pdf
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.углеводное «голодание» миокарда
b.гиперлактатемия
c.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
d.гипоосмия крови
e.некомпенсированный кетоацидоз
Вопрос 6
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
50-летний больной доставлен в санпропускник без сознания. Со слов родственников заболел 6 часов назад, когда внезапно потерял сознание, упал. Наблюдались судороги в конечностях в течение нескольких мин. При осмотре – сознание утрачено, парусит правая щека, правая стопа ротирована кнаружи, менингеальный симптомокомплекс. Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Ишемический инсульт
b.Острый энцефалит с гиперкинетическим синдромом
c.Субарахноидальное кровоизлияние
d.Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние
e.Эпилепсия
Вопрос 7
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной около 40 лет найден прохожими на улице без сознания. Доставлен в стационар.
При осмотре: на боль не реагирует, положительная ригидность затылочных мышц, зрачки узкие, фотореакции нет. Отмечались приступы клонико-тонических судорог.
Изо рта запах алкоголя. АД 90/60мм.рт.ст., дыхание хриплое, с частотой 14 в минуту, аускультативно масса разнокалиберных хрипов. С какого мероприятия следует начинать ведение данного больного?
Выберите один ответ:
a.Детоксикационной терапии
b.Промывания желудка
c.Противосудорожной терапии
d.Снижение внутричерепного давления
e. Обеспечение адекватного дыхания
Вопрос 8
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?
Выберите один ответ:
a.кетоацидотическая
b.гиперосмолярная
c.молочнокислая
d.мозговая (инсульт)
e.гипогликемическая
Вопрос 9
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У женщины 40 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено оперативное лечение - аппендектомия. Течение послеоперационного периода тяжелое. В крови глюкоза 46 ммоль/л, ацетон отрицателен. Анурия. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 85/60 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.Кетоацидотическая кома
b.Острая почечная недостаточность
c.Молочнокислая кома
d.Гиперосмолярная кома
e.Уремическая кома
Вопрос 10
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 2-х лет в течение 3-х дней отмечалось повышение температуры тела до 39°С, кашель, насморк, отсутствие аппетита. При поступлении в ОИТ - ребенок вялый, заторможенный, кожные покровы обычной окраски, сухие, горячие на ощупь, тургор кожи снижен. Мочевыделение понижено. Какое патологическое состояние развилось у ребенка вследствие гипертермии?
Выберите один ответ:
a.гипергидратация
b.олигоанурия
c.дегидратация
d.гипотрофия
e.гипоксия
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные звуки и невнятные слова. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.оглушение
b.ясное сознание
c.кома
d.сопор
e.смерть мозга
Вопрос 12
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?
Выберите один ответ:
a.карбамазепин
b.диазепам
c.кетамин
d.дроперидол
e.преднизолон
Вопрос 13
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациенту 29 лет, находящемуся в клинике по поводу эпистатуса, проводят противосудорожную терапию. За 2 часа введено 20 мг сибазона, 6 г оксибутирата натрия, 20 мл 25% раствора сульфата магния. Приступы стали более короткими и редкими, но полностью не прошли. Какова дальнейшая тактика ведения больного относительно предупреждения нарушения вентиляции?
Выберите один ответ:
a.Введение миорелаксанов
b.Ингаляция углекислоты
c.Перевод на искусственную вентиляцию легких
d.Периодическое введение бемегрида
e.Ингаляция кислорода
Вопрос 14
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 50 лет находится в клинике по поводу острого панкреатита, панкреонекроза. В комплексе интенсивно терапии получал массивную инфузионную терапию. Утром пожаловался на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, стал заторможенным. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин., отек дисков зрительных нервов. Какой синдром можно предположить у пациента?
Выберите один ответ:
a.дислокации мозговых структур
b.внутричерепной гипотензии
c.менингеальный
d.внутричерепной гипертензии
e.гипертонической энцефалопатии
Вопрос 15
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60 мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резко положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?
Выберите один ответ:
a.Острая почечная недостаточность
b.Кетоацидотическая кома
c.Острая надпочечниковая недостаточность
d.Гиперосмолярная кома
e.Гипогликемическая кома
Вопрос 16
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациента 67 лет, проживающего в собственном доме, в течение двух дней беспокоили постоянная головная боль, слабость, кашель, которые прогрессивно усиливались. Утром соседи не смогли разбудить больного и вызвали бригаду СМП, который после в/в введения 20 мл 40% раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты был доставлен в клинику. Коматозное состояние при какой патологии имеет постепенное начало?
Текст вопроса
Из дома поступил ребенок 3-х лет, у которого на фоне гипертермического синдрома, вызванного гриппом, в течение 50-ти минут длятся тонико-клонические генерализованные судороги. Терапия не проводилась. Для немедленного лечения судорожного синдрома необходимо:
Выберите один ответ:
a.Ввести кальций
b.Ввести диазепам
c.Фенобарбитал
d.Физические методы охлаждения
e.Жаропонижающие
Вопрос 20
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У ребенка 9 лет, страдающего сахарным диабетом типа 1 на фоне переносимой острой респираторной вирусной инфекции усилилась жажда, появилась тошнота и рвота. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Тургор тканей снижен, язык сухой. Дыхание шумное, типа Куссмауля. Сердечные тоны глухие, ЧСС 110 в мин. Диагностирована кетоацидотическая кома. Нарушения какого обмена лежат в основе образования кетоновых тел у пациента?
Выберите один ответ:
a.Метаболизма обмена аминокислот
b.Электролитного обмена
c.Метаболизма белкового обмена
d.Метаболизма углеводного обмена
В приемный покой поступил пациент 67 лет с признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности. Центральное венозное давление равно 15 см вод.ст. Для какой патологии не характерно такое сочетание симптомов?
Выберите один ответ:
a.сердечной недостаточности
b.напряженного пневмоторакса
c.легочной эмболии
d.кровотечения
e.венозной воздушной эмболии
Пациент 16 лет поступил в клинику с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой. При исследовании КОС: рН 7,38, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -4 ммоль/л, ВВ 50 ммоль/л. За счет каких механизмов происходит почечная компенсация метаболического ацидоза у пациента?
Выберите один ответ:
a.реабсорбции ионов водорода
b.секреции аммония
c.реабсорбции хлорида
d.реабсорбции натрия
e.экскреции бикарбоната
Пациент 20 лет поступил в клинику в связи с дыхательной недостаточностью, обусловленной полирадикулоневритом. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО2 65 мм рт.ст., ВЕ +10 ммоль/л, ВВ 56 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Какие показатели КОС характерны для декомпенсированного респираторного ацидоза, диагностированного у этого пациента?
Выберите один ответ:
a. избыток оснований, повышение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2
b. избыток оснований, повышение стандартных бикарбонатов, повышение раСО2
c.дефицит оснований, повышение стандартных бикарбонатов, повышение раСО2
d.снижение раСО2, снижение стандартных бикарбонатов, дефицит оснований
e.снижение стандартных бикарбонатов, избыток оснований, снижение раСО2
Пациент 23-х лет поступил в ОИТ с пищевым отравлением. В течение 2-х суток беспокоит тошнота, рвота, боли в животе. Показатели КОС: рН 7,56, рСО2 30 мм. рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует избыток оснований (BE +) у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.респираторном алкалозе и метаболическом ацидозе
b.компенсированном газовом ацидозе
c.метаболическом алкалозе
d.респираторном алкалозе
e.метаболическом ацидозе
Пациент 40 лет поступил в ОИТ с тяжелым отравлением этиленгликолем. Необходимо определить у него нарушения КОС и пути их коррекции. Какие показатели включают в оценку кислотноосновного равновесия?
Выберите один ответ:
a.сумму буферных оснований, рН крови, избыток или дефицит оснований, рСО2
b.стандартные бикарбонаты, скорость оседания эритроцитов, рО2 и рСО2 венозной крови
c.кислородное насыщение венозной крови, рН крови, концентрацию аммиака в моче
d.сумму буферных оснований, клиренс инулина, актуальный бикарбонат в артериальной крови
e.избыток или дефицит оснований, рСО2, концентрацию кетоновых тел крови
Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента?
Выберите один ответ:
a.изотоническая гипергидратация с клеточной дегидратацией
b.гипотоническая гипергидратация с клеточной гипергидратацией
c.изотоническая дегидратация с клеточной дегидратацией
d.гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией
e. гипертоническая дегидратация с клеточной гипергидратацией
Пациент 45 лет в течение целого дня непрерывно работал на улице при высокой температуре воздуха. Поступил в клинику с признаками обезвоживания. На основании какого критерия из перечисленных ниже анестезиолог диагностировал это состояние у пациента?
Выберите один ответ:
a.снижение показателя гематокрита
b.высокий тонус глазных яблок
c.повышение показателя гематокрита
d.периферические отеки
e.повышение тургора тканей
Пациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, головокружение, рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Какой вариант инфузионной терапии показан больному?
Выберите один ответ:
a.кристаллоидные растворы и 5% раствор глюкозы
b.кристаллоидные растворы и эритроцитарная масса
c.кристаллоидные и коллоидные растворы
d.кристаллоидные растворы и плазма
e.5% раствор глюкозы и коллоидные растворы
Пациент 50 лет поступил в клинику с открытым переломом правого бедра, полученным 8 часов назад. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО2 45 мм. рт.ст., ВЕ -8 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует дефицит оснований (BE -)у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.метаболическом алкалозе
b.компенсированном газовом алкалозе
c.метаболическом ацидозе
d.респираторном ацидозе
e.респираторном ацидозе и метаболическом алкалозе
Пациент 58 лет после операции гемиколэктомии на фоне поликистоза почек стал вялым, заторможенным, сонливым. Жажды нет. При обследовании концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Какой вид нарушений водного обмена развился у пациента?
Выберите один ответ:
a.внеклеточная гипергидратация
b.гипертоническая гипергидратация с клеточной дегидратацией
c.внеклеточная дегидратация
d.внутриклеточная гипергидратация
e.внутриклеточная дегидратация
Пациент 60 лет с массой тела 70 кг находится в клинике по поводу химического ожога пищевода. Жалуется на жажду. При осмотре эйфоричен, периодами двигательное возбуждение. Т тела 37,4°С. Слизистые сухие, тургор кожи снижен. Какой лабораторный показатель нужно знать реаниматологу для проведения коррекции нарушения водно-электролитного обмена, имеющегося у пациента?
Выберите один ответ:
a.калия в эритроцитах
b.хлора в плазме крови
c.натрия в моче
d.общего белка крови
e.натрия в плазме крови
Пациентка 29 лет, страдающая несахарным мочеизнурением, обратилась в стационар по поводу повышения температуры тела до 37,7°С. При обследовании: гематокрит| 0,5 л/л, натрий плазмы крови 155 ммоль/л. Какой вид нарушения гомеостаза имеет место у пациентки?
Выберите один ответ:
a.гипотоническая дегидратация
b.изотоническая дегидратация
c.гипотоническая гипергидратация
d.гипертоническая гипергидратация
e.гипертоническая дегидратация
Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии?
Выберите один ответ:
a.повышение центрального венозного давления и минутного диуреза
b.нормализация ЭКГ и уровня калия плазмы крови
c.уменьшение тахикардии и увеличение удельного веса мочи
d.увеличение уровня гематокрита и эритроцитов капиллярной крови
e.нормализация артериального давления и почасового диуреза
Пациентке 23 лет под внутривенным кетаминовым наркозом проведено вскрытие гнойного мастита. Ход операции и выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние пациентки ухудшилось. Объективно: кожа горячая, t 38°C, АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 123 уд. в мин., ЧДД 39 в мин., появились подергивания мимических мышц и пальцев. При обследовании: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН 7,5, рСО2 22 мм рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена:
Выберите один ответ:
a.гипопаратериозом
b.гипокалиемией
c.гипохлоремией
d.дыхательным алкалозом
e.гипокальциемией
Пациенту 45 лет выполняется оперативное вмешательство по поводу кровоточащей язвы желудка. Отмечена тенденция к артериальной гипотонии. С целью коррекции гемодинамики анестезиолог решает ввести внутривенно капельно раствор гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Какие из указанных препаратов относят к этой группе?