Anestez_baza_ogromnaya

c.физических средств охлаждения

d.жаропонижающих препаратов

e.нормализации газообмена

Пациенту 45 лет с отравлением угарным газом, находящемуся в коматозном состоянии, проведена компьютерная томография головного мозга. По данным компьютерной томографии диагностировано преобладание отека головного мозга, характеризующееся снижением плотности вещества мозга, расширением ликворной системы.

Назначение каких препаратов является первоочередным? Выберите один ответ:

a.Концентрированных растворов глюкозы

b.Препаратов улучшающих микроциркуляцию

c.Гормональных препаратов

d.Осмотических диуретиков

e.Препаратов улучшающих метаболизм мозга

Вопрос 18

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 19

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 20

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

◄ Задание для самостоятельной работы Методические указания ►

Пациент 24-х лет при укладке облицовочных плит в закрытом помещении пользовался синтетическим клеем. Через 3 часа найден без сознания. Для оценки степени нарушения сознания врач применил шкалу ком Глазго. Оценку каких клинических данных включает шкала Глазго?

Выберите один ответ:

a.показатели гемодинамики

b.рефлексы и мышечный тонус

c.показатели внешнего дыхания

d.размер зрачка и реакция его на свет

e.открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациента

Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найден родственниками лежащим на полу в собственном доме. Как клинически проявляется оглушение у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.повышенным эмоциональным фоном

b.дезориентацией в месте и времени

c.выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями

d.отсутствием спонтанных движений

e.отсутствием речевого контакта

30-летний пациент после эмоционального напряжения внезапно потерял сознание, упал. При осмотре наблюдаются тонические судороги в мышцах рук, ног и туловища, цианоз лица, задержка дыхания. Тонические судороги сменились клоническими, восстановилось дыхание, появилась пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Приступ длился несколько мин. После приступа пациент заснул. Каков характер приступа у пациента?

Выберите один ответ:

a.Психогенный

b.Синкопе

c.Хорея

d.Обморок

e.Генерализованный эпилептический

У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая ранняя гемодинамическая реакция характерна для пациента в ответ на гипоксию?

Выберите один ответ:

a.повышение АД и учащение пульса

b.повышение АД и урежение пульса

c.снижение АД и учащение пульса

d.клиническая смерть

e.снижение АД и урежение пульса

В клинику поступила пациентка 67 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, вследствие Covid-19, осложнившейся развитием ОРДС. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным и решает перевести пациентку на искусственную вентиляцию легких. По какому из приведенных показателей можно оценить адекватность дыхания у пациентки:

Выберите один ответ:

a.рН венозной крови

b.Величине минутной вентиляции легких

c.Показателям гемодинамики

d.Газовому составу артериальной крови

e.Частоте дыхания

Вопрос 3

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 4

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 5

Выполнен Баллов: 0,00 из

1,00

Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Реаниматолог считает целесообразным перевести

больную на ИВЛ через эндотрахеальную трубку. Больная повышенного питания, оценка по Маллампати - 3 класс. Сколько попыток интубации трахеи допускается согласно протоколу обеспечения проходимости трудных дыхательных путей?

Выберите один ответ:

a.4

b.2

c.3

d.5

e.1

У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие является наиболее эффективным для санации мокроты?

Выберите один ответ:

a.постуральный дренаж

b.лечебная бронхоскопия

c.ингаляция аэрозолей с помощью ультразвукового ингалятора

d.назотрахеальная аспирация

e.лечебная интубация

В клинику поступил пациент 30 лет с диагнозом: острая кишечная непроходимость, перитонит. Состояние больного тяжелое, заторможен, ЧДД-26 в мин, сатурация - 84%, дыхание жесткое с 2-х сторон, АД-100/60мм.рт.ст. На рентгенограмме органов грудной полости - двусторонние инфильтративные изменения. Чем обусловлена острая дыхательная недостаточность у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.Бронхообструктивным синдромом

b.Двусторонней пневмонией

c.Развитием острого респираторного дистресс-синдрома

d.Гиповентиляцией вследствие высокого стояния диафрагмы

e.Гиповентиляцией вследствие болевого синдрома

Вопрос 6

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 7

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 8

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Шахтеру с многолетним подземным стажем назначена оксигенотерапия в кислородной палатке. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у пациента после 2-х часового дыхания 100% кислородом является:

Выберите один ответ:

a.отек мозга

b.гипоксия мозга

c.длительность процедуры

d.гиперкапния

e.токсичность кислорода

Пациентка 70 лет пришла на прием к терапевту. Внезапно у нее развилась боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, отмечен резкий цианоз верхней части груди и лица. ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 120 в мин, пульс аритмичный, АД – 170/90 мм.рт.ст. Какое из перечисленных ниже состояний, развилось у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.острый коронарный синдром

b.идиопатическая мерцательная аритмия

c.тромбоэмболия ветвей легочной артерии

d.гипертонический криз

e.напряженный пневмоторакс

У тучного пациента 60 лет после о перации грыжесечения в условиях общей многокомпонентной анестезии во время транспортировки в отделение интенсивной терапии развилась гипоксия. На основании каких клинических проявлений анестезиолог диагностировал гипоксию у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.гипотония, экстрасистолия

b.спутанное сознание и судороги

c.тошнота, рвота

d.тахикардия, цианоз

e.отсутствие фотореакции и атония

Вопрос 9

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 10

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 11

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?

Выберите один ответ:

a.левое легкое и нижняя доля справа

b.левое легкое и верхняя доля справа

c.левое легкое

d.правое легкое и нижняя доля слева

e.правое легкое

Пациентка 60 лет, индекс массы тела 0,33, жалуется на слабость и затруднение дыхания. Болеет 3 дня. На момент осмотра температура тела 38,1ПС, ЧД 24 в 1 мин., АД 90/60 мм рт.ст., пульс 112 в 1 мин., аускультативно в легких с двух сторон в подлопаточных областях резкое ослабление дыхания, нежная крепитация. В лабораторных данных эритроциты 4,3 Т/л, лейкоциты 18,4 Г/л. Какая патология развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a.острый респираторный дистресс-синдром

b.астматический приступ

c.тромбоэмболия легочной артерии

d.отек легких

e.двусторонняя нижнедолевая пневмония.

У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО2, увеличение рСО2, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован ОРДС. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?

Выберите один ответ:

a.уменьшением общей легочной воды

b.повышением способности легких к растягиванию (комплайнсу)

c.увеличением легочного шунтирования

d.повышением функциональной остаточной емкости

e.повышением сатурации в ответ на повышение FiO2

Вопрос 12

Выполнен

Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 13

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 14

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

В приемный покой поступила пациентка 35 лет в состоянии астматического статуса. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. С какого препарата необходимо начать лечение этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.фуросемид

b.диазепам

c.морфин

d.эуфиллин

e.дигоксин

Пациент 20 лет извлечен из речной воды через 5 минут после утопления. Находившийся на пляже реаниматолог констатировал асфиктический тип утопления. Каков механизм этого состояния, развившегося у пациента?

Выберите один ответ:

a.ларингоспазм

b.попадание воды в трахеобронхиальное дерево

c.рефлекторная остановка кровообращения

d.асистолия в результате гиперкалиемии

e.гидростатический отек легких

У пациентки 50 лет, которая оперируется по поводу рака матки в условиях общей многокомпонентной анестезии сатурация кислорода по показателям пульсоксиметра упала до 55%. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии?

Выберите один ответ:

a.проводить ИВЛ мехом Амбу

b.проверить работу адсорбера

c.проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости

d.изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха

e.увеличить минутный объем вентиляции

Вопрос 15

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 16

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 17

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом

(ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны

b.повышение респираторного индекса

c.снижение сопротивления воздушных путей

d.повышение податливости (compliance) легких

e.повышение альвеолярной вентиляции

У пациента 20 лет во время еды внезапно развился кашель, затруднение вдоха, цианоз. Затем чувство удушья уменьшилось, но появилась боль в правой половине грудной клетки. Доставлен в клинику. При осмотре цианоз губ, акроцианоз. ЧД 32 в мин., аускультативно над легкими дыхание жесткое, ослабленное справа в средне-нижних отделах. В каком лечебном мероприятии нуждается этот пациент?

Выберите один ответ:

a.интубация трахеи

b.дренирование плевральной полости

c.бронхоскопия

d.дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2

e.трахеостомия

Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сознание спутанное, возбуждена, цианоз губ, ЧД 36 в мин., Т тела 39,0*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. PaСO2 55 мм. рт. ст. Какой метод респираторной поддержки показан пациентке?

Выберите один ответ:

a.Искусственная вентиляция легких через лицевую маску

b.Оксигенотерапия через назальную канюлю

c.Оксигенотерапия через клапан Вентури

d.Оксигенотерапия через лицевую маску Хадсона

e.Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку

Вопрос 18

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

Вопрос 19

Выполнен Баллов: 0,00 из

1,00

Вопрос 20

Выполнен Баллов: 1,00 из

1,00

◄ Задание для самостоятельной работы Методические указания ►

В клинику поступил пациент 23 лет с явлениями острой дыхательной недостаточности в результате отравления фосфороорганическим соединением (ФОС). Что является наиболее весомой причиной развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.острая левожелудочковая недостаточность

b.повреждение альвеоло-капиллярной мембраны

c.снижение продукции сурфактанта

d.повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови

e.обтурационный синдром

Пациент 35 лет доставлен в клинику после утопления в соленой воде. В сознании, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. ЧД 22 в мин. Что нужно применить в комплексе интенсивной терапии этому пациенту?

Выберите один ответ:

a.β - адреноблокаторы

b.дыхательные аналептики

c.салуретики

d.регидратацию

e.нитраты

В ОИТ поступила пациентка 22 лет с тяжелой политравмой, осложненной геморрагическим шоком. Кожные покровы бледные, ЧСС-118 в мин, АД-85/45мм.рт.ст., ЧДД-22 в мин, дыхание поверхностное, эритроциты – 2,6г/л, гемоглобин – 84г/л, гематокрит – 28%. Какой вид гипоксии у больной? Выберите один ответ:

a.циркуляторная

b.цитотоксическая

c.респираторная

d.гипоксическая

e.гемическая

Перейти на...__

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 52 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какие первоочередные действия?

Выберите один ответ:

a.наложить воротник Шанса и обеспечить проходимость дыхательных путей

b.начать массивную инфузионную терапию

c.ввести подкожно кордиамин для возбуждения дыхательного центра

d.обеспечить ингаляцию кислородом

e.приступить к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца

Вопрос 20

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке 67 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, вследствие Covid-19, осложнившейся развитием ОРДС тяжелой степени, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку. Какой режим вентиляции показан этой пациентке?

Выберите один ответ:

a.Вспомогательная ИВЛ

b.ИВЛ с положительным давлением в конце вдоха

c.ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ)

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У девушки 20 лет, страдающей бронхиальной астмой, развился приступ удушья. В сознании, адекватна, цианоза нет. Что нужно выполнить этой пациентке?

Выберите один ответ:

a.Обеспечить приток свежего воздуха

b.Внутривенное введение кортикостероидов

c.Внутривенное введение симпатомиметика

d.Дозированную ингаляцию симпатомиметика

e.Ингаляцию кортикостероидов

Вопрос 7

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 22-х лет находится в клинике с двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сопор, цианоз губ, ЧДД - 35 в мин, ЧСС - 112в мин, Т тела 39,2°С. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст. Сатурация - 93% на фоне проводимой оксигенотерапии через маску в течение 5мин. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?

Выберите один ответ:

a.тахипное 35 в минуту

b.сатурация – 93%

c.ЧСС – 112 в мин

d.сознание по шкале Глазго 10 баллов

e.PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.

Вопрос 8

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 64 лет, страдающий тяжелой эмфиземой легких и получавший ингаляции кислорода на дому, госпитализирован в связи с желудочным кровотечением. Кровотечение купировано, однако состояние больного прогрессивно ухудшалось - больной в сопоре, при осмотре офтальмолога выявлен отек зрительного нерва. Газы крови: рН 7,17, РаО2 42 мм рт.ст.; РСО2 95 мм рт.ст. SpO2 - 84% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. Какой должна быть неотложная терапия?

Выберите один ответ:

a.искусственная вентиляция легких

b.консультация нейрохирурга

c.оксигенотерапия

d.коррекция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната

e.в/в введение 12 мг дексаметазона

Вопрос 9

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Через 5 суток после трансплантации тазобедренного сустава у больной 50 лет внезапно развились одышка, артериальная гипотензия, набухание шейных вен. Аускультативная картина в легких без особенностей. На ЭКГ появилась блокада правой ножки пучка Гиса, которой ранее не было. Какова наиболее вероятная причина нарушения гемодинамики у больной?

Выберите один ответ:

a.Расслаивающая аневризма аорты

b.Острый инфаркт миокарда

c.Тромбоэмболия легочной артерии

d.Аспирация

e.Экссудативный перикардит

Вопрос 10

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сознание спутанное, возбуждена, цианоз губ, ЧД 36 в мин., Т тела 39,0*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. PaСO2 55 мм. рт. ст. Какой метод респираторной поддержки показан пациентке?

Выберите один ответ:

a.Искусственная вентиляция легких через лицевую маску

b.Искусственная вентиляция легких через интубационную трубку

c.Оксигенотерапия через лицевую маску Хадсона

d.Оксигенотерапия через клапан Вентури

e.Оксигенотерапия через назальную канюлю

Вопрос 11

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 33 лет находится в клинике с внегоспитальной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: цианоз губ, ЧД 34 в мин., Т тела 39,0*С. Проводится ингаляция 70% кислорода через маску. PaСO2 55 мм. рт.ст. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?

Выберите один ответ:

a.PaСO2 55 мм. рт. ст.

b.Возрастание МОД до 150 мл/кг* мин -1

c.Тахипное 34 в минуту

d.Уменьшение ДО до 10 мл/кг массы тела

e.Сочетание острой дыхательной и сердечной недостаточности

Вопрос 12

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 28 лет, находящейся в клинике в постасистолическом периоде после отравления наркотическим веществом, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение суток. Ей решено наложить трахеостому. Трахеостомия показана этой пациентке, так как:

Выберите один ответ:

a.улучшает микроциркуляцию в легких

b.улучшает условия санации и лаважа трахеобронхиального дерева

c.ИВЛ продолжается уже 1 сутки

d.предупреждает ателектазирование легких

e.уменьшает работу внешнего дыхания

Вопрос 13

Выполнен

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным острым дистресс-синдромом (ОРДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.воспалительное поражение альвеоло-капиллярной мембраны

b.повышение податливости (compliance) легких

c.повышение альвеолярной вентиляции

d.снижение сопротивления воздушных путей

e.повышение респираторного индекса