Anestez_baza_ogromnaya
.pdf/
В начало ► Мои курсы ► Анестезиология и интенсивная терапия ► Тема 6 ► Тест Комы
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Тест начат Понедельник, 28 сентября 2020, 12:50 Состояние Завершенные Завершен Понедельник, 28 сентября 2020, 13:10
Прошло времени 19 мин. 45 сек. Оценка 15,00 из 20,00 (75%)
Пациент 17 лет доставлен в больницу без сознания. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом. На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина, после чего состояние пациента ухудшилось: усилилась жажда, общая слабость увеличилось суточное количество мочи, появилась тошнота и многократная рвота. При осмотре: запах ацетона, шумное дыхание, сухость кожи. ЧСС 110 уд. в мин., тоны сердца приглушены, АД 85/50 мм.рт.ст. В крови: глюкоза 37,7 ммоль/л, лактат 1,3 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.гиперосмолярная некетозная прекома
b.кетоацидоз
c.лактацидоз
d.тиреотоксический криз
e.гиперпаратиреоидный криз
Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найден родственниками лежащим на полу в собственном доме. Как клинически проявляется оглушение у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями
b.отсутствием спонтанных движений
c.повышенным эмоциональным фоном
d.дезориентацией в месте и времени
e.отсутствием речевого контакта
/
Вопрос 3
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
Вопрос 4
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 5
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепномозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращения конечностей. Какой препарат необходимо ввести для купирования судорог у больной?
Выберите один ответ:
a.натрия вальпроат
b.морфина гидрохлорид
c.карбамазепин
d.налоксон
e.диазепам
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60 мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резко положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?
Выберите один ответ:
a.Кетоацидотическая кома
b.Гипогликемическая кома
c.Острая надпочечниковая недостаточность
d.Гиперосмолярная кома
e.Острая почечная недостаточность
Ребенок 8-ми лет заболел остро, температура 39,5РС, головная боль в лобной и височной областях, боль в глазных яблоках, ломота в теле, заложенность носа, сухой кашель. Через 4 часа температура 40,2 С, судороги с потерей сознания.
Какой из препаратов необходим для неотложной помощи больному? Выберите один ответ:
a.Панадол
b.Пипольфен
c.Анальгин
d.Оксибутират натрия
e.Аспирин
/
Вопрос 6
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
Вопрос 7
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 8
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
23-летний больной доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными тонико-клоническими эпилептическими приступами. Кома 1ст., АД 125/85 мм рт.ст. Следов травмы на голове нет, парезов, параличей не выявлено, на АКТ головного мозга очагов патологической плотности не обнаружено. До и во время транспортировки больному дважды вводился сибазон 2 мл в/м, затем – в/в, сернокислая магнезия 25% – 5 мл в/в. Промежуток между приступами увеличился до 25 мин, однако сознание не восстанавливается. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?
Выберите один ответ:
a.Травматологическом отделении
b.Реанимационном отделении
c.Терапевтическом отделении
d.Неврологическом отделении
e.Нейрохирургическом отделении
Вопрос 15
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 16
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 17
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
У женщины 40 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено оперативное лечение - аппендектомия. Течение послеоперационного периода тяжелое. В крови глюкоза 46 ммоль/л, ацетон отрицателен. Анурия. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 85/60 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ:
a.Острая почечная недостаточность
b.Уремическая кома
c.Молочнокислая кома
d.Кетоацидотическая кома
e.Гиперосмолярная кома
Пациенту 45 лет с отравлением угарным газом, находящемуся в коматозном состоянии, проведена компьютерная томография головного мозга. По данным компьютерной томографии диагностировано преобладание отека головного мозга, характеризующееся снижением плотности вещества мозга, расширением ликворной системы.
Назначение каких препаратов является первоочередным? Выберите один ответ:
a.Осмотических диуретиков
b.Гормональных препаратов
c.Препаратов улучшающих микроциркуляцию
d.Концентрированных растворов глюкозы
e.Препаратов улучшающих метаболизм мозга
У пациента 40 лет, доставленного в клинику в бессознательном состоянии, заподозрена диабетическая кетоацидотическая кома. Каков основной патогенетический механизм развития диабетического кетоацидоза у пациента? Выберите один ответ:
a.Метаболический алкалоз
b.Избыток молочной кислоты
c.Дыхательная недостаточность
d.Прогрессирующая гиперкалиемия
e.Гиповолемия, активация липолиза
/
Вопрос 18
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 19
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 20
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
◄ Задание для самостоятельной работы Методические указания ►
Пациент 24-х лет при укладке облицовочных плит в закрытом помещении пользовался синтетическим клеем. Через 3 часа найден без сознания. Для оценки степени нарушения сознания врач применил шкалу ком Глазго. Оценку каких клинических данных включает шкала Глазго?
Выберите один ответ:
a.размер зрачка и реакция его на свет
b.рефлексы и мышечный тонус
c.открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациента
d.показатели внешнего дыхания
e.показатели гемодинамики
На приеме у врача общей практики больной 42 лет потерял сознание, появилось шумное дыхание, кожа и видимые слизистые сухие. В анамнезе сахарный диабет, АД 100/40 мм рт.ст. Ощущается запах ацетона. Установите наиболее вероятную причину состояния.
Выберите один ответ:
a.Гипергликемическая кома
b.Алкогольная кома
c.Инфаркт миокарда
d.Бронхоспазм
e.Ишемический инсульт
При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?
Выберите один ответ:
a.ясное сознание
b.кома
c.сопор
d.оглушение
e.смерть мозга
В начало ► Мои курсы ► Анестезиология и интенсивная терапия ► Тема 6 ► Тест Комы
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Тест начат Понедельник, 28 сентября 2020, 18:54 Состояние Завершенные Завершен Понедельник, 28 сентября 2020, 19:14
Прошло времени 20 мин. Оценка 18,00 из 20,00 (90%)
Пациент 40 лет пожаловался на сильную головную боль, затем утратил сознание, отмечался приступ клонико-тонических судорог. Объективно: на внешний раздражитель - не реагирует, мышечный тонус снижен, Т тела 37,3°С. Что является ведущим клиническим синдромом у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.кома
b.судорожный синдром
c.острое нарушение температурного гомеостаза
d.синдром острой мышечной слабости
e.острый краниоцеребральный болевой синдром
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60 мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резко положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?
Выберите один ответ:
a.Острая надпочечниковая недостаточность
b.Гиперосмолярная кома
c.Острая почечная недостаточность
d.Гипогликемическая кома
e.Кетоацидотическая кома
Вопрос 3
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 4
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 5
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
У пациента 40 лет, доставленного в клинику в бессознательном состоянии, заподозрена диабетическая кетоацидотическая кома. Каков основной патогенетический механизм развития диабетического кетоацидоза у пациента? Выберите один ответ:
a.Прогрессирующая гиперкалиемия
b.Избыток молочной кислоты
c.Дыхательная недостаточность
d.Гиповолемия, активация липолиза
e.Метаболический алкалоз
В ОИТ доставлен мальчик 15 лет – упал во время игры в футбол и ударился головой. При осмотре - больной несколько заторможен, открывает глаза на окрик. Дезориентирован, речь спутанная. Инструкции выполняет после паузы. Какой уровень сознания определяется у пациента?
Выберите один ответ:
a.Сопор
b.Оглушение
c.Ясное сознание
d.Смерть мозга
e.Кома
Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы в бессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачки резко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевой раздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций. Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:
Выберите один ответ:
a.Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действия
b.Введение транквилизаторов
c.Внутримышечное введение бемегрида
d.Введение налоксона
e.Введение адреномиметиков
Вопрос 6
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 7
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
Вопрос 8
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Пациент примерно 60 лет найден прохожими на улице без сознания. При транспортировке дважды отмечались приступы клонико-тонических судорог. При осмотре: на боль не реагирует, положительная ригидность затылочных мышц, зрачки узкие, фотореакции нет. Изо рта запах алкоголя. АД 90/60 мм.рт.ст., дыхание хриплое, с частотой 26 в минуту, аускультативно масса разнокалиберных хрипов. С какого мероприятия следует начинать лечение этого пациента? Выберите один ответ:
a.снижение внутричерепного давления
b.обеспечение адекватной вентиляции
c.противосудорожной терапии
d.антибактериальной терапии
e.детоксикационной терапии
Пациентка 56 лет 2 дня отсутствовала на работе, обнаружена сослуживцами дома
вбессознательном состоянии. Злоупотребляет алкоголем. Длительно страдает сахарным диабетом, уровень глюкозы крови не контролирует. При осмотре: кома 2 ст., анизокория D>S, левосторонний гемипарез. Глюкоза крови 12 ммоль/л, ацетон
вмоче 1,5 ммоль/л. Что является ведущим при дифференциальной диагностике коматозного состояния у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a. Высокая концентрация глюкозы крови
b. Возможная длительность коматозного состояния c. Злоупотребление алкоголем в анамнезе
d. Очаговое поражение головного мозга e. Наличие ацетонурии
В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепномозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращения конечностей. Какой препарат необходимо ввести для купирования судорог у больной?
Выберите один ответ:
a.натрия вальпроат
b.налоксон
c.карбамазепин
d.диазепам
e.морфина гидрохлорид
Вопрос 9
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
Вопрос 10
погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого этапа неотложной помощи необходимо:
Выберите один ответ:
a.Ввести внутривенно диазепам
b.Ввести хлоралгидрат в клизме
c.Обеспечить проходимость дыхательных путей
d.Взять кровь из вены для лабораторных анализов
e.Назначить противоэпилептические препараты
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 4 лет, доставлена в клинику с нарушением сознания. После обследования выставлен
диагноз диабетической кетоацидотической комы. Какова этиотропная терапия в данном случае?
Выберите один ответ:
a.Инфузия 5% раствора глюкозы
b.Кислородотерапия
c.Инфузия 4% раствора гидрокарбоната натрия
d.Инфузия 0,9% раствора хлорида натрия,инсулинотерапия
e.Введение больших доз витаминов
При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП, врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое, судорожное, на деформированной голени кровоточащая рана. Какое первоочередное действие врача?
Выберите один ответ:
a.остановить кровотечение
b.проверить проходимость дыхательных путей
c.измерить артериальное давление
d.подсчитать частоту пульса
e.проверить реакцию зрачков на свет
Вопрос 15
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 16
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 17
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемической кетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следует начать инфузионную терапию у пациентки?
Выберите один ответ:
a.альбумина
b.рефортана
c.раствора натрия хлорида 0,9%
d.реополиглюкина
e.гемодеза
У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома. Применение каких мер интенсивной терапии у этого ребенка является первоочередным?
Выберите один ответ:
a.инфузионной терапии охлажденными растворами
b.восстановления проходимости дыхательных путей