Курсанты_о.живот

Лечение острого цистита

•покой, щадящая диета

•обильное питье (до 2,5 л жидкости в сутки)

•исключить переохлаждение, coitus

•при выраженных болях - ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками

•антибиотики широкого спектра действия, аминофторхинолоны

Промывание мочевого пузыря, цистоскопия противопоказаны (за исключением случаев геморрагического цистита)

Проявления острого пиелонефрита:

•озноб

•высокая лихорадка (38–39°С и выше)

•боль в пояснице (в боку)

•дизурические явления

•нередко тошнота и рвота

•общая интоксикация

Осложнения обструктивного острого пиелонефрита:

•развитие гнойного процесса;

•выраженные нарушения функциональной способности почек;

•бактериотоксический шок;

•уросепсис;

•токсический гепатит;

•паранефрит;

•пионефроз.

Диагностика

При сборе анамнеза обращают внимание на:

•недавнее переохлаждение;

•хронический пиелонефрит;

•мочекаменную болезнь;

•заболевания женских гениталий, предстательной железы;

•перенесенные операции на почках и мочевых путях Проверяют

•соответствие частоты пульса температуре тела,

•выявляют боль в подреберье при пальпации живота и положительный симптом поколачивания по пояснице (симптом Пастернацкого) со стороны пораженной почки.

Почечная колика

Это симптомокомплекс, возникающий при остром (внезапном) нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию:

•чашечно-лоханочной гипертензии

•рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов

•венозному стазу и отеку паренхимы

•гипоксии паренхимы

•перерастяжению фиброзной капсулы.

Причины почечной колики

•Острые механические препятствия оттоку мочи из лоханки или мочеточника: обтурация камнями, сгустками, перегибы мочеточника

•Воспалительные, аллергические заболевания почек и мочевых путей: пиелонефрит, уретрит,

флебостаз

•Острые сосудистые заболевания почек и мочевых путей: эмболия и инфаркт почки, тромбоз вен почки

•Расстройство уродинамики верхних мочевых путей: перенапряжение нервных рецепторов, аномалии развития почек

Локализация камней

ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

•Наиболее часто обструкция верхних

мочевых путей обусловлена камнем

(конкрементом) в мочеточнике.

•Окклюзия мочеточника может также

наступить при стриктурах, перегибах и

перекрутах мочеточника, при обтурации его просвета сгустком крови, слизи или гноя, казеозными массами (при туберкулезе почки), отторгнувшимся

некротизированным сосочком (при

пиелонефрите)

Клиника почечной колики

Внезапные интенсивные боли в поясничной области:

•нередко ночью, во время сна

•после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряской езды

•приема большого количества жидкости или мочегонных препаратов.

Клиника почечной колики

•Больные стонут, мечутся, принимают невероятные позы и не могут найти положения, в котором бы интенсивность болей уменьшилась.

•Бледность, холодный пот

•Повышение АД

•Учащенное, болезненное мочеиспускание

•Тошнота, неоднократная рвота, задержка стула и газов, вздутие живота (что нередко затрудняет диагноз).