Контрольные вопросы и задания по теме

1. Роль режима и рациона питания в возникновении заболеваний желудочно‑кишечного тракта.

2. Классификация заболеваний желудочно‑кишечного тракта.

3. Каковы основные механизмы лечебного действия физических упражнений при заболеваниях желудочно‑кишечного тракта?

4. Этиология и патогенез различных форм гастритов.

5. В чем заключаются особенности задач, противопоказаний, средств и методики ЛФК при различных формах гастрита?

6. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

7. В чем заключаются особенности задач, противопоказаний, средств и методики ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Раздел 5. Методика лфк при заболеваниях, повреждениях и нарушениях деятельности нервной системы

5.1. Этиология, патогенез и классификация заболеваний и нарушений нервной системы

Как свидетельствует статистика, в настоящее время до 50% всех нарушений здоровья тем или иным образом связаны с изменениями в различных отделах нервной системы. Основной причиной такого положения считается изменившийся режим повседневной жизнедеятельности человека, в связи с чем нарушилось сложившееся в процессе миллионов лет эволюции соответствие между деятельностью нервной системы (и прежде всего – ее центральных отделов) и движением. Поэтому можно говорить, что эволюционно и онтогенетически нервная система и двигательный аппарат представляют собой практически единое целое. Такая тесная взаимосвязь обусловливает закономерные изменения в двигательных функциях при тех или иных нарушениях в деятельности нервной системы. Причинами таких нарушений могут быть травмы, воспаления, опухоли, кровоизлияния, нарушения обмена веществ и прочее, возникающие на самых различных уровнях центральной и периферической нервной системы. В соответствии с этими обстоятельствами нарушения движений могут быть:

• центральными, связанными с теми или иными нарушениями в ЦНС; например, при травмах, опухолях, кровоизлияниях и прочих определенных участков ЦНС, когда повреждается центральный двигательный нейрон. Патологический процесс может локализоваться в корковых и подкорковых центрах головного мозга, в продолговатом и спинном мозгу. При этом меняется тонус мышц, нарушается плавность движений.

• афферентными, обусловленными нарушениями в чувствительных нервах или чувствительных волокнах смешанных нервов. Из‑за измененного потока импульсов, направляющихся в ЦНС, извращается и характер направляющихся оттуда к мышечному аппарату импульсации, меняется структура и координация движений.

• периферическими, обусловленными структурными или функциональными поражениями периферических двигательных нервов или двигательных волокон смешанных нервов. Например, при воспалении седалищного нерва отмечаются нарушения двигательной функции на всем его протяжении, так как при этом меняется характер поступающих по этому нерву к мышцам импульсов.

Многообразие нарушений движений можно классифицировать следующим образом:

1. Парез – частичное нарушение двигательной функции, когда в той или иной степени извращаются мышечные сокращения. Характер самих нарушений определяется особенностями патологии: если в ее результате к мышцам со стороны ЦНС поступают ослабленные импульсы, то развиваются вялые парезы, когда сокращения соответствующих мышц оказываются слабыми. Если же импульсы имеют превышающие оптимальные значения (по силе и/или частоте), то возникают парезы спастические, сопровождающиеся чрезмерным мышечным напряжением.

2. Паралич – полное выпадение двигательной функции, сопровождающееся постоянным определенным состоянием тонуса определенных мышц или мышечных групп, т.е. при параличе движения в соответствующих суставах вообще невозможны. Как и парезы, параличи могут быть вялые и спастические.

3. Атаксии – нарушения координации движений, когда оказываются несоразмерными движения отдельных конечностей либо нарушаются более сложные двигательные акты (например, ходьба).

4. Гиперкинезы отражают чрезмерную двигательную активность. К ним относят судороги – непроизвольные мышечные сокращения, атетоз – насильственные движения, локализующиеся чаще всего в дистальных участках конечностей, фибрилляции – мелкие непроизвольные подергивания мышцы или ее отдельных пучков и т.п.

Как правило, нарушения нервной системы в той или иной степени сказываются и на чувствительности. Чаще всего их подразделяют на анестезии, под которыми понимается полная потеря чувствительности, гипостезии как понижение чувствительности, гиперстезии – повышение чувствительности и парастезии – извращение кожной чувствительности, сопровождающееся не обусловленными внешним раздражением ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек и пр.

Характер и проявления симптомов при поражениях нервной системы зависят от их локализации, от того, в какой части мозга развивается патологический процесс и какие нервные центры при этом страдают. Например, при ранении или опухоли головного мозга могут быть потеря или нарушения слуха, зрения, речи, психические нарушения и т.д.

Нарушения в нервной деятельности человека по происхождению можно классифицировать следующим образом:

1. Врожденные и родовые, связанные с определенными обстоятельствами течения беременности и самого процесса родов: детский церебральный паралич, родовые травмы мозга, паралич родовой и т.п.

2. Наследственные, передающиеся от ближайших родителей, в частности, мышечная дистония, эпилепсия и др.

3. Инфекционно‑воспалительные, обусловленные инфекциями, интоксикациями, воспалительными заболеваниями других органов и пр.: менингит, полиомиелит, различные формы невритов и пр.

4. Травматические, которые могут нарушать нормальную деятельность самых разных отделов и участков нервной системы: головного и спинного мозга, нервных узлов и сплетений, нервных стволов и т.д.

5. Функциональные, или неврозы, связанные с нарушением взаимоотношений силы, уравновешенности или подвижности процессов возбуждения и торможения в ЦНС.