Контрольные вопросы.

1. Назовите виды ран.

2. Какие стадии раневого процесса Вы знаете?

3. В чем отличие частичного и полного иссечения раны?

4. Назовите видовые особенности заживления ран.

5. Расскажите методику приготовления раневых отпечатков.

6. Каковы средства временной и окончательной остановки кровотечения?

Домашнее задание

1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 161-219.

2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 102-108.

3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 57-88.

4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 40-67.

Лекция 5. «Новокаиновые блокады».

Вопросы:

1. Новокаиновая патогенетическая терапия. Механизм действия новокаина.

2. Виды новокаиновых блокад: короткая, циркулярная, внутрикожная, внутривенная, звездчатого узла, надплевральная, внутриаортальная, надпочечная и др..

Конспект

1. Новокаиновая патогенетическая терапия

Механизм действия новокаиновой блокады очень сложен и еще недостаточно изучен. Новокаиновая блокада нервов обусловливает не только эффект торможения, т. е. перерыв проведения импульсов, но одновременно сопровождается слабым раздражением, которое вызывает трофические сдвиги в очаге поражения, где бы он не локализовался. Установлено, что сильная боль неблагоприятно влияет на нервную деятельность. Под влиянием ее в коре головного мозга возникают застойные очаги возбуждения, что приводит к функциональным расстройствам вегетативной нервной системы, ухудшению трофики и функции эндокринных желез и снижению сопротивляемости организма инфекции. Под действием новокаиновой блокады через 8-10 минут импульсации резко ослабевают до полного исчезновения и восстанавливаются только через 1½ -2 часа. Под влиянием новокаиновой блокады серозное воспаление может быть полностью устранено или оно приобретает благоприятное течение.

Наряду с указанным в механизме новокаиновой блокады играет важную роль и ее антипарабиотическое действие, способное снять парабиоз и восстановить таким путем функциональные свойства нервов в зоне ранения. Антипарабиотическим действием обладают только слабые концентрации новокаина (0,25-0,5%) и других анестетиков. Высокие концентрации (3-5%), напротив, вызывают угнетение функциональных свойств периферического нерва, и нервные импульсы не могут проходить через блокированную зону; развивается аналгезия и паралич обратимого характера.

В механизме действия новокаина играют роль также его химиотерапевтические свойства. Установлено, что новокаин активирует холинэстеразу, вызывает антиацетилхолиновый эффект. В присутствии сыворотки крови под влиянием фермента новокаинэстеразы новокаин расщепляется на свои составные части: парааминобензойную кислоту (ПАБК) и диэтиламиноэтанол. Парааминобензойная кислота обладает выраженным антигистаминным действием и способствует, таким образом, детоксикации организма при воспалении, а диэтиламиноэтанол – местным анестезирующим.

А. В. Вишневский и другие ученые доказали, что на сильные раздражения нервная система отвечает развитием дистрофического процесса и отрицательной трофической реакцией, а на слабые – положительной реакцией.

Блокада (по А.В. Вишневскому) защищает кору головного мозга от болевых импульсов, заменяя сильные раздражения «слабыми», что способствует восстановлению равновесия между процессами возбуждения и торможения, благодаря чему нормализуются нарушенные патологическим процессом взаимоотношения между корой головного мозга и внутренними органами, а следовательно и улучшается трофика тканей.

Новокаин, обладая антипарабиотическим действием, способствует восстановлению нормального функционального состояния периферических нервов в зоне очага поражения. Новокаин под действием тканевых ферментов распадается на парааминобензойную кислоту, обладающую антигистаминным и детоксирующим действием и диэтиламиноэтанол, обладающий анестезирующим действием.

• 2. Виды новокаиновых блокад: короткая, циркулярная, внутрикожная, внутривенная, звездчатого узла, надплевральная, внутриаортальная, надпочечная и др..