Контрольные вопросы:

1. В чем отличие миопатозов от миозитов?

2. Что такое “бурситы”?

3. В чем состоит сущность комплексного лечения парезов и параличей?

4. Каковы патогенез и клинические признаки флебитов и тромбофлебитов?

5. Что такое “лимфодулит”?

Литература

1. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, М.В. Плахотин, Б.А. Башкиров и др.; Под ред. А.Д. Белова, В.А. Лукьяновского. - М., 1990. - С. 247-258.

2. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др.; Под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - С. 126-142.

3. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общей ред. И.А. Калашника. - М., 1988. - С. 127-132.

4. Практикум по общей ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, В.М. Лабунский, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов. – М., 1971. – С. 114-118.

Лекция 9. «Болезни костей и суставов».

Вопросы:

1. Анатомия костей и суставов.

2. Болезни костей.

3. Болезни суставов.

Конспект:

1. Анатомия костей и суставов.

Самостоятельно. См. учебник «Анатомия сельскохозяйственных животных»

2. Болезни костей.

Переломы костей (Fracturae ossium)

- частное или полное разрушение кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей.

Этиология: различные механические воздействия (удары, падение животного, наезд транспорта, огнестрельные ранения и т.д.). Предрасполагающие факторы: заболевание рахитом, остеомаляцией.

Классификация. Переломы бывают: открытые и закрытые; эпифизарные, диафизарные и метафизарные; неполные (трещина, поднадкостничные переломы) и полные (поперечные, косые, продольные, спиральные, оскольчатые, раздробленные).

Симптомы: сильная хромота, изменяются положение, форма и контуры пораженной конечности. При полных переломах - подвижность кости, крепитация, сильная боль. Быстро развивается припухлость и отек тканей.

Лечение: Для предупреждения дальнейшего повреждения мягких тканей накладывают временную иммобилизирующую повязку и предоставляют покой.

При открытых переломах на рану вначале накладывают антисептическую повязку, а затем иммобилизирующую. Иммобилизирующие повязки (шинная, гипсовая) накладываются с фиксацией суставов выше и ниже места перелома. При открытых переломах - в повязке оставляют окно для обработки раны. Снимается через 35-45 дней. Затем массаж, дозированные нагрузки / проводки /.

Периостит (Periostitis) - воспаление надкостницы.

Периоститы различают:

по этиологическим признакам: травматические, воспалительные, токсические;

по патологоанотомическим изменениям: серозные, серозно-фибринозные, гнойные, оссифицирующие;

по клиническому течению: острые и хронические;

по степени распространения: ограниченные, диффузные, множественные.

Остро протекают: серозные и гнойные.

Хронические: фиброзные, оссифицирующие и токсические.

Фиброзный периостит

характеризуется разростом фиброзной соединительной ткани со стороны надкостницы.

Чаще встречается на путовой, венечной, пястной костях и свободном крае нижней челюсти.

Этиология: Причинами данного заболевания является неоднократное повреждение фибринозного и соединительного слоя надкостницы, хронические воспалительные процессы в сухожильно-связочном аппарате сустава и мягких тканей.

Патогенез: Развитие фибринозного периостита начинается с гиперемии, сопровождающейся эмиграцией лейкоцитов и выпотом серозного экссудата в наружный слой надкостницы.

Появляется припухлость, болезненная, плотной консистенции. Клеточные элементы фибринозного слоя надкостницы размножаясь пронизывают выпавший фибрин.

Клинические признаки. При глубокой пальпации под кожей и мягкими тканями обнаруживают ограниченную плотную малоболезненную припухлость без повышения температуры.

Лечение. Нужно привести к обострению процесса сильными раздражающими ртутными мазями. После втирания необходим согревающий компресс

Оссифицирующий периостит

- отложение известковых солей и разрастание костной ткани со стороны воспалившейся надкостницы.

В зависимости от степени развития оссифицирующего периостита различают:

1. Гиперостоз - обширное разращение костной ткани на поверхности кости.

2. Экзостоз - большие ограничивающие костные наросты, имеющие костномозговые полости.

3. Остеофиты - кости образуются в виде шипов или валиков грибов, которые располагаются изолированно друг от друга или сливаются между собой.

Лечение. Применяют раздражающие мази: в застарелых случаях точечные прижигания, а затем втирают раздражающую мазь. Можно применять парафин, озокеритовые аппликации

Остит (Ostitis) - воспаление кости.

Одновременно в процесс вовлекаются почти все элементы кости: надкостница, кость, эндост и костный мозг.

Наиболее частыми причинами асептического остита являются ушибы, удары костей слабо защищенных мягкими тканями.

Под влиянием местного ацидоза остеобластов и кислой фосфатазы происходит деминерализация кости в зоне воспаления.

По клиническому течению оститы различают: острые и хронические, по характеру экссудата асептические и гнойные, а по патоморфологическим изменениям – разрежающие и конденсирующие. Два последних представляют две стадии одного и того же асептического остита, следующие обычно одна за другой – дегенерации (разрежение) и регенерации (конденсирование).

Экссудат, скапливаясь в периваскулярных пространствах гаверсовых каналов, сдавливает стенки сосудов и нарушает питание кости в зоне воспаления. В результате местных застойных явлений изменяется рН среды пораженного участка в кислую сторону, появляются гигантские клетки – остеокласты, выделяющие фермент кислую фосфатазу.

Под влиянием местного ацидоза остеокластов и кислой фосфатазы происходит деминерализация кости в зоне воспаления. Гаверсовы каналы начинают расширяться за счет разрушения костной основы их стенок; образуются лакуны. В результате кость становится разреженной.

Лечение. Покой в зоне повреждения. Имеющиеся царапины, ссадины, раны смазывают настойкой йода. В первые сутки применяют охлаждающий компресс, а потом согревающий. При наличии конденсирующего остита рекомендуют парафино- и озокеритотерапию.

Гнойный периостит (Periostitis purulenta)

Он характеризуется пропитыванием надкостницы серозно-гнойным экссудатом с последующим гнойным расплавлением ее; образованием поднадкостничного абсцесса и гнойного свища.

Болезнь возникает при условии развития гноеродной, чаще всего стафило-стрептококковой инфекции. Эти микробы могут проникнуть в надкостницу через раны.

Лечение. Животному необходимо предоставить полный покой и мягкую подстилку. Местно применяют вначале влажные спиртовые высыхающие перевязки. Абсцессы вскрывают, затем вводят дренажи и накладывают отсасывающие перевязки с гипертоническими растворами средних солей или сульфаниламидными препаратами. В зависимости от показаний применяют те или иные средства общего действия: пенициллин, сульфаниламидные препараты, камфорную жидкость Кадыкова, уротропин с глюкозой, а также сердечные средства.

Кариес (Caries)

Кариес - это особый вид некроза. Это мелкозернистый, молекулярный, прогрессирующий распад костной ткани с образованием на поверхности кости дефекта – костной язвы.

Кариес развивается чаще всего в результате острых и хронических гнойных процессов в мягких тканях окружающих кость, при туберкулезе.

Способствующими факторами являются: деминерализация, т.е. нарушение минерального обмена, такие заболевания как онхоцеркоз, актиномикоз.

Наиболее часто поражаются кариозным процессом:

1. Коренные зубы под влиянием механических повреждений и бактерий;

2. Затылочная кость и атлант при гнойных процессах в области затылка;

. 3. Кости скакательного сустава при остеоартрозах;

4. Эпифизы трубчатых костей при туберкулезе.

Поэтому кариес еще называют костоедой, в основе которого лежит микробное воздействие.

По клиническому течению принято различать: сухой кариес - медленно развивающийся и влажный кариес – быстро развивающийся, который нередко обнаруживают при поражении зубов, когда снижается твердость дентина, когда зубная ткань бедна известковыми солями.

Характерным клиническим симптомом кариеса является образование одного или нескольких свищей, из которого выделяется гнойный экссудат, кариозного запаха. При влажном кариесе гной жидкий, коричневого грязно-серого цвета. При сухом кариесе гной густой, желтовато-белый.

Лечение оперативное, направленное на вскрытие свищевых ходов, удаление мертвых тканей и обеспечение хорошего стока гноя.

В целях ограничения дальнейшего разрушения кости целесообразно провести тщательно кюретаж до здоровых тканей.

Некроз (Necrosis)

Некроз или омертвение кости вызывается механическими, бактериально-токсическими, физическими и химическими факторами, а также вследствие гнойных воспалительных процессов локализирующихся в различных слоях костной ткани ( гнойный периостит, остеомиелит ).

Виды некроза:

1. периферический - омертвение компактного слоя кости;

2 .центральный - омертвение захватывает центральную часть кости;

3. частичный - омертвение незначительного участка;

4. полный - омертвение почти всей кости.

Лечение оперативное. Свищи вскрываются. Костный мешок вымывается теплыми гипертоническими растворами под давлением, тампонируется, и применяют йодоформенный эфир, порошок, состоящий из борной кислоты, йодоформа, стрептоцида.

Физиотерапия, глубокие промывания, циркулярные блокады.