Общие принципы терапии инфекций респираторного тракта.

Лечение больных ОРВИ является комплексным и зависит от этиологии заболевания, выраженности синдрома интоксикации, уровня и распространенности поражения респираторного тракта, наличия сопутствующих соматических заболеваний и направлено на профилактику осложнений и восстановление нарушенных функций организма.

Режим.

Постельный режим показан в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации острого периода осложнений. После нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации назначают полупостельный, а затем общий режим.

Огромное значение при лечении гриппа и других ОРВИ имеет правильный уход за больными - просторное помещение, вентиляция, свежий воздух в помещении (палате, комнате) улучшают сон, стимулируют мукоцилиарную функцию бронхиального дерева.

Лечебное питание (диета).

Диетотерапия больных ОРВИ направлена на снижение интоксикации, повышение иммунологической реактивности организма, щажение органов сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, предотвращение возможного побочного действия препаратов (в том числе химиотерапевтических противовирусных, антипиретиков и анальгетиков, а по показаниям и антибиотиков). Диету дифференцируют в зависимости от общего состояния и стадии болезни (разгар болезни, период выздоровления). В острый период диета должна быть механически и химически щадящей, рацион преимущественно молочно-растительным.

Этиотропная терапия гриппа и других ОРИ в зависимости от возбудителей, их вызывающих, может быть: 1.Противовирусной: ремантадин (ремавир), арбидол, амиксин, оксолин, противогриппозный γ-глобулин и другие иммуноглобулины, рекомбинантные интерфероны: назоферон, виферон, гриппферон, реаферон, индукторы интерферона: циклоферон, неовир. Стандарт ведения и лечения тяжелых форм гриппа – озельтамивир (тамифлю).

2.Антибактериальной по показаниям (при ОРИ бактериальной, микоплазменной или хламидийной этиологии). Антибиотиками выбора для лечения различных форм микоплазменной и хламидийной инфекции являются макролиды 1-3 поколений (азитромицин, рокситромицин, джозамицин, кларитромицин).

Патогенетическая и симптоматическая терапия гриппа и других ОРВИ направлена на устранение проявлений общей инфекционной интоксикации, восстановление нарушенных функций организма и профилактику осложнений. Патогенетическая и симптоматическая терапия включает дезинтокисикационную терапию, отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитические препараты, десенсибилизирующие (антигистаминные) средства, деконгестанты, антипиретики и анальгетики, оксигенотерапию, антиоксиданты.

Коклюш

Коклюш - острое инфекционное заболевание с воздушно капельным механизмом передачи, вызываемое Bordatella pertussis, характеризующееся циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного кашля.

Этиология

Впервые возбудитель выделен 1901 – 1906 гг. Bordett, Gangon, France.

Bordatella pertussis – грамотрицательная мелкая палочка (коккобацилла).

Очень чувствительна к внешним воздействиям (солнечный свет убивает возбудителя в течение часа).

В зависимости от сочетания антигенов, выделяют 4 серовара:

– 1,2,3 – наиболее вирулентен, преобладал до 1960 г.

– 1,2,0

– 1,0,3 – менее вирулентен,

– 1,0,0 в настоящее время составляет 93%

Токсичность (токсигенность) возрастает в последние годы