- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиника
- •Отличительные особенности течения типичных клинических форм распространенных гепатитов
- •Лабораторная диагностика
- •Биохимические критерии острых вирусных гепатитов:
- •Общий анализ крови
- •Общий анализ мочи
- •Динамика стеробилина в кале:
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Осложнения:
- •Прогноз
- •Диспансеризация
- •Реабилитация
- •Профилактика
Отличительные особенности течения типичных клинических форм распространенных гепатитов
ОВГA:
• инкубационный период – от 10 до 45 дней;
• начало болезни острое;
• преджелтушный период в среднем 5 – 7 дней и чаще проявляется катаральным, диспептическим и астеновегетативным синдромами;
• с появлением желтухи симптомы интоксикации уменьшаются и самочувствие ребенка улучшается;
• желтуха сохраняется 1 – 2 недели
• чаще протекает в легкой и среднетяжелой формах, тяжелая форма бывает редко;
• тимоловая проба высокая;
• не формируется вирусоносительство;
• нет хронизации процесса.
ОВГB:
• инкубационный период от 45 до 180 дней
• начало заболевания постепенное;
• преджелтушный период более продолжителен (в средем 14 дней), часто встречаются арталгический и абдоминальный синдромы;
• с появлением желтухи возможно усиление интоксикации и ухудшение самочувствия;
• желтуха сохраняется длительно – до 3–5 недель;
• чаще протекает в тяжелой и среднетяжелой формах;
• тимоловая поба повышается незначительно, часто в пределах нормы;
• возможно вирусоносительство;
• хронизация гепатита – до 10% с последующим переходом в гепатокарциному или цирроз печени.
ОВГC:
• инкубационный период – от 15 до 90 дней;
• начало болезни острое;
• преджелтушный период стертый с незначительно выраженными симптомами астеновегетативного и диспептического синдромов, редко – арталгического и абдоминального синдромов;
• желтуха бывает у 40% заболевших детей, кратковременная (около 2 недель);
• желтуха и интоксикация слабо выражены;
• чаще протекает в легкой и безжелтушной формах;
• тимоловая проба умеренно повышена;
• возможно вирусоносительство;
• хронизация гепатита – до 50 – 70% с переходом в гепатокарциному или цирроз печени
ОВГD:
Протекает в 2 вариантах:
Коинфекция – одновременное заражение HBV и HDV
• инкубационный период от 1,5 до 6 месяцев;
• начало острое;
• преджелтушный период короткий – в среднем 5 дней, с выраженной лихорадкой и арталгическим и абдоминальным синдромами;
• в желтушном периоде интоксикация выражена;
• характерно двухфазовое течение с клинико-ферментативным обострением;
• протекает в основном в среднетяжелой форме;
• период реконвалесценции длительный;
• тимоловая проба умеренно повышена;
• возможно вирусоносительство;
• хронизация гепатита – до 5 – 10% с переходом в цирроз печени или гепатокарциному.
Суперинфекция (заражение HDV больного острым или хроническим гепатитом B, носителя HBV):
• инкубационный период короткий (от 15 до 50 дней);
• начало острое;
• преджелтушный период короткий (3–5 дней) с выраженной лихорадкой и интоксикацией, с арталгическим синдромом;
• желтуха выражена и сочетается с лихорадкой;
• типичен многоволновой характер течения с повторным клинико- ферментативным обострением;
• характерны тяжелые и злокачественные формы с летальным исходом;
• быстро развивается лейкопения, тромбоцитопения, гематурия и нередко анемия;
• тимоловая проба умеренно повышена;
• возможно вирусоносительство;
• хронизация гепатита – до 90% с переходом в цирроз печени или гепатокарциному.
ОВГE:
• инкубационный период от 10 до 45 дней;
• начало острое;
• преджелтушный период с преобладанием симптомов диспептического и астеновегетативного синдромов;
• желтуха – 1–2 недели со слабо выраженной интоксикацией;
• протекает преимущественно в легкой форме;
• возможно развитие фульминантной формы у беременных в третьем триместре с развитием острой печеночно-почечной недостаточности и тромбогеморрагического синдрома;
• тимоловая проба высокая;
• нет вирусоносительства;
• нет хронизации процесса.