- •Д.В. Волков
- •Содержание
- •Введение
- •Тема 1. Методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека Учебные вопросы
- •Человек и среда его обитания
- •Понятие о жизнедеятельности человека
- •Основы безопасности жизнедеятельности человека
- •4. Принципы, методы и средства обеспечения безопасности
- •Ориентирующие принципы
- •Технические принципы
- •Управленческие принципы
- •Организационные принципы
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •9. Содержание правовой основы обеспечения безопасности в Российской Федерации.
- •Тестовые задания
- •6. Способы защиты от воздействия опасных факторов окружающей среды:
- •Тема 2. Национальная безопасность россии Учебные вопросы
- •Характеристики современных военно-политических тенденций
- •Роль и место России в мировом сообществе
- •Система национальных интересов России
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 3.Основы мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения Учебные вопросы
- •Нормативно-правовая база мобилизационной подготовки и мобилизации в Российской Федерации
- •Специальные формирования здравоохранения
- •Органы управления специальными формированиями
- •Порядок проведения обсервации
- •Мобилизационные ресурсы: государственный материальный резерв медицинского и санитарно хозяйственного назначения. Воинский учет и бронирование медицинских работников
- •Воинский учет и бронирование граждан
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 4. Современные войны и вооруженные конфликты Учебные вопросы
- •1. Определение и классификация войн и вооруженных конфликтов
- •2. Средства вооруженной борьбы
- •3. Поражающие факторы современных видов оружия
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 5. Безопасность общества и личности Учебные вопросы
- •Опасности и их воздействие на организм
- •Опасности и угрозы природного характера
- •Система мероприятий по обеспечению безопасности организованных коллективов
- •Правовые мероприятия
- •Инженерно-технические мероприятия
- •Мероприятия по обеспечению личной безопасности граждан
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 6. Чрезвычайные ситуации. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций Учебные вопросы
- •Основные понятия и определения чрезвычайных ситуаций
- •Классификация чс
- •3. Медико-санитарные последствия чс
- •4. Фазы развития чс и поражающие факторы
- •5. Методы прогнозирования и оценка обстановки
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 7. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Учебные вопросы
- •Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чс
- •Принципы построения и функционирования рсчс
- •Основные направления деятельности органов управления, сил и средств рсчс к подготовке государства к введению гражданской обороны (гражданской защиты) в мирное время
- •Организационная структура рсчс
- •Органы повседневного управления рсчс
- •Органы непрерывного управления рсчс
- •3. Режимы функционирования рсчс и порядок их введения
- •4. Задачи и состав сил и средств рсчс
- •Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •Функции Министерства Обороны рф
- •Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций рсчс
- •6. Всероссийская служба медицины катастроф
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 8. Основы организации и мероприятия защиты населения от вредных и опасных факторов природного, антропогенного и техногенного происхождения Учебные вопросы
- •1. Вредные и опасные факторы природного, антропогенного и техногенного происхождения
- •2. Средства и методы контроля и мониторинга вредных и опасных факторов природного, антропогенного и техногенного происхождения
- •Эвакуация и рассредоточение
- •Инженерная защита населения и территорий
- •Медицинская защита
- •Подготовка населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций
- •4. Технические средства индивидуальной защиты
- •5. Индивидуальные медицинские средства защиты
- •Индивидуальные противохимические пакеты
- •6. Санитарная и специальная обработка
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 9. Основные принципы и нормативно-правовая база защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. Система гражданской обороны и основные направления ее деятельности Учебные вопросы
- •1. Нормативно-правовая база защиты населения от чрезвычайных ситуаций различного характера
- •2. Основные принципы защиты населения от чрезвычайных ситуаций различного характера
- •3. Система гражданской обороны и основные направления ее деятельности
- •1. В области обучения населения
- •2. Основные мероприятия по оповещению населения об опасностях
- •3. Основные мероприятия по подготовке к эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы
- •4. Основные мероприятия по предоставлению населению убежищ и средств индивидуальной защиты
- •5. Основные мероприятия по проведению аварийно-спасательных работ
- •6. Основные мероприятия по обеспечению пострадавшего населения
- •7. Основные мероприятия по борьбе с пожарами
- •8. Основные мероприятия по обнаружению и обозначению зон радиоактивного, химического, биологического и иного загрязнения
- •9. Основные мероприятия по санитарной обработке населения и специальной обработке (очистке, обезвреживанию) зданий, сооружений, техники и территории
- •10. Основные мероприятия по восстановлению и поддержанию порядка в пострадавших районах
- •11. Основные мероприятия по восстановлению функционирования коммунальных служб
- •12. Основные мероприятия по сохранению объектов, необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время
- •13. Основные мероприятия по срочному захоронению трупов в военное время
- •14. Основные мероприятия по обеспечению постоянной готовности сил и средств формирований гражданской обороны
- •4. Основы организации аварийно-спасательных и других неотложных работ при чрезвычайных ситуациях
- •Силы и средства для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при чрезвычайных ситуациях
- •Заключение
- •Литература
- •Тема 10. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях Учебные вопросы
- •1. Психотравмирующие факторы чс
- •Составляющие психотравмирующих факторов
- •2. Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в чс различного характера
- •Особенности развития нервно-психических расстройств при стихийных бедствиях
- •Особенности развития нервно-психических расстройств личности при террористических актах
- •3. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях
- •Профилактика и устранение панических реакций
- •Морально-психологическая подготовка населения и спасателей
- •Психотерапия возникших нервно-психических расстройств
- •Тема 11. Безопасность труда медицинского персонала Учебные вопросы
- •1. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских работников
- •2. Система охраны труда и безопасности в медицинских организациях
- •3. Особенности обеспечения безопасности труда врачебного состава
- •Заключение
- •Литература
- •Тестовые задания
- •5. При уколах и порезах во время медицинских манипуляций необходимо срочно
- •6. При обслуживании пациентов врачу необходимо проявлять постоянную бдительность в отношении
- •7. Стирку санитарно-гигиенической одежды медицинского персонала необходимо проводить
- •Тема 12. Безопасность медицинских услуг Учебные вопросы
- •1. Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов при оказании медицинских услуг
- •2. Система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях
- •3. Особенности обеспечения безопасности пациентов
- •- Выявлением у пациента артериальной гипертензии, фактов приема гипотензивных препаратов и назначением успокаивающих лекарственных препаратов;
- •Правила поведения в чрезвычайных ситуациях техногенного характера химическая авария
- •Радиационная авария
- •Как действовать при эвакуации
- •Гидродинамическая авария
- •Транспортные аварии
- •Правила поведения и действия населения в чрезвычайных ситуациях природного характера наводнение
1. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских работников
Во время своей профессиональной деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической и биологической природы, а также широкого спектра психофизиологических факторов.
Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные физические факторы: механические (движущиеся предметы), термические (температура поверхностей, тепловое излучение), микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха), радиационные (ионизирующие излучения, неионизирующие электромагнитные поля и излучения, в т.ч. лазерное и ультрафиолетовое), акустические (шум, ультразвук, инфразвук), вибрация (локальная, общая), твердые аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия, освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость). Наиболее вероятно поражение персонала электрическим током, рентгеновским, ультрафиолетовым, лазерным и ионизирующими излучениями, ультразвуком, высокой температурой.
Особое место в организации работы медицинских организаций занимает решение проблемы химической безопасности. Медицинская среда насыщена вредными и опасными химическими факторами. Дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты, средства для ингаляционного наркоза (фторотан, диэтиловый эфир, закись азота), химические реактивы и другие вещества нередко вызывают у медицинских работников развитие патологических состояний и даже профессиональных болезней.
К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят:
- микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;
- патогенные вирусы и микроорганизмы - возбудители инфекционных болезней;
- переносчиков возбудителей инфекционных болезней.
Биологические факторы, в первую очередь, вирусы и микроорганизмы, способствуют возникновению и, иногда, распространению так называемых, внутрибольничных инфекций. Кроме инфекций, для медицинских работников имеется возможность подвергнуться нападению платяных и головных вшей, чесоточных клещей, блох и других паразитирующих членистоногих.
Психофизиологические факторы разделяют на физические и нервно-психические перегрузки. При выполнении функциональных обязанностей медицинские работники статические и динамические перегрузки, гиподинамию, умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов (при работе с микроскопами и видеоэндоскопами, ультразвуковых исследованиях и т.п.), монотонность труда, эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями.
Повышенные требования безопасности предъявлены к работам, связанным с эксплуатацией медицинской техники и оборудования в физиотерапевтических отделениях, отделениях лучевой диагностики и терапии, рентгеновских отделениях и кабинетах, операционных блоках и хирургических отделениях, отделениях гипербарической оксигенации, стоматологических отделениях и кабинетах, в других структурных подразделениях.
Факторами риска возникновения профессиональной патологии у стоматологов являются: неудовлетворительное устройство рабочих помещений, несовершенство оборудования и инструментария, несовершенство технологических процессов, длительный контакт с медикаментами и вредными веществами, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты, повышенная чувствительность организма к химическим веществам.
Наиболее типичными факторами, влияющими на возникновение и развитие профессиональных заболеваний у врачей-стоматологов, являются:
физические - высокочастотный шум, ультразвуковая вибрация, ультрафиолетовое излучение фотополимеризаторов, неблагоприятное искусственное освещение рабочей зоны (пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость), пылевые аэрозоли;
химические - токсичные вещества (ртуть, метилметакрилат, мышьяк, дезинфицирующие вещества) и аллергены (антибиотики пенициллинового ряда, композитные материалы, новокаин, гипс, латекс);
биологические - микробные аэрозоли из больных зубов, пациенты с хроническими инфекционными болезнями (туберкулез легких, венерические заболевания и др.), пациенты-носители патогенных бактерий и вирусов, например, гепатита В и ВИЧ-инфекции, пациенты в фазе инкубации любого острого инфекционного заболевания;
психофизиологические - стереотипные движения мелких мышц рабочей руки, статическое напряжение при неблагоприятной рабочей позе, напряжение зрения, нервно-эмоциональное напряжение из-за эмоционального состояния пациентов, резкого ухудшения состояния здоровья пациентов (сердечные приступы у пожилых, резкое повышение или снижение давления как у пожилых, так и у подростков, эпилептические припадки у подростков), пациентов с психическими заболеваниями.
Заболевания опорно-двигательного аппарата у врачей-стоматологов встречаются в 75% случаев, причем поражение остеохондрозом 2 и 3 отделов сочетается с искривлением позвоночника, заболеваниями суставов, мышц и периферических нервов (вегетомиофасциты, миозиты, плекситы, эпикондилиты, лигаментиты, полиневриты). Хирурги-стоматологи практически не имеют искривлений позвоночного столба и остеохондрозом страдают в меньшей степени, чем терапевты и ортопеды. Вместе с тем, поражение шейного отдела у хирургов наблюдается чаще.
55 % стоматологов предъявляют жалобы неврологического характера, на повышенную утомляемость жалуется 51,7%, на раздражительность — 26%.
У 46% страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холециститы).
У 30 % стоматологов, чаще у терапевтов, выявляются кожные заболевания, как правило, аллергического характера. Кожные проявления аллергических реакций отличаются большой вариабельностью и полиморфностью: дерматиты, экземы, крапивницы и другие. Наряду с ними наблюдаются аллергические риниты, конъюнктивиты. Изменения со стороны внутренних органов могут выражаться в астмоидных бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др.
Далее по значимости стоят ЛОР-болезни — 27%, причем патология горла — 25% — встречается чаще, чем носа — 21,8%. У стоматологов-хирургов не отмечено заболеваний уха и снижения слуха, тогда как у терапевтов и ортопедов наблюдается снижение слуха в 13% и 15% случаев соответственно. После 3 лет работы у них начинает развиваться профессиональная односторонняя тугоухость.
Заболеваниями органов дыхания страдает около 20% врачей-стоматологов. Заболевания дыхательной системы в виде бронхитов у стоматологов-хирургов отмечаются в 15% случаев, у ортопедов — в 25%, у терапевтов — в 20%.
Заболевания органов зрения (миопия) чаще выявляются у ортопедов (30 %) и терапевтов (25 %), нежели у хирургов (10%).