16. Особенности патологии периода новорожденности.

Для патологии раннего и позднего неонаталъного периодов (периода новорож-дённости) характерны разнообразные расстройства, возникающие внутриутробно или в период родов, проявляющиеся различными наследственными и врождёнными формами нарушения.

Период новорождённости, продолжающийся с момента рождения до 28 дней жизни, отличают различные анатомо-физиологические особенности. В частности, у новорождённого лёгкие в 30 раз менее растяжимы, чем у взрослого. Кишечник в 6 раз больше длины тела, тогда как у взрослого - только в 4,5 раза. Слизистая кишечника тонка, мускулатура развита слабо. Нервная регуляция деятельности указанных систем ещё не совершенна.

Эти и другие морфофизиологические особенности данного периода жизни ребёнка обусловливают более частые, чем у взрослых, болезни органов дыхания и пищеварительной системы.

У новорождённых слабее выражена приспособляемость к колебаниям температуры окружающей среды (в силу недоразвития системы терморегуляции). В результате этого у них легко возникает перегревание или переохлаждение организма.

В данный возрастной период довольно часто выявляют пороки развития, гемолитическую болезнь (как по резус-, так и по групповой несовместимости), асфиксию, травмы, последствия пре- или интранатального инфицирования организма.

Несмотря на наличие пассивного иммунитета, обеспеченного материнскими антителами, иммунитет новорождённого (как клеточный, так и гуморальный) в целом ослаблен, особенно по отношению к грамотрицательной флоре, что обусловлено отсутствием секреторного IgA и низким содержанием IgM. Это обычно приводит к развитию пиодермии, пупочного сепсиса, микробного повреждения органов дыхания и пищеварительного тракта, а также разнообразных структур ЦНС.

Характер патологии в интранатальном периоде. В интранатальном периоде плод испытывает нарастающую гипоксию в момент схваток, большие физические нагрузки (в момент схваток давление на 1 см2 поперечника позвоночника достигает 120 кг и более), повышение в крови уровня a-b-g-эндорфинов вследствие синтеза хромаффинной тканью надпочечников; выброс и высокий уровень катехоламинов, играющих важную роль во всасывании жидкости, находящейся у плода в дыхательных путях.

Возможный характер патологии интернатального периода: возникновение травм ЦНС и периферической нервной системы; нарушения пуповинного кровообращения или дыхания; возможность инфицирования новорожденного; повреждение спинального дыхательного центра (С4–С6) как причина нарушения дыхательной функции новорожденного.

Ранний неонатальный период: аномалии развития, фетопатии; наследственные заболевания; болезни, обусловленные антигенной несовместимостью матери и плода — гемолитическая болезнь новорожденного по Rh или AB0-несовместимости.

В ранний неонатальный период могут быть проявления родовой травмы, асфиксии в родах, аспирации, внутриутробного инфицирования или инфицирования в родах.

Поздний неонатальный период. В этот период могут быть гнойно-септические заболевания — пиодермии и сепсис новорожденного; вирусные и бактериальные поражения дыхательных путей и кишечника, почек.

Инфекционные агенты неонатального периода: респираторные вирусы, кокковая инфекция, возбудители кишечных инфекций, клебсиеллы, протей, хламидии, микоплазма, бледная спирохета, ВИЧ-инфекция.

В период новорожденности в настоящее время первое место по силе повреждающего воздействия на состояние здоровья занимают факторы биологического генеза, на втором месте находятся социально-средовые воздействия.