- •Пл. Водный обмен
- •Электролитный обмен
- •1П. Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •1П.1. Заболевания функционального происхождения
- •Простая диспепсия
- •Этиопатогенез
- •Клинические проявления
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Дискинезии и дисфункции
- •Критерии постановки топического диагноза
- •Шигеллезы (дизентерия)
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Сальмонеллез
- •Клинические проявления
- •Эшерихиозы
- •Энтерогеморрагический эшерихиоз
- •Протейная инфекция
- •Клебсиеллезнляинфекция
- •Кампилобактерная инфекция
- •Синегнойная инфекция
- •Вирусные диареи
- •2.5.1. Ротавирусная инфекция
- •IV. Синдромы, сопровождающие острые расстройства пищеварения у детей
- •IV.1. Лактазная недостаточность
- •IV.2. Токсикоз с эксикозом
- •2.1.Этиология
- •2.2.Патогенез
- •Клиническая картина
- •Виды дегидратации
- •Профилактика токсикоза с эксикозом
- •3. Шоковые состояния
- •Г иповолемический шок
- •V. Лечение
- •V.I. Лечебное питание
- •V.2. Оральная регидратация
- •V.3. И нфу 3 и он н ая терапия
- •Расчет суточных потребностей в жидкости
- •3.2. Расчет объёма инфузионной терапии
- •V.4. Этиотропная терапия
- •V.5. Другие лекарственные средства
- •6. Неотложная помощь при инфекционнотоксическом шоке
- •1) Лейкоцитоз, 2) лейкопения, 3) нейтрофилез, 4) моноцитоз.
- •Ориентировочные объёмы жидкости для оральной регидратации, необходимые в первые 6 часов, у детей
- •Состав различных глюкозо-солевых растворов, используемых для оральной регидратации
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении
Энтерогеморрагический эшерихиоз
ЭГЭ относится к инвазивным диареям. Энтерогеморрагический эшерихиоз встречается как в виде спорадических заболеваний, так и эпидемических вспышек.
Патогенез. Основной отличительной особенностью энтерогеморрагического эшерихиоза является их способность продуцировать экзотоксин — вероцитотоксин, оказывающий патологическое воздействие не только на кишечную стенку, но и на другие органы и ткани (почки, печень, систему кроветворения). Основной путь инфицирования — пищевой. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста.
Клиническая картина заболевания полиморфна — от бессимптомной инфекции и легкой диареи, до тяжелого патологического процесса, протекающего с явлениями геморрагического колита, гемолитико-уремического синдрома (синдрома Гассера) и тромбоцитопенической пурпуры. Полиморфизм клинических проявлений и разнообразие вариантов течения энтерогеморрагического эшерихиоза объясняется неодинаковой способностью различных штаммов продуцировать экзотоксин. Манифестные варианты, как правило, начинаются по типу энтерита или энтероколита. В начале заболевания стул 3-5 раз в сутки, кашицеобразный или водянистый, без патологических примесей, симптомы интоксикации слабо или умеренно выражены (вялость, снижение аппетита,, субфебрилитет). Рвота чаще всего отсутствует. На 3-5 день болезни состояние ребенка может ухудшиться за счет нарастания вялости, слабости, присоединения рвоты. Характерны резкая бледность кожных покровов, появление в испражнениях большого количества крови и снижение диуреза. При прогрессировании заболевания появляются клинические и лабораторные признаки гемолитико- уремического синдрома (микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и острая почечная недостаточность).
Геморрагический колит (или "ишемический колит") при энтерогеморрагическом эшерихиозе проявляется в начале заболевания болевым синдромом и водянистой диареей, без существенного повышения температуры тела и признаков интоксикации. На 3-5 день болезни состояние ребенка ухудшается, в испражнениях появляется кровь в больших количествах и развивается клиника, напоминающая кишечное кровотечение. Патологические примеси в стуле в виде мутной слизи, зелени, как правило, отсутствуют. Если не провести адекватную терапию, заболевание может закончиться летально.
Клинический диагноз устанавливается на основании клиникоэпидемиологических данных с обязательным лабораторным подтверждением. Для бактериологического исследования берут испражнения больного, иногда — слизь из ротоглотки, рвотные массы, промывные воды желудка, ликвор. Серологические методы исследования у новорожденных и детей первых месяцев жизни, как правило, дают отрицательный результат. РНГА у детей со второго полугодия жизни имеет практическое значение лишь при нарастании титра специфических антител в динамике заболевания.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ ФЛОРОЙ
(шифр по МКБ-10 А.04)