7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1. Дайте определение ожирения. Какова современная классификация ожирения по этиологии, степени выраженности (ИМТ)?

2. Каков алгоритм обследования больного с ожирением?

3. Каковы принципы лечения ожирения? Какие медикаментозные средства используются в настоящее время? Каковы показания для хирургического лечения?

4. Дайте определение гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода. Какие этиологические факторы могут привести к развитию данного заболевания?

5. Каковы основные клинические признаки гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода?

6. Каков алгоритм обследования больного с гипоталамическим синдромом пубертатно-юношеского периода? Какие методы визуализации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и определения её функционального состояния наиболее информативны при этой патологии?

7. Назовите дифференциально-диагностические критерии БИК, СИК и гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода.

8. Какова тактика лечения гипоталамического синдрома пубертатно-юношеского периода?

9. Какой возможен прогноз заболевания у пациента с гипоталамическим синдромом пубертатно-юношеского периода?

10. Дайте определение гипогонадизма. Какие основные этиологические факторы могут привести к его развитию?

11. Какова современная классификация гипогонадизма?

12. В чём особенности клинической картины пре- и постпубертатного гипогонадизма?

13. Каковы основные диагностические критерии (лабораторные, инструментальные) мужского гипогонадизма?

14. Каковы принципы терапии первичного и вторичного гипогонадизма?

15. Назовите основные дифференциально-диагностические признаки конституциональной задержки полового развития и первичного гипогонадизма.

8. Содержание самостоятельной работы:

А. аудиторная самостоятельная работа:

8.1 самостоятельная курация больного для написания истории болезни;

8.2 овладение практическими навыками осмотра больного с экзогенно-конституциональным ожирением;

8.3 самостоятельная курация тематических больных;

8.4 демонстрация курируемого тематического больного в группе при разборе клинических симптомов заболевания (изложение анамнеза заболевания, демонстрация клинических проявлений, оценка степени ожирения на основании индекса массы тела, формулировка предварительного клинического диагноза, составление плана обследования и лечения больного);

8.5 трактовка результатов лабораторного, а также инструментального (УЗИ, ЭКГ, ЭХО КГ) обследования;

Алгоритм целевой деятельности студентов при работе с больным следующий:

• сбор анамнеза (наследственная предрасположенность, сроки формирования вторичных половых признаков у отца мальчика госпитализированного с подозрением на гипогонадизм, сроки вступления пациента в пубертат, особенности течения пубертата; при беседе с пациентом, страдающим ожирением, выяснить характер питания, режим приёма пищи, уровень физической активности, сроки формирования избыточной массы тела, темпы прибавки массы;

• проведение объективного клинического обследования больного в соответствии со схемой написания истории болезни;

• выявление основных симптомов заболевания, оценка антропометрических данных с расчетом ИМТ, показателя ОТ/ОБ, сопоставление их с результатами лабораторного (гормональное исследование, определение состояния липидного, углеводного обмена) и инструментального обследования (КТ и МРТ турецкого седла), заключением консультантов;

• формулировка клинического диагноза;

• обоснование необходимой терапии (патогенетической). Разъяснение пациенту необходимости постоянного соблюдения принципов гипокалорийной диеты, расширения объёма дозированных физических нагрузок. Выяснение показаний к назначению лекарственных препаратов у курируемого больного с учётом механизма действия препарата, степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний; анализируется кратность приёма препарата, возможные побочные эффекты;

• прогнозирование течения и исхода заболевания.

8.6 выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия

8.7 решение ситуационных задач

Тестовые задания для проведения текущего контроля в конце занятия: