28) Исследование глазо-сердечного рефлекса (проба Даньини Ашнера).

Как можно оценить возбудимость (реактивность) центров симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы?

На практике используется ряд клинических проб. Это проба Даньини-Ашнера, ортоклитюстатическая проба, дермографизм и др.

Например, в пробе Даньини-Ашнера надавливание на боковую поверх­ность глазного яблока приводит к замедлению частоты сердечных сокращений на 4-10 ударов. Еще большее замедление деятельности сердца свидетельствует о по­вышенной возбудимости (реактивности) парасимпатического отдела. Слабо вы­раженное замедление или отсутствие его (или даже учащение работы сердца) сви­детельствует о повышенной возбудимости (реактивности) симпатического отдела.

29) Клиноортостатическая проба.

Ортоклиностатическая проба. При переходе человека из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая проба) частота работы сердца увеличивается на 6-24 удара в мшгуту. Если учащение более вы­ражено, то это говорит о повышенной возбудимости (реактивности) симпатиче­ского отдела, а если учащение незначительное, то реактивность симпатического отдела слабо выражена. При переходе человека из вертикального положения в горизонтальное (клиностатическая проба) частота сердечных сокращений ста­новится меньше на 6-12 ударов. Если замедление более выражено, то это гово­рит о большей реактивности парасимпатического отдела, если же уменьшение частоты сокращений незначительное, то реактивность парасимпатического от­дела выражена слабо.

30) Определение остроты зрения и цветовосприятия.

Определение остроты зрения

Для определения остроты зрения применяют различные таблицы, со­стоящие из 12 рядов букв, по-разному расположенных незамкнутых окруж­ностей или картинок (применяются для исследования остроты зрения у де­тей). В каждой строке знаки одинаковы по размеру, но в разных строках их величина отличается: максимальная величина знаков в верхней строке и в каждой нижележащей строке становится все меньше и меньше. Таблицы рас­считаны на исследование остроты зрения с расстояния 5 м (важное условие -хорошая и равномерная освещенность таблицы). У каждой строки слева стоит число, обозначающее расстояние (в метрах), на котором глаз с нормальной остротой зрения должен видеть знаки данной строки (D). Справа от каждой строки указана острота зрения, выраженная в условных единицах, обозначаемая V -визус. На расстоянии 5 м детали знаков 10-й строки видны под углом Г.

Остроту зрения вычисляют по формуле Снеллена: , гдеd - расстояние исследуемого глаза от таблицы, D - расстояние, с которого данная строка правильно читается нормальным глазом.

Оснащение: стандартные таблицы, щиток для глаза, указка.

Ход работы

Испытуемого усаживают на расстоянии 5 метров от таблицы и предла­гают заслонить один глаз специальным щитком, темной повязкой или рукой (во время исследования оба глаза должны быть открыты). Указкой показывают знаки, начиная с верхней строки. При этом испытуемый должен четко называть видимую букву или знак. Определяют самую низкую строку, которую испы­туемый видит отчетливо, называя знаки без ошибок. Затем эту процедуру по­вторяют с другим глазом. Нормальной остроте зрения соответствуют показате­ли 1,0 и выше, пониженной - от 0,8 и ниже, повышенной - 1,5-2,0.

Интерпретация результатов

Острота зрения зависит от оптических свойств глаза, структурных особенностей сетчатки и работы нейрональных механизмов проводникового и центрального отделов зрительного анализатора. В подавляющем большин­стве случаев понижение остроты зрения связано с нарушением преломления лучей оптическими средами глаза (аномалии рефракции, различные виды недостаточности преломляющих сред), значительно реже это происходит по причине повреждений того или иного отдела зрительного анализатора (на­пример, при кровоизлиянии в сетчатку и др.).

Возрастные особенности

Острота зрения у новорожденных очень низкая. Она постепенно уве­личивается и в 6 месяцев составляет 0,1; в возрасте 1 года - 0,2 (это связано с незрелостью сетчатки и коркового отдела). В 5 лет - 0,8-1,0, затем в подав­ляющем большинстве случаев (80-90%) острота зрения у детей и подростков несколько выше, чем у взрослых (0,9-1,1). В процессе старения происходит постепенное падение остроты зрения: в возрасте 40 лет она снижается на 10% (0,9), в 60 лет - на 25% (0,7-0,8), к 80 годам - на 60% (0,4). Снижение остроты зрения после 60 лет происходит в результате уменьшения прозрачности пре­ломляющих сред глаза и дистрофических изменений сетчатки.

Определение цветовосприятия

Цель работы: Познакомиться с методикой исследования цветного зрения с помощью таблиц Е.Б.Рабкина

Ход работы:

Оснащение: специальные таблицы Е.Б. Рабкина. Ход работы

Для определения цветоощущения используют таблицы Е.Б. Рабкина (наряду с ними используются таблицы Штиллинга или специальные прибо­ры). Используемые в широкой практике таблицы Е.Б. Рабкина состоят из кружков основного и дополнительного цветов. Из этих кружков (основного цвета разной насыщенности и яркости) составлены цифры или фигуры, кото­рые легко различимы людьми с нормальным цветоощущением и не видны при расстройствах цветоощущения.

Исследование проводят при хорошем дневном освещении. Обсле­дуемого усаживают спиной к свету на расстоянии 1 м от таблиц. Поочередно предъявляют ему таблицы и просят назвать видимые знаки. Длительность экспозиции каждого знака 1-2 с, но не более 10 с. Первые два теста правильно читают люди, как с нормальным, так и с расстроенным цветоощущением. Они служат для контроля и объяснения обследуемому его задачи. Показания по каждому тесту регистрируют в виде таблицы, в которой «+» обозначают правильно прочитанный знак, «-» - соответственно неправильно, а «±» - ес­ли возникли затруднения в прочтении знака.

Интерпретация результатов

В соответствии с трехкомпонентной теорией цветового зрения нормаль­ное ощущение цвета называется трихромазией, а люди, им обладающие - три-хроматами. Аномалии цветового зрения могут проявляться в виде частичной или полной цветовой слепоты, а также аномального восприятия цветов. Рас­стройства цветоощущения могут быть врожденными и приобретенными.

Людей, вообще не различающих цветов, называют ахроматами. Частичная цветовая слепота (относится к врожденным цветоаномалиям) на­блюдается у 8-10% мужчин и 0,5% женщин. Полагают, что цветослепота свя­зана с отсутствием у мужчин определенных генов в половой непарной X-хромосоме. Различают три вида частичной цветослепоты:

• протанопия (дальтонизм) - слепота в основном на красный цвет. Людей с таким видом аномалии называют «краснослепыми»;

• дейтеранопия - понижения восприятия зеленого цвета. Таких людей называют «зеленослепыми»;

• тританопия - редко встречающаяся аномалия. При этом люди не воспринимают синий и фиолетовый цвета, их называют «фиолетовослепыми».

С точки зрения трехкомпонентной теории цветового зрения каждый из видов аномалии является результатом отсутствия одного из трех колбоч-ковых цветовоспринимающих пигментов (йодопсина, хлораба или эритрола-ба). Приобретенные расстройства цветоощущения встречаются при заболева­ниях сетчатки, зрительного нерва и ЦНС.