- •Министерство образования и науки рф
- •Российский университет дружбы народов
- •Максименко л.В., Гурова а.И.
- •Гигиена для стоматологов
- •Введение
- •2. Методы изучения реакций живого организма:
- •Задачи гигиены:
- •Раздел 1. Гигиена питания
- •Тема 1.1. Рациональное, диетическое и лечебно-профилактическое питание Занятие 1.1.1. Рациональное питание
- •План занятия:
- •Классификация болезней неправильного питания
- •Деятельности (включая основной обмен)
- •Белках, жирах и углеводах (в сутки)
- •Жирорастворимые витамины
- •Водорастворимые витамины
- •Минеральные вещества
- •Лабораторная работа «Гигиеническая оценка рациона питания»
- •Задание
- •Занятие 1.1.2. Диетическое и лечебно- профилактическое питание
- •План занятия:
- •Диетическое питание
- •Основные принципиальные схемы организации дп
- •Характеристика основных лечебных диет
- •Характеристика стандартных диет
- •Лечебно-профилактическое питание
- •Лечебно-профилактическое питание для лиц, проживающих в геохимических провинциях с повышенным или пониженным содержанием фторидов
- •Лечебно-профилактическое питание при кариесе зубов
- •Лечебно-профилактическое питание при флюорозе
- •Биологически активные добавки как элемент лечебно-профилактического питания
- •Практическая работа «Выбор лп для больного; выбор вида лпп для работающего во вредных условиях и для проживающего в геохимической провинции» (ситуационные задачи)
- •Тема 1.2. Санитарно-гигиеническая экспертиза пищевых продуктов
- •Занятие 1.2.1. Санитарно-гигиеническая экспертиза пищевых продуктов животного происхождения
- •План занятия
- •1.2.1.1. Санитарная экспертиза мяса.
- •1. Органолептическое исследование мяса
- •2. Химическое исследование мяса
- •3. Бактериологическое исследование мяса
- •4. Гельминтологическое исследование мяса
- •1.2.1.2. Санитарная экспертиза рыбы
- •1. Органолептическое исследование рыбы
- •2. Гельминтологическое исследование рыбы
- •1.2.1.3. Санитарная экспертиза молока и молочных продуктов
- •1. Органолептическое исследование молока
- •2. Физико-химическое исследование молока
- •Нормы цельного, свежего доброкачественного молока:
- •Занятие 1.2.2. Санитарно-гигиеническая экспертиза пищевых продуктов растительного происхождения
- •План занятия:
- •Санитарная экспертиза хлеба
- •Лабораторное задание
- •1.Органолептическое исследование формового хлеба
- •2. Определение физико-химических свойств хлеба
- •1). Определение влажности.
- •2). Определение пористости.
- •3). Определение кислотности.
- •Тема 1.3. Пищевые отравления
- •Классификация пищевых отравлений
- •Отравления микробной природы
- •Отравления бактериальной природы Пищевые токсикоинфекции
- •Бактериальные токсикозы
- •Микотоксикозы
- •Отравления немикробной этиологии
- •Отравления грибами
- •Отравление ядовитыми растениями
- •Сорняковые токсикозы
- •Отравление продуктами животного происхождения.
- •Отравления продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях
- •Отравления токсичными примесями к пище Отравление тяжелыми металлами
- •Отравление ядохимикатами, используемыми в сельском хозяйстве
- •Практическое задание (ситуационные задачи)
- •Раздел 2. Гигиена воды
- •Тема 2.1. Санитарно-гигиеническая оценка качества питьевой воды
- •План занятия
- •Классификация систем водоснабжения. Выбор источника водоснабжения
- •Зоны санитарной охраны (зсо) источников питьевого водоснабжения (СанПиН 2.1.4.1110-02)
- •Общие санитарно-гигиенические требования к питьевой воде
- •Оценка качества питьевой воды
- •Оценка качества питьевой воды при централизованной системе водоснабжения
- •Оценка качества воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •При нецентрализованном водоснабжении
- •Лабораторная работа «Оценка качества питьевой воды»
- •Определение цветности воды
- •Лабораторное задание
- •Определение прозрачности воды
- •Лабораторное задание
- •Определение запаха воды
- •Лабораторное задание
- •Определение реакции воды
- •Лабораторное задание
- •Определение общей жесткости воды
- •Лабораторное задание
- •Определение содержания аммиака (аммонийных солей)
- •Лабораторное задание
- •Определение содержания нитритов
- •Лабораторное задание
- •Определение содержания хлоридов в воде
- •Лабораторное задание
- •9. Прямое определение фторидов в воде
- •Лабораторное задание
- •Тема 2.2. Методы очистки, обеззараживания и улучшения качества питьевой воды
- •План занятия
- •Классификация и характеристика методов очистки воды
- •Методы обеззараживания воды
- •Специальные методы улучшения качества воды
- •Лабораторная работа
- •Определение дозы коагулянта для очистки воды
- •Лабораторное задание
- •I. Определение карбонатной жесткости воды
- •II. Выбор дозы коагулянта
- •2. Пробное хлорирование воды
- •Лабораторное задание
- •1. Определение хлорпотребности воды
- •I. Определение концентрации активного хлора в хлорной извести
- •II. Выбор дозы хлора для нормального хлорирования
- •2. Решение ситуационных задач на дефторирование и фторирование питьевой воды
- •I. Дефторирование воды методом разбавления
- •II. Фторирование воды
- •Раздел 3. Гигиена воздушной среды
- •Некоторых помещений в умеренном климате
- •Методы измерения параметров микроклимата
- •При разных температурах
- •При различных диапазонах температуры воздуха в помещении
- •Лабораторная работа «Определение и гигиеническая оценка микроклимата учебного помещения» Задание
- •Занятие 3.1.2. Гигиеническая оценка качества воздуха помещений
- •План занятия
- •Лабораторная работа «Определение и гигиеническая оценка содержания в воздухе помещений углекислого газа, пылевого и микробного загрязнения».
- •Обесцвечивающего 20 мл 0,005 % раствора соды
- •Лабораторное задание
- •Тема 3.2. Гигиеническая оценка инсоляционного режима и освещения помещений
- •План занятия
- •Умеренной климатической зоны северного полушария
- •Оценка искусственного освещения помещения
- •Раздел 4. Радиационная гигиена
- •Тема 4.1. Естественная и искусственная радиоактивность. Радиометрия объектов среды
- •План занятия
- •Лабораторная работа «Радиометрия объектов среды»
- •Порядок работы с радиометром, снабженным газоразрядным счетчиком
- •Определение скорости счета от фона (Nф)
- •Определение эффективности счета прибора (эс) по эталону
- •Определение абсолютной активности препаратов (Апр)
- •Тема 4.2. Дозы ионизирующего излучения, дозовые пределы облучения, дозиметрия
- •План занятия
- •Биологическое действие ионизирующих излучений
- •Генетическое действие ионизирующих излучений
- •Детерминированные и стохастические эффекты облучения.
- •Основные клинические эффекты воздействия ионизирующей радиации на человека
- •Гигиеническое нормирование облучения человека
- •По группам критических органов
- •Ограничения медицинского облучения населения
- •Дозиметрия
- •Лабораторная работа «Определение и оценка дозы ионизирующего излучения, полученной при работе» Лабораторное задание
- •Тема 4.3. Организация защиты при работе с источниками ионизирующих излучений
- •План занятия
- •Защита персонала при работе с источниками ионизирующей радиации зависит от характера источника.
- •Безопасность труда медицинских работников при использовании источников ионизирующей радиации
- •Раздел 1. Гигиена питания____________________________6
Сорняковые токсикозы
Сорняки представляют собой растения, произрастание которых на определенных участках нежелательно (ухудшают условия роста культурных растений, снижают урожай, его качество, ядовиты или бесполезны). Попадание семян ядовитых сорняков в зерно при сборе урожая зерновых создает риск отравления произведенными из загрязненного зерна хлебными продуктами.
Семена гелиотропа опушенноплодного (алкалоиды гелиотрин, лазиокарпин – гепатотропные яды, циноглоссин – нервно-паралитического действия). Отравление – гелиотропный токсикоз (токсический гепатит): 1-я стадия (гастроэнтерит, диарея, гепатомегалия, температура нормальная) длится до 3 месяцев; 2-я стадия (асцит, исхудание, слабость, повышенная температура) длится 2-4 месяца; 3-я стадия (печеночная кома, смертельный исход или выздоровление).
Семена триходесмы седой (алкалоиды инканин, триходесмин, -оксид инканина). Заболевание – триходесмотоксикоз (местный энцефалит). Симптомы: тошнота, рвота, артериальное давление 55/80, гемоглобинемия, бульбарные парезы, эпилептиформные судороги, параличи и пр.
Аналогичные отравления могут быть связаны с другими сорными травами – софорой, куколем, викой, дурманом.
Профилактика сорняковых токсикозов: применение гербицидов в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков, сортировка посевного материала, санитарное просвещение сельского населения.
Отравление продуктами животного происхождения.
Отравление ядовитой рыбой (Южные моря, побережья Индийского и Тихого океанов).
Отравления тканями рыб (икра, молоки, печень) некоторых видов рыб, которые становятся ядовитыми в период нереста. Так, икра усачей (Barbus fluviatilis), обитающих на юге и западе России, во многих местностях Европы считается ядовитой и не употребляется в пищу. По некоторым данным отравление икрой усачей имеет сходство с отравлением белладонной, по другим - за отравлением следуют холерные припадки (рвота, понос). Известны отравления сходной с усачами по внешним признакам рыбой маринкой (Schizothorax) в озере Балхаш. Ядовита также живущая у берегов Японии рыба фугу.
Отравление продуктами моря или рыбой типа "сигуатера". Съедобная рыба, мидии и устрицы накапливают токсины ядовитого фитопланктона (при массовом развитии фитопланктона в пресной воде и на побережье океана). Токсины планктона разных видов оказывают нейротоксическое (анатоксин А, сакситоксин, гониаутоксин, сигуатера, примнезин) и гепатотоксическое (микроцистин) действие на организм. Смерть наступает от паралича дыхательной системы.
Профилактика отравлений рыбой: санитарное просвещение населения по вопросам употребления в пищу определенных видов рыб, предотвращение массового роста водорослей путем недопущения загрязнения воды веществами, создающими питательную среду для водорослей.
Отравления продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях
Основной причиной пищевых отравлений продуктами питания и напитками является отсутствие санитарных знаний и нарушение санитарных требований к способам и условиям хранения, приготовления пищи и ее употребления (табл. 20).
Таблица 20. Отравления продуктами, приобретающими токсичность при определенных условиях
Продукт |
Токсин |
Действие |
Меры профилактики |
1 |
2 |
3 |
4 |
Зеленые бобы |
Токсичные белки |
Кровавый понос и судороги, гипокалиемия |
Длительное кипячение с целью денатурации белков токсина |
Стручковые растения (касторовые бобы), арахис, проростки растений |
Лектины – группа гликопротеиновых веществ |
Агглютинация эритроцитов, при хроническом воздействии - ожирение печени |
Длительное кипячение с целью денатурации белков токсина |
Стручковые, бататы, картофель, красная свекла |
Вещества белковой природы |
Ингибирование синтеза трипсина; снижение активности аминокислот |
Длительное кипячение с целью денатурации белков токсина |
1 |
2 |
3 |
4 |
Сахарная свекла, красная свекла, спаржа, шпинат |
Сапонины (гликозиды) |
Гемолиз эритроцитов крови, выделение гемоглобина с мочой, желтуха, нарушение кровообращения |
Не злоупотреблять |
Белая фасоль |
Лимарин (цианогенный гликозид), фазин (токсальбумин) |
При длительном хранении циангидрин расщепляется до альдегида и HCN. Отравление может проявиться в виде диспепсии. |
Тщательное вываривание фасоли (денатурация фазина); использование в пищу фасоли со сроком хранения не более 1 года |
Косточки абрикосов, персиков и других фруктов, миндальный орех, маниок |
Амигдалин (цианогенный гликозид) |
При длительном хранении циангидрин расщепляется до альдегида и HCN. |
Не пить спиртовые настойки на фруктах с косточками, не злоупотреблять миндалем; маниок есть с овощами, бобовыми, фруктами. |
Проросший или позеленневший картофель |
Соланин |
Дисфункция кишечника, тошнота, рвота в течение 10-15 мин. |
Не использовать в пищу позеленевший и проросший картофель |
Ревень, шпинат, сельдерей, свекла |
Щавелевая кислота, антрахинон |
Плохое усвоение Ca2+, Mg2+ и др. катионов. Заболевание почек, коллапс кровообращения |
Увеличение потребления молочных продуктов и других источников усвояемого кальция и других катионов |
Капуста (все виды) Красная кожица земляного ореха, кресс-салат, лук, лесные орехи |
Тиогликозиды, в т.ч. глюкобрассицин |
Из тиогликозидов образуются тиоизоцианаты R–S–CN, препятствующие образованию тироксина |
Увеличение поступления йода в организм, например, с помощью йодированной пищевой поваренной соли |
1 |
2 |
3 |
4 |
Бананы, лесные орехи, томаты; Сыр, вина, дрожжевой экстракт |
Биогенные амины: серотонин, тирамин |
Повышают кровяное давление, противодействуют препаратам, снижающим давление |
Исключение из питания гипертоников |
Чай, кофе |
Теофиллин и кофеин |
Воздействие на ЦНС: более 100 мг (1 чашка) - перевозбуждение, бессонница, сердцебиение, сердечные аритмии; 10 г – летальная доза. Кофеин – антагонист кальция, магния, натрия |
Употреблять чай и кофе в умеренном количестве |
Профилактика: санитарное просвещение населения по вопросам рационального питания, взаимовлияния компонентов пищи и лекарственных препаратов. Соблюдение сроков, условий хранения и приготовления пищи, а также количеств употребляемых продуктов и напитков.