29. Недостаток или избыток пищевых веществ (белки).

Белковая недостаточность – патологическое состояние, возникающее в результате частичного или полного прекращения поступления белков в организм. Изолированная белковая недостаточность встречается редко, чаще всего речь идет о белково-энергетической недостаточности (БЭН), при которой помимо дефицита белка имеется еще и недостаточное поступление энергии. Симптомы легкой белковой недостаточности могут длительное время отсутствовать или быть минимальными, происходит небольшая потеря массы тела. При умеренной БЭН кожа у пациентов становится бледной, сухой, снижается ее эластичность, она становится холодной на ощупь. Нарушается работа пищеварительной системы, что выражается в виде частых поносов, в результате которых состояние больных еще больше усугубляется из-за потери кишечных ферментов. При любой степени белковой недостаточности происходит ослабление клеточного иммунитета, повышается восприимчивость к инфекциям. У больных нередко развиваются пневмонии, гастроэнтериты, инфекции мочеполовой системы, в тяжелых случаях даже сепсис. Из-за развития инфекционных заболеваний и активации иммунитета, пусть даже ослабленного, снижается аппетит, что в свою очередь приводит к еще большей утрате мышечной массы и снижению уровня белка в крови. Страдает и сердечно-сосудистая система, уменьшается размер сердца (сердечная мышца уменьшается в объеме), падает сердечный выброс, в результате чего снижается артериальное давление и замедляется пульс. Снижается жизненная емкость легких, из-за чего снижается интенсивность дыхания. В тяжелых случаях развиваются отеки, анемия, желтуха, больной может погибнуть от печеночной, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности. Употребление белка в избыточном количестве может плохо отражаться на обмене веществ, а также повлиять на работу некоторых органов. Избыточное потребление белка либо увеличение его количества в рационе способствует увеличению размеров некоторых органов (печень и почки), однако употребление излишнего белка не приводит к запасам его в организме.Длительный избыток белка (т.е. белковой пищи) плохо воздействует на ЦНС, он способен вызывать состояние близкое к неврозам, перевозбудить нервную систему. Белковые избытки особенно требуют большого расхода витаминов для своего обменного процесса. Поэтому при избыточной белковой пищи в рационе должны присутствовать витамины иначе может возникнуть их недостаточность (гиповитаминоз).

30. Влияние на организм внутреннего радиоактивного облучения человека

Основным дозообразующим компонентом ЕРФ (естественный радиационный фон) является земное излучение от естественных радионуклидов, существующих на протяжении всей истории Земли. От этих источников человек подвергается воздействию как внешнего( в результате излучения радионуклидов, находящихся в окружающей среде), так и внутреннего облучения ( за счет радионуклидов, попадающих внутрь организма с воздухом, водой и продуктами питания).

В зависимости от распределения в тканях организма различают остеотропные радионуклиды – накапливающиеся преимущественно в костях (радиоизотропы стронция, кальция, бария, радия, натрия, циркония, плутония); концентрирующиеся в печени (до 60%) и частично в костях ( до 25%) – церий, лантан, прометий; равномерно распреднляющиеся в тканях организма – тритий, углерод, железо, полоний; накапливающиеся в мышцах( калий, рубидий, цезий); селезенке и лимфатических узлах ( ниобий, рутений). Радиоизотопы йода избирательно накапливаются в щитовидной железе, где их концентрация может быть в 100-200 раз выше, чем в других органах и тканях.

Чувствительность различных органов и тканей человека к ионизирующему излучению неодинакова. Для одних клеток и тканей характерна большая радиочувствительность, для других – наоборот, большая радиоустойчивость. Наиболее чувствительны к облучению кроветворная ткань, незрелые форменные элементы крови, лимфоциты, железистый аппарат кишок, половые железы, эпителии кожи и хрусталик глаза; менее чувствительны хрящевая и фибриозная ткани, паренхима внутренних органов, мышцы и нервные клетки. Поражающее действие ионизирующего излучения зависит от целого ряда факторов. Во-первых, оно носит строго количественный характер, т.е. зависит от дозы. Во-вторых, существенную роль играет и характеристика мощности дозы радиационного воздействия: одно и то же количество энергии излучения, поглощенное клеткой, вызывает тем большее повреждение биологических структур, чем короче срок облучения. Эффект облучения зависит от величины поглощенной дозы и временного распределения ее в организме. Облучение может вызвать повреждения от незначительных, не дающих клинической картины, до смертельных. Однократное острое, а также пролонгированное, дробное или хроническое облучение увеличивает риск отдаленных эффектов – рака и генетических нарушений.

Острое облучение в дозе 0,25 Гр еще не приводит к заметным изменениям в организме. При дозе 0,25-).50 Гр наблюдаются изменения показателей крови и другие незначительные нарушения. Доза о,5-1 Гр вызывает более значительные изменения показателей крови- снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, изменения показателей обмена, иммунитета, вегетативные нарушения. Пороговой дозой, вызывающей острую лучевую болезнь, принято считать 1 Гр.

Опасность внутреннего облучения обусловлена попаданием и накоплением радионуклидов в организм через продукты питания. Биологические эффекты воздействия таких радиоактивных веществ аналогичны внешнему облучению. Длительность внутреннего и внешнего облучения тканей зависит от периода полураспада радионуклида и периода его полувыведения из организма. С учетом этих двух показателей вычисляется эффективный период в течение которого активность радионуклида уменьшается вдвое.

Йод. Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм человека через органы пищеварения, дыхания,кожу, раневые и ожоговые поверхности. Поступающий в организм радтоактивный йод быстро всасывается в кровь и лимфу. Органы ткани по накоплению йода образуют убывающий ряд: щитовидная железа> почки >печень>мыщцы>кости. Снижение уровня гормонов под воздействием радиоактивного йода,их неполноценность, а также возрастающая при этом потребность в них приводят к нарушению нейроэндокринных коррелятивных связей в звене гипофиз-щитовидная железа с последующим вовлечением в процесс и других эндокринных органов.

Цезий. Цезий поступает в организм человека преимущественно с пищевыми продуктами. Цезий практически полностью всасывается в пищеварительном тракте. По степени концентрирования цезия все ткани и органы распределяются следующем образом : мышцы-почки-печень-кости-мозг-эритроциты-плазма крови.

Стронций. Радионуклид стронций поступает в организм через ЖКТ, легкие и кожу. Стронций быстро всасывается в кровь и лимфу из легких. Именно стронций-90 в первую очередь вызывает лейкемию. В организм человека стронций-90 попадает преимущественно с растительной пищей, молочными продуктами.