Особенности памяти у пожилых людей.

Представление о нарушении памяти как основном возрастном симптоме имеет широкое распространение. Однако чаще всего нарушения памяти связаны с возрастными органическими психозами. (например- старческая деменция). Исследователи не выявляют у практически здоровых людей пожилого и старого возраста заметного снижения памяти. Отмечено неравномерность снижения различных функций памяти с возрастом. В частности оперативная память ухудшается быстрее по сравнению с кратковременной и объемом непосредственной памяти.

Экспериментальные исследования памяти позволяют сделать следующие выводы:

• при определенных условиях ухудшение памяти частично обратимо у людей в возрасте до 80 лет;

• кратковременная память страдает в той же мере, что и долговременная;

• процесс старения памяти носит прерывистый характер с двумя периодами спада:1. 60- 70 лет и 2. после 80 лет. 70- 80 лет- период относительной стабильности.

Проблема нарушений памяти связана с проблемой особого отношения к прошлому. В одном случае это непроизвольно возникающие в сознании пожилого человека воспоминания конкретного прошлого события, которое не имеет для него особого значения. В других случаях речь идет о положительно окрашенных воспоминаниях прошлого, к которым старый человек возвращается вновь и вновь.

В исследовании которое проводилось в течении 15 лет было выделено 4 группы людей с разной эмоциональной реакцией на воспоминания.

1. получала удовольствие от воспоминаний

2. воспоминания были навязчивы и увеличивали тревогу и депрессию, были связаны с чувством вины и сожаления.

3. вообще не имели воспоминаний

4. в процессе воспоминаний испытывали ностальгию и депрессию из-за контраста прошлого и настоящего.

Жизненный опыт, индивидуальные качества, уровень одаренности формируют собственные механизмы компенсации и адаптации к этим возрастным изменениям. Определяя уровень интеллектуальной активности.

Интеллект в пожилом возрасте.

Интеллектуальная активность выступает одним из условий тормозящих темп нарастания возрастных изменений психики на поздних этапах онтогенеза. До недавнего времени считалось, что интеллектуальные возможности достигают своего пика развития в конце второго- начале третьего десятилетия жизни, некоторое время держится на этом уровне, а затем начинает снижаться в среднем возрасте, и еще быстрее- в пожилом.

Пекрвым значительным вкладом в изучение проблем психологического старения явилась работа Френсиса Гальтона (1822- 1911 г.), троюродного брата Чарльза Дарвина. Его исследования показали, что интеллект ухудшается с возрастом. На основании этого (в совокупности с теорией Дарвина) появилась мысль о том, что в самой старости нет смысла, старый человек- «отброс естественного отбора».

Лонгитюдные исследования показали, что многие люди сохраняют высокий интеллект в среднем, и в пожилом возрасте. Тем не менее следует признать, что имеются некоторые изменения в отдельных составляющих интеллектуальной деятельности.

Рассматривая динамику интеллекта, Л.А. Рудкевич (1974) обнаружил, что он начинает снижаться на третьем десятилетии жизни и к 70 годам этот спад достигает примерно 70 % от первоначального уровня. При этом величина спада интеллекта с возрастом обратно пропорциональна его максимальному значению- чем выше первоначальный уровень интеллекта, тем слабее спад в пожилом возрасте. У наиболее интеллектуальных людей вместо типичного спада часто наблюдается даже повышение уровня интеллекта. Л.А. Рудкевич применил метод исследования творческой продуктивности в онтогенезе. Согласно результатам его исследования, выдающиеся представители творческого труда начинают творческую работу раньше. Чем менее выдающиеся, а заканчивают ее позже. Личность творческого человека толерантна к старению. В пожилом и старческом возрасте появляется склонность к обобщениям, к созданию теорий, к теоретическому осмыслению накопленного опыта.

Литратурные произведения написанные в старости не выдерживают сравнения с написанными ранее, в зрелые годы. Исключения есть, но они редки, - Софокл, Вольтер, Шатобриан, Гюго сохранили ясность ума и творческие способности. Но в большинстве случаев произведения писателей старше 60 лет не более свежи, чем многократно заваренный чай. С.де Бовуар (1994) видит эту закономерность в двойственности самого процесса создания литературного произведения.

Характер в позднем возрасте.

В старости за счет возрастных изменений происходит сдвиг в негативную сторону присущих ранее человеку черт характера. Люди с тревожно- мнительными чертами становятся еще более мнительными, тревожными и подозрительными, у расчетливых развивается мелочность и скупость, доходящая до акцентуации до постоянного страха быть обворованным, оказаться нищим. Принципиальность и твердость установок часто преобразуется в непримиримость к взглядам окружающих, порождают «войну поколений», конфликты с окружающими. Эмоциональная несдержанность заостряется до степени взрывной агрессивности, нередко- полной утраты контроля над эмоциональными реакциями. Сензитивность может перерастать в стойкое чувство пониженной самооценки, а при заострении проявляется в депрессивном фоне настроения. Старые люди более подвержены паническим настроениям, труднее приспосабливаются к переменам в личной и общественной ситуации.

Наряду с ущербными сдвигами характера у многих людей в старости наблюдаются и положительные изменения. Можно нередко наблюдать умиротворенность, отход от мелочных интересов жизни к осмыслению главных ценностей, адекватную переоценку своих возможностей, сглаживание противоречивых черт характера.

Выводы сделанные на основе исследований в отделении психической патологии пожилого возраста московского НИИ психиатрии в 1987 году заключаются в том, что в старости не происходит какого- либо изменения личностных характеристик6 ни нравственные, ни социальные качества личности не утрачиваются. Обычно пожилые люди с психопатическим поведением и в молодые годы обнаруживали черты психопатии.. Старение эмоциональной сферы.

Эмоции человека согласно Б.Г. Ананьеву,- это прежде всего переживание им актуальных ситуаций, его эмоционально окрашенное отношение к действительности и к самому себе, это совокупность чувств, связанных с окружающими событиями. Относительно старения эмоциональной сферы у ученых не существует единого мнения (Тибилова,1991). С одной стороны выявлены биохимические сдвиги, располагающие по мере старения к проявлению депрессивного и тревожного состояния, а с другой- не обнаружено существенного изменения высших эмоций у людей позднего возраста.

Пожилые люди склонны к негативным эмоциям, в основе которых лежат различные физиологические и социально- экономические факторы. Эти реакции порождают стресс, который в свою очередь ведет к снижению мозгового метаболизма. Возникает церебральная ишемия, которая ускоряет гибель нейронов и усиливает степень психической дезадаптации (порочный психогериатрический круг).

Такие изменения эмоциональной сферы распространяются не на все пожилое население. Имеется большая категория лиц, у которых до глубокой старости сохраняется оптимистическое настроение, высокая работоспособность. Этому способствуют многие факторы, в том числе упорядоченный образ жизни, овладение специальными методами психической регуляции, наличие интересов, активная общественная жизнь, благополучная семейная ситуация.

Эмоциональные реакции на стрессовые обстоятельства жизни проявляются в виде депрессии, которую пожилые люди могут даже отрицать. В целом старческая депрессия проявляется в ослаблении аффективного тонуса, замедлении аффективной живости отставленности аффективных реакций. Существуют определенные показатели, наличие которых должно вызывать тревогу за пожилого человека (бессонница, засыпание днем, неряшливость по отношению к себе и дому).

Ведущая деятельность в старости может быть направлена либо на сохранение личности человека(поддержание и развитие его социальных связей), либо на обособление, индивидуализацию и «выживание»его как индивида на фоне постепенного угасания психо-физиологических функций. Оба варианта старения подчиняются законам адаптации, но обеспечивают различное качество жизни и даже ее продолжительности. В литературе наиболее описан второй вариант старения, при котором возрастные изменения проявляются в качественно своеобразной перестройке организма с сохранением приспособительных функций на фоне их общего спада. Таким образом «открытая» система индивида превращается в «замкнутую». Относительная замкнутость в психологическом плане контура регуляции в старости проявляется в общем снижении интересов и притязаний к внешнему миру, эгоцентризме, снижении эмоционального контроля.»заострении» некоторых других личностных черт, а также в нивелировании индивидуальных качеств личности. Как отмечают многие авторы, неспособность старого человека что- либо делать для других вызывает у него чувство неполноценности, углубляемое раздражительностью и желанием спрятаться, чему способствует неосознаваемое чувство зависти и вины, которое в последствии прорастает равнодушием к окружающим.

Самооценка пожилых и старых людей.

Самооценка является важнейшим личностным показателем, имеющим многофакторный характер, социально обусловленный и неодинаково выраженный у разных людей. Самооценка – это то, что индивид значит сам для себя, это ценностный, а не когнитивный показатель.

В.В. Болтенко (1980) отмечает, что наряду с фактами низкой локализации самооценки в позднем возрасте имеются данные о ее высоком уровне в сочетании со свойствами неустойчивости и неадекватности по типу завышения. Автор делает вывод, в частности, об отсутствии тенденции к снижению самооценки в геронтогенезе, объясняя это нарастающей некритичностью и психологической защитой. Результаты экспериментов Л.В. Бороздиной и О.Н. Молчановой (1988) был установлен противоположный факт: все элементы самооценки с возрастом снижаются. Люди позднего возраста оценивают себя ориентируясь на «я был- я есть». По данным многих авторов, самооценка находится в тесной зависимости от занятости, состояния здоровья и эмоционального тонуса старых людей.

Чем больше расхождение между истинным положением и представлением о том, каким оно могло быть при других условиях, тем глубже неудовлетворенность жизнью и ниже самооценка личности. Были выделены два фактора повышения самооценки в пожилом возрасте. Первый связан с тем, что с возрастом уменьшаются расхождения между реальным и идеальным «Я». Происходит сближение того, чем человек хотел стать и чем он стал. Это ведет к удовлетворению своей жизнью. Второй фактор относится к опыту взаимодействия пожилых с другими людьми. С возрастом появляется умение строить разные отношения с разными людьми. Это ведет к тому, что человек в позднем возрасте выстраивает устойчивый круг общения.

Мотивационно- потребностная сфера в позднем возрасте.

Своеобразие личности пожилого обусловлено не столько изменениями содержания потребностей, сколько спецификой их иерархии.

Ведущая группа потребностей включает в себя потребность избегать страданий, новых неожиданных ситуаций и контактов, а также потребность в постоянстве (привязанность к определенным людям, предметам).

Вторая группа- потребность в автономии, проявляющаяся в идее собственной независимости, свободы, стремлении идти по жизни своим путем, сопротивляться принуждению. Упрямство и непринятие чужого мнения также являются проявлением потребности в автономии. В эту же группу входят: потребность в защите (желание сохранить свой внутренний мир); потребность в заботе о других; потребность во власти.

Третья группа- «подчиненные потребности»: потребность в любви, эротике, в отталкивании (презрительное, враждебное отношение к другим людям), потребность в творчестве.

Специфика комплекса потребность заключается в том, что он смещены в определенном направлении. Такие потребности как потребность в любви и творчестве, то есть весьма значимые оттеснены и имеют незначительный удельный вес.

В.В. Болтенко выделяет 5 этапов психологического старения.

1. Сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию.

2. Сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении преобладает только бытовая часть.

3. Забота о личном здоровье, наиболее значимы врачи и лекарства.

4. Смыслом жизни становится сохранение самой жизни. Круг общения снижен до предела.

5.Происходит обнаружение потребностей чисто витального порядка. Эмоциональность и общение практически отсутствуют.

Центральный момент ситуации развития «шок отставки».

Можно выделить три варианта развития:

1. смена ведущей деятельности

2. сохранение основного содержания жизни, бывшего в зрелости

3. фактическое продолжение периода зрелости.

Биологические подходы к старению.

1. старение является универсальным процессом, ему подвержены все члены популяции.

2. старение является прогрессирующим непрерывным процессом

3. старение есть свойство всего живого организма

4. старение сопровождается дегенерирующими, непрерывными процессами

Психологические подходы к старости.

Пиаже. В старости человек способен воспринимать жизненные противоречия как осознанный факт.

З. Фрейд. В его работах прослеживается ощущение страха перед смертью, как неизбежного завершения старости.

К. Юнг. В зрелом возрасте человек, в основном поглощен внутренней работай самопознания. Он придавал большое значение символическому и религиозному опыту в обретении состояния гармонии между индивидом и окружающим его миром.

Э. Эриксон. Видит задачу пожилого возраста в том, чтобы достичь целостности развития своего «Я», уверенности в смысле жизни.

К. Роджерс выделяет следующие личностные новообразования:

- неудержимое стремление к риску

- высокая чувствительность к адресованным ему социальным заказам и готовность за самое короткое время выполнять их

- высокий уровень развития интуитивной сферы личности.

Основным новообразованием старости Э.Эриксон предложил считать мудрость.

Признание себя старым – сильнейший психологический фактор старения. Но отсутствие самоощущения старения не лучше для физического и психического состояния. Такие старики беспечны и склонны переоценивать и свои возможности и свое обаяние.

Правильное ощущение собственного возраста- это верная манера поведения и общения.

Основные изменения:

1. в интеллектуальной: появляются трудности в приобретении новых представлений и приспособлении к непредвиденным обстоятельствам. Обучение, новая информация, переезд на новую квартиру.

2. в эмоциональной: неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение) склонность к грусти, сожалению и слезливости.

3. в моральной6 отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения.

Британский психолог Д. Бромлей выделяет пять видов приспособления к старости:

1. Конструктивная установка, когда человек внутренне уравновешен, спокоен, удовлетворен эмоциональными контактами, оптимистически относится к жизни, принимает смерть как естественное явление.

2. Установка зависимости присуща индивидам, проявляющим пассивность и склонность к зависимости от других, семейная среда обеспечивает им чувство безопасности, не страдают от эмоциональной неуравновешенности и различных стрессов.

3. Защитная установка характеризует людей самодостаточных, обладающих «психологической броней», поглощенных профессиональной деятельностью, маскируют свою беспомощность усиленной внешней деятельностью.

4. Установка враждебности присуща «разгневанным старикам», которые агрессивны, мнительны, вспыльчивы и имеют обыкновение предъявлять массу претензий к своему окружению, завидуют молодым, бунтуют против смерти и страшаться ее.

5. Установка враждебности направленная на себя характерна для лиц с отрицательным жизненным балансом, они не восстают против своей старости, а пассивно воспринимают удары судьбы, неудовлетворенная потребность в любви и сочувствии является поводом для депрессии и острой жалости к себе.

Основная причина кризиса в старости состоит в противоречии психологических и биологических возможностей человека, в уменьшении его психической энергии.

Старость- это такое время жизни, когда вам кажется, что вызнаете ответы на все вопросы, но вас никто не спрашивает. У человека стремящегося всегда быть юным, не происходит необходимой возрастной трансформации ценностей и потребностей,

он не завершает своего психического развития.

Цицерон замечает, что у стариков уживчивых, сдержанных и добрых старость проходит преемлемо, а заносчивый нрав тягостен в любом возрасте.

Старческая деменция.

Прогрессивное ухудшение умственного функционирования:

В возрасте 75- 79 лет заболевают деменцией до 6 % пожилых людей;

В возрасте 80- 84 лет- до 11% ;

К 90 глдам – до 40%.

Наиболее крайние типы: сенильная деменция (старческое слабоумие) и болезнь Альцгеймера. Старческое слабоумие- неблагоприятная форма психического старения. Она имеет все признаки возрастно- деструктивных изменений в корковых отделах мозга. Медленное и постепенное оскудение интеллектуальных функций, последовательное сужение уровня мышления, творческих способностей, мельчание и стирание личностных характеристик.

Болезнь Альцгеймера как форма неблагоприятного старения характеризуется ранним началом и особой скоростью развития сенильно- деструктивных изменений. Средняя продолжительность болезни Альцгеймера от начала до смерти 5- 10 лет. Заключительный этап жизни при этой форме старения имеет глубокую степень психического маразма.

Переживание тяжелой утраты.

Психологические и физические реакции, происходящие у людей, которые переживают тяжелые утраты, называются скорбью (печалью). В самом простом определении горе- переживаемый отклик на значимую потерю, которой могут быть как смерть супруга или близкого человека, так чего- то вещественно важного (доходов, физических способностей, членства в значимой референтной группе). Горе приводит к изменению поведения.

Процесс скорби проходит три этапа или фазы:

1. Неверие и шок

2. Постепенное осознание

3. Разрешение проблемы.

Потерю необходимо пережить, приспособиться.

Некоторые авторы выделяют компоненты скорби. Например Рамсей и де Грут в 1977 г. выделили 9 основных компонентов.

1. Шок: обычно это первая реакция; часто называется «оцепенением». Шок длится от нескольких недель до нескольких секунд.

2. Дезорганизация: неспособность выполнять какую- либо простейшую деятельность или наоборот организация полной траурной церемонии, а потом «отключение»

3. Отрицание: защитная реакция от чрезмерного страдания; человек ведет себя как будто умерший жив.

4. Депрессия: опустошенность, сильная душевная и психическая боль, чувство беспомощности.

5. Чувство вины: :вина может быть реальной или придуманной.

6. Тревожность: связана со страхом потери контроля над чувствами, страхом сойти с ума, затрагивает мысли о будущем.

7. Агрессивность: раздражительность по отношению к семье, друзьям, вспышки гнева, направленные Богу или судьбе, докторам, медсестрам.

8. Разрешение проблемы: принятие свершившегося факта смерти, появление мыслей о том, что жизнь продолжается.

9. Возвращение в обыденную реальность: практическая организация своей жизни, в которой уже нет места умершему

Диагностические методики.

1. «Шкала одиночества» Д. Рассел, А. Пепло, М. Фергюсон.

«Шкала депрессий» адаптирована Т.И.

Литература:

1. Абрамова Г. «Возрастная психология»

2. Альперович В. «Социальная геронтология»

3. Греллер М. «Старение и работа»

4. Грошев И. «Гендерные аспекты трансформации позднего периода».