VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення)

Підшкірна ін’єкція

1. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити рушником, обробити спиртом.

2. Підготувати шприц до виконання ін’єкції.

3. Одягнути рукавички.

4. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення.

5. Видалити залишки повітря із шприца.

6. Протерти двічі місце ін’єкції ватними кульками, змоченими спиртом.

7. Захопити вказівним та великим пвальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою у ділянці ін’єкції.

8. Ввести в основу утвореної складки швидким рухом під гострим кутом (30-45⁰) голку на 2/3 її довжини.

9. Відпустити складку і повільно ввести ліки, натиснувши на поршень лівою рукою.

10. Прикласти лівою рукою змочену в спирті ватну кульку до місця ін’єкції.

11. Витягнути швидким рухом голку.

12. Продезінфікувати використане оснащення.

Внутрішньом’язові ін’єкції.

1. Помити руки проточною водою з милом, обробити спиртом.

2. Підготувати шприц, одягнути рукавички.

3. Запропонувати хворому зайняти зручне положення (лежачи на животі або на боці).

4. Протерти почергово двома ватними кульками, змоченими у спирті, шкіру в місці ін’єкції.

5. Шприц тримати у правій руці голкою вниз, перпендикулярно до поверхні тіла, при цьому другим пальцем фіксувати поршень, п’ятим – муфту голки, а іншими - підтримувати шприц.

6. Визначити точку введення голки, найчастіше - це -верхній зовнішній квадрант сідниці.

7. Між 1 і 2 пальцями лівої руки розтягнути шкіру на місці ін’єкції.

8. Перпендикулярно до поверхні шкіри різким рухом ввести голку на 2/3 її довжини.

9. Повільно ввести ліки, натискуючи на поршень лівою рукою.

10. Притиснути до шкіри кульку зі спиртом, швидким рухом витягнути голку.

Довенні ін’єкції.

Довенне струминне.

1. Перед пункцією вени ретельно миють руки з милом і обробляють їх 70° спиртом.

2. Для венепункції використовують поверхневі вени кисті, передпліччя, ліктьового згину, рідше - вени нижніх кінцівок. Найчастіше вдаються до пункції вен ліктьового згину.

3. Ін’єкцію роблять у сидячому або лежачому положенні хворого.

4. Розігнуту руку кладуть на стіл або валик догори ліктьовим згином.

5. На плече накладають джгут так, щоб здавити тільки поверхневі вени і не перекрити артеріальний кровоплин. Пульс на променевій артерії при правильно накладеному джгуті повинен добре визначатися.

6. Для прискореного набухання вен просять хворого енергійно згинати пальці кисті, при цьому робота м’язів кисті сприяє прискоренню венозного кровоплину, а вени передпліччя наповнюються і добре контуруються.

7. Протирають внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими в спирті.

8. Беруть шприц у праву руку так, щоб 2 палець фіксував муфту голки, 5 – поршень, а інші обхоплювали циліндр шприца.

9. Перевіряють прохідність голки і відсутність повітря в шприці.

10. Фіксують вену, злегка відтягнувши шкіру над нею 1 або 2 пальцем лівої руки.

11. Тримають шприц паралельно до шкіри зрізом голки та шкалою шприца догори.

12. Проколюють шкіру над веною і обережно ввести голку у вену.

13. Відчувши „провал”, легко відтягують поршень на себе до появи крові в шприці.

14. Лівою рукою знімають джгут. Не змінюючи положення шприца, лівою рукою натискають на рукоятку поршня.

15. Повільно вводять ліки, залишивши в шприці 0,5-1 мл рідини.

16. Притискають до місця ін’єкції ватну кульку, змочену у спирті.

17. Різким рухом витягають голку. Просять пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв, залишивши ватку зі спиртом на місці ін’єкції.

Довенне краплинне.

1. Помити руки двічі під проточною водою з милом, висушити рушником.

2. Звірити напис на флаконі із призначенням лікаря, перевірити термін придатності, прозорість рідини, герметичність флакона.

3. Перевірити герметичність упаковки системи і термін її придатності.

4. Зняти з флакона центральну частину металевої кришки, витерти гумовий корок ватною кулькою, змоченою в спирті, і залишити її на корку.

5. Обробити руки спиртом.

6. Розкрити пакет і вийняти систему, взяти обидва кінці системи в ліву руку.

7. Якщо в системі передбачена голка-повітровід, то зняти ковпачок з неї.

8. Ввести голку-повітровід перпендикулярно через гумовий корок у флакон.

9. Зняти ковпачок з голки, яка знаходиться ближче до крапельниці, і ввести її через гумовий корок у флакон.

10. Закрити гвинтовий затискач.

11. Флакон перевернути догори дном і закріпити на штативі.

12. Зняти ін’єкційну голку з системи разом з ковпачком і покласти у підготовлений стерильний лоток.

13. Заповнити крапельницю до половини її об’єму.

14. Відкрутити гвинтовий затискач, повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення бульбашок повітря і появи крапель рідини з канюлі для насадки голки.

15. Гвинтовий затискач закрити.

16. Перевірити відсутність бульбашок повітря в системі.

17. Канюлю для насадки ін’єкційної голки обгорнути стерильною серветкою, яку прикріпити до перехідної гумової трубки за допомогою затискача або закрити її ковпачком.

18. Підвісити вільний кінець системи на штатив.

19. Покласти у стерильний лоток, де знаходиться ін’єкційна голка, ватні кульки, змочені в спирті, і стерильні серветки.

20. Одягнути гумові рукавички.

21. Запропонувати пацієнту зайняти зручне положення, краще лежачи.

22. Під лікоть пацієнта підкласти тверду подушечку.

23. Накласти на плече пацієнта вище ліктьового згину гумовий джгут (на сорочку, рушник) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору, і переконайтесь у наявності пульсу на променевій артерії.

24. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак.

25. Попросити пацієнта затиснути кулак, пропальпувати вени ліктьового згину.

26. Взяти ін’єкційну голку за муфту зрізом догори, зняти ковпачок. Під муфту голки покласти стерильну серветку.

27. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими в спирті.

28. Провести венипункцію.

29. Попросити хворого розтиснути кулак при появі крові з муфти голки.

30. Зняти лівою рукою джгут.

31. Привідкрити гвинтовий затискач і під’єднати систему до голки.

32. Накрити голку і частину трубки стерильною серветкою і зафіксувати лейкопластирем.

33. Відрегулювати затискачем швидкість інфузії в крапельниці.

34. Слідкувати за станом пацієнта та об’ємом рідини.

35. Затиснути гвинтовий затискач після закінчення інфузії.

36. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті.

37. Різким рухом витягнути голку.

38. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому згині на 3-5 хв., затиснувши ватку зі спиртом на місці ін’єкції.

39. Продезінфікувати використане оснащення