- •Матеріали
- •Синдроми, симптоми, нозологічні форми, невідкладні стани,
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з педіатрії випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим. (типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються)
- •Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:
- •І..Діагностування невікладного стану (ситуаційна задача).
- •Завдання 1.1.
- •Хлопчик 10 років (м.Т.31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- •Діагноз: і –й ступінь важкості загального переохолодження.
- •Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Об’єктивно: червоний стійкий дермографізм. Ат 80/50 мм.Рт.Ст. Патології внутрішніх органів не верифіковано. Рівномірно підвищені сухожильні рефлекси, тремор кінчиків пальців в позі Ромберга.
- •Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – іі стадія.
- •Завдання 2.9. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 5-и років (м.Т. 20 кг) з підозрою на дифтерію ротогорла, плівчасту, поширену, токсичну II ст.
- •Завдання 2.10. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (м.Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- •Завдання 2.16. Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. Т. 7200,0.
- •Завдання 2.17.
- •Завдання 2.18. В сонячний, спекотний день у дівчинки 4-х років ( м.Т. 15 кг) під час прогулянки виникли клонічні генералізовані судоми. Дівчинка бліда, непритомна. Викликано швидку допомогу.
- •Завдання 2.19.
- •Завдання 2.20.
- •Завдання 2.21. У дитини 2-х років (м.Т. 14 кг) з грві другий день утримується температура тіла 390с з вечірнім підйомом до 39,80 с. Дитина квола, неспокійна.
- •Завдання 2.23. У дитини 13-ти років (м.Т. 42 кг) на тлі гострої тяжкої пневмонії діагностовано пароксизм шлуночкової тахікардії.
- •Завдання 2.24. У дитини 9-ти років (м.Т. 28 кг) на тлі дн іі ступеню діагностована повна атріовентрікулярна блокада (за даними екг)
- •Завдання 2.25. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.28. У дитини 7-ми років (м.Т. 25 кг) діагностовано нефритичний варіант гострого гломерулонефриту. На 2-й добі госпіталізації констатовано ангіоспастичну енцефалопатію.
- •Завдання 2.29. У дитини 3-х місяців (м.Т. 5000,0) частий водянистий стілець, температура 370с, ознаки ексикозу I ст.
- •Завдання 2.31.
- •Завдання 2.33.
- •Завдання 2.35. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4500 г) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.43. На фоні сальмонельозу у 2-річної дитини (м.Т. 12кг) діагностовано гемолітико-уремічний синдром.
- •III. Оцінювання результатів лабораторних досліджень.
- •33. Вірусний гепатит в – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- •38. Гіпотиреоз.
- •49.Протеїнурія, гематурія, циліндрурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.
- •68.Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- •80. Гіпоосмолярна дегідратація.
- •85. Гострий лейкоз (лімфобластний).
- •IV. Оцінювання результатів інструментальних досліджень.
- •Завдання 4.18. Показники функції зовнішнього дихання в нормі. Завдання 4.19. Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- •Завдання 4.60. ЕхоКс. Пролапс мітрального клапана і-іі ст.
- •Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- •VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення)
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
- •Алгоритм постановки очисної клізми
IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
1. Взяти шлунковий зонд, скляний перехідник, гумову трубку, лійку, глечик, таз для промивних вод, відро з чистою водою кімнатної температури, язикотримач, клейончастий фартух, гумові речовини.
2. Посадити пацієнта на стілець. На підлогу перед ним поставити миску.
3. Виміряти довжину зонда (від різців до пупка або виміряти довжину зонда від губ до мочки вуха і вниз по передній грудній стінці так, щоб останній отвір на зонді знаходився нижче мечоподібного відростка.).
4. Попросити пацієнта нахилити голову. Кінець зонда класти на корінь язика і попросити хворого зробити ковтальний рух, при цьому просуваючи зонд у стравохід.
5. Як тільки пацієнт проковтнув зонд, переконатися, що пацієнт може зрозуміло говорити і вільно дихати, а потім м’яко просувати зонд до поміченої довжини.
6. Переконатися в правильному місцезнаходженні зонда в шлунку, шляхом введення 20 мл повітря, за допомогою шприца з наконечником-катетером, вислуховуючи фонендоскопом епігастральну зону. Виділення великого об’єму рідини через зонд також підтверджує розміщення останнього в шлунку.
7. Шлунковий зонд продовжити за допомогою гумової трубки з внутрішнім діаметром не менше 1 см.
8. На кінець цієї трубки насадити скляну лійку ємністю 0,5 л.
9. Введення водяного розчину проводити за принципом сполучених посудин. У вертикально встановлену лійку налити промивну рідину і обережно підняти вище рівня рота. За умови піднятої вище рівня шлунку лійки, розчин вливається в шлунок.
10. Потім лійка опускається нижче рівня шлунка, що сприяє витіканню розчину зі шлунка. Промивання шлунка проводиться кількаразовим введенням розчину в шлунок до одержання чистих і прозорих промивних вод.
11. Після закінчення промивання лійку від’єднати, а зонд, обгорнувши серветкою, повільно витягнути з шлунку.
X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
Приладдя: резервуар для введення рідини (кухоль Есмарха) чи скляна лійка об’ємом 1 л і більше; гумова трубка до 1,5 м довжиною і діаметром 1 см із заокругленим кінцем; вазелін.
1. Взяти кухоль Есмарха з приєднаною гумовою трубкою довжиною 1,5 м з краном і наконечником, клейонку, судно, вазелін, воду (від 0,5 до 2 л), штатив, гумові рукавички, серветки, лоток.
2. Хворого покласти на лівий бік з зігнутими в колінах ногами та з підведеними до живота стегнами, ближче до краю кушетки.
3. Трубку з закругленим кінцем, змащеним вазеліном, ввести без зусиль у пряму кишку на глибину 20-30 см.
4. Під’єднати гумову трубку з лійкою до зонда.
5. Лійку тримати на рівні тіла пацієнта в нахиленому положенні і поступово наповнювати водою.
6. Підняти лійку над хворим до висоти 1-1,5 м.
7. При наближенні рівня води до вічка, лійку, не перевертаючи, опустити над мискою для промивних вод і утримувати її на цьому рівні, доки промивні води не заповнять її. Спорожнити лійку.
8. Процедуру повторювати до появи чистих промивних вод.
9. Від’єднати лійку, повільно витягнути зонд, обгорнувши його серветкою.