32. К р а п и в н и ц а. Симптомы, неотложная помощь

Клиника крапивницы: кожный зуд, волдырная сыпь на туловище, конечностях, быстро изменяющая размер, форму, самопроизвольно исчезает, повышение температуры тела, головная боль, недомогание.

Доврачебная помощь:

1. вызов врача;

2. исключить действие аллергена;

3. применить антигистаминные препараты;

4. применить противозудные средства.

33. Отек Квинке. Симптомы, неотложная помощь

Клиника: отек лица, слизистых оболочек рта, мягкого неба, конечности, чувство распирания. повышение температуры, инспираторное удушье.

Доврачебная помощь:

1. устранить действие аллергена;

2. придать полугоризонтальное положение;

3. обеспечить доступ кислорода. расстегнуть стесняющую одежду.

4. при асфиксии – ИВЛ;

5. холодные компрессы на область отека тела и конечностей.

6. антигистаминные препараты – парентерально или энтерально.

7. вызов врача.

34. Анафилактический шок. Стадии. Симптомы, неотложная помощь

Анафилактический шок (АШ) - угрожающая жизни системная реакция организма, обусловленная аллергическими реакциями организма в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, на укусы насекомых, пчел и змей. Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития анафилактического шока.

При анафилактоидной реакции возбуждающий фактор после попадания в организм действует на иммунологические активирующие системы. Отличить анафилактические реакции от анафилактоидных клинически невозможно.

Клиническая симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния через 1-30 мин после воздействия аллергена. Ранние клинические проявления АШ связаны с поражением кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем и желудочно-кишечного тракта.

Кожные симптомы: изменение цвета кожного покрова или цианоз слизистых, акроцианоз, возможно похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара и/или зуда, возможно появление крапивницы, отека тканей (отек Квинке) любой локализации.

Сердечно-сосудистые симптомы: быстрый, слабый пульс и аритмия, боли в области сердца, снижение АД ниже возрастной нормы вплоть до коллапса.

Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка.

Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознание, вплоть до его потери (кома), возможны судороги.

Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.

Неотложную помощь при АШ выполняет тот, кто первым оказался на месте случившегося, как правило, медицинская сестра.

Тактика медицинской сестры
Действия	Обоснование
Экстренный вызов врача	Предупреждение дальнейшего попадания аллергена в организм
Прекратить введение препарата, вызвавшего АШ
Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно	Ограничение всасывания аллергена
Положить лед на место инъекции
Уложить пациента с приподнятым ножным концом	Профилактика гипоксии
Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. Повернуть голову набок, выдвинув нижнюю челюсть вперед Измерить пульс, АД, температуру, провести осмотр кожных покровов, ввести раствор адреналина При выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности ИВЛ и вызов реанимационной бригады	Профилактика асфиксии Контроль состояния