14. Техника искусственной вентиляции легких Методики искусственного дыхания:

- рот в нос (оптимальная);

- рот в рот (при травме носа);

- рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста);

- рот – воздуховод.

Техника ивл:

- сначала сделать 2 вдоха (каждый продолжительностью по 1-1,5 сек.; второй вдох проводится только после первого выдоха);

- частота дыхания: взрослые 10-14 раз/мин.; дети грудного возраста 30-40 минут; дети младшего возраста 20-30 раз в минуту;

- дыхательный объем: взрослые 500-100 мл; дети грудного возраста 50-100 мл; дети младшего возраста – 100-200 мл;

- контролировать эффективность ИВЛ (движения грудной клетки). ИВЛ с помощью вспомогательных средств;

- ручная ИВЛ с помощью дыхательного мешка с маской (мешок Амбу), осторожно: возможна аспирация !

15. Техника непрямого массажа сердца

Ц е л ь – восстановление кровообращения.

Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

- уложить пациента на твердую поверхность с приподнятым ножным концом;

- найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;

- надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела;

- глубина надавливания у взрослых – 4-5 см;

- соотношение времени компрессий и интервала между компрессиями – 1:1;

- количество надавливаний у взрослых – 80 раз в минуту;

- контроль эффективности – появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков, постепенное исчезновение цианоза.

Метод реанимации при участии:

- 1-го реаниматора - 15:2;

- 2-х реаниматоров - 5:1.

16. Критерии эффективности реанимации, продолжительность реанимации

- ежеминутный контроль пульса на сонной артерии;

- изменения диаметра зрачка;

- контроль спонтанного(самостоятельного) дыхания;

- кровоснабжение кожи и слизистых оболочек.

Окончание реанимационных мероприятий:

• восстановление самостоятельной сердечной деятельности, обеспе-чивающей достаточный уровень кровообращения (прекращение массажа сердца);

• восстановление спонтанного дыхания (прекращение ИВЛ и переход к вспомогательному дыханию);

• передача пациента врачебной бригаде (продолжение сердечно-легочной реанимации без перерыва);

• отсутствие восстановления сердечной деятельности при продолжи-тельности реанимации 30-60 минут.

17. Ожоги, ожоговый шок. Клиника, первая помощь Термические ожоги

Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травма-тических повреждений являются термические ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Ожог I степени (эритема) проявляется гиперемией, отеком и болью на участке поражения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса.

При ожоге II степени повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны. Его признаки: краснота, резкая боль, отек, образование пузырей с желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность.

Ожоги III-а степени (язвенная форма) характеризуются омертвением всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Вначале образуется либо сухой светло-коричневый струп (при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие пара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом. Краснота и отек вокруг обожженного участка. Чувствительность есть.

При ожогах III-б степени (язвенная форма) кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкожная жировая клетчатка.