- •Екатеринбург
- •Екатеринбург
- •Содержание
- •1. Общие положения
- •Образец ходатайства
- •Ходатайство
- •Правила проведения производственной практики:
- •Обязанности студентов
- •Правила ведения дневника учета работы
- •Образец записи в дневнике производственной практики
- •Обязанности вузовского руководителя практики
- •Обязанности базового руководителя практики (старшей медицинской сестры, старшего врача смп)
- •2. Программа производственной практики
- •3. Организация и порядок проведения зачета
- •Критерии зачета:
- •Основные вопросы к зачету
- •Дневник
- •Отчет студента о выполненных (освоенных) манипуляциях*
- •Прием и регистрация больных
- •2. Отделение интенсивной терапии
- •3. Скорая медцинская помощь: особенности работы и структура смп, специфика ее организации, алгоритм тактических действий.
- •Основные принципы и особенности диагностики в условиях «скорой медицинской помощи»
- •1. Обоснование диагностического заключения. Структура диагноза.
- •2. Особенности сбора клинической информации в условиях смп
- •Правила логического построения (алгоритм) диагностического заключения и программы оказания экстренной помощи. Триединый принцип.
- •3. Оформление медицинской документации.
- •Тактика врача смп в алгоритмах действий2
- •Мероприятия, составляющие основу общей тактики выездных бригад (отвб) скорой медицинской помощи.
- •Экстренная госпитализация больных и пострадавших.
- •Ситуация "нетранспортабельность" - н.
- •III. Некотрые из рекомендуемых к освоению диагностических и лечебных манипуляций3
- •Определение резус-принадлежности крови больного реагентом "цоликлон анти-д супер"
- •На пластинку нанести каплю реагента "Цоликлон анти-д супер", рядом поместить каплю исследуемой крови (в 10 раз меньше капли реагента) и смешать кровь о реагентом.
- •2. Плевральная пункция
- •3. Пункция и катетеризация подключичной вены
- •4. Пункция перикарда
- •6. Симптоматика и неотложная доврачебная помощь
- •7. Симптоматика и неотложная доврачебная помощь
- •8. Доврачебная помощь при раневых кровотечениях
- •10. Внезапная остановка сердца и методы восстановления сердечной деятельности.5
- •Сердечно-легочная реанимация (слр).
- •Экстренное восстановление проходимости верхних дыхательных путей.
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Основные правила проведения закрытого массажа сердца:
- •Электрическая дефибрилляция сердца
- •Оказание неотложной помощи при поражении электрическим током.
- •14. Тепловой, солнечный удар
- •Вопросы для ТестОвого контроля знаний студентов III курса по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи»
- •Ответы к тестам по производственной практике
- •Вопросы для тестового контроля знаний по трансфузиологии c ответами и комментариями6 организация службы крови
- •Ответы к вопросам для тестового контроля знаний по трансфузиологии и комментарии
- •620219, Россия, г. Екатеринбург, ул. Ключевская, 5. Тел. 231-42-64
Тактика врача смп в алгоритмах действий2
Как и во всякой проблеме, в медицинской тактике содержатся вопросы общего, и частного характера. Поэтому, вся тактика подразделяется на "общую" и "частную". В данном разделе рассматриваются вопросы общей тактики.
Понятие и содержание тактики.
Тактика (греч. taktike) - способы достижения цели, линия поведения. В медицине, особенно в службе скорой помощи, тактика, наряду с диагностикой, составляет основу лечебно-диагностического процесса. Тактика на догоспитальном этапе - это сумма мероприятий, позволяющих в каждом отдельном случае, с учетом конкретной обстановки, обеспечить наиболее верное достижение цели: своевременность и эффективность оказания экстренной медицинской помощи и безопасность транспортировки в стационар или преемственность наблюдения и лечения больного в необходимых случаях на дому. Тактика должна носить превентивный (профилактический) характер.
Мероприятия, составляющие основу общей тактики выездных бригад (отвб) скорой медицинской помощи.
1. Взаимодействие бригады с диспетчерской службой.
2. Экстренная госпитализация.
3. Вызов специализированной бригады в необходимых случаях.
4. Обеспечение преемственности в наблюдении и лечении больных с острыми или обострениями хронических заболеваний, оставленных бригадами СМП дома.
5. Транспортировка больных и пострадавших.
6. Взаимодействие выездной бригады со службой МВД в криминальных и социально опасных ситуациях.
7. Осуществление совокупности мер лечебно-тактического, организационного и юридического характера:
а) в случаях смерти, происшедшей на догоспитальном этапе,
б) при авариях и катастрофах.
8. Осуществление совокупности мероприятий организационно-тактического и юридического характера в ситуациях:
а) "безрезультатный" вызов - условное название ситуации, когда бригада не встретилась с больным ( нет на месте, не открыли дверь, не проживает по данному адресу, а также в случае приезда к трупу).
б) "попутный вызов" - обращение вызывающего за помощью непосредственно к бригаде СМП, (минуя диспетчерскую), имеющей на руках вызов, или возвращающейся с вызова.
Примечание: Сюда не включены ситуации немедицинского характера: "нападение на бригаду", "препятствие на пути к вызову" и др. (это будет обсуждаться в 10 семестре).
Экстренная госпитализация больных и пострадавших.
Экстренной госпитализации подлежат больные с заболеваниями и состояниями, принявшими характер тяжелого течения с угрозой инвалидизации или смерти.
I. Показания к транспортировке больного:
1. Несчастные случаи, жизнеопасные заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, не зависимо от места происшествия.
2. Вызовы с улицы, с общественного места, производства - не зависимо от диагноза.
3. Повторные вызовы (вызов к одному и тому же больному в течение 24 часов от момента предыдущего вызова, не зависимо от диагноза).
4. Сомнительные случаи, когда диагноз неясен.
5. Витальные показания при инфекционных заболеваниях.
6. Социальные показания:
а) социально опасные больные с острыми психозами,
б) после суицидальных попыток,
в) а также одинокие, беспомощные, прикованные к постели - с угрозой развития жизнеопасных осложнений.
7. Роды.
8. Госпитализация детей до 1 года, не зависимо от характера заболевания и тяжести состояния.
9. Состояния заболевания группы "повышенного риска" развития жизнеопасных ситуаций: впервые возникшие приступы и припадки, полиморбидные симптомы (синкопальные состояния, судорожный синдром, ухудшение состояния больных, перенесших реконструктивные операции на органах и сосудах).
II. Противопоказания к транспортировке больного:
1. Состояние нетранспортабельности больного.
2. Нецелесообразность транспортировки.
3. Отказ больного от госпитализации, кроме ситуаций, когда больной представляет социальную опасность для себя или окружающих. Для социально опасных психических больных - вызов милиции и психиатрической бригады.