Центральные проведение и обработка информации

В спинном мозгу ноцицептивные афференты оканчиваются на нейронах в заднем роге. Эти клетки дают начало трактам переднебоковых канатиков (спиноталамическим и др.), подробно описанным в предыдущей главе. Они восходят к стволу мозга, где к ним присоединяются ноцицептивные афференты от области головы (в основном из состава тройничного нерва); затем информация направляется к таламусу.

Сведения о механизме работы этих восходящих систем, их последующих центростремительных про­екциях и об участии ретикулярной формации, таламуса и коры больших полушарий в переработке ноцицептивных сигналов следует почерпнуть из учебника ++601+.

Остановимся лишь на участии коры больших полушарий в ноцинепции и формировании болевых ощущений.

В первой половине XX века считалось, что кора для проявления сознательных ощущений вовсе не обязательна. Главным центром их возникновения считался таламус, в частности его сенсорного и когнитивного компонентов. В основе лежали клинические и экспериментальные данные.

Последующие тщательные наблюдения, особенно над людьми, получившими мозговые травмы во время второй мировой войны, привели к пересмотру этой точки зрения. Было установлено, что повреждение определенных корковых областей в глубине теменной части центральной борозды вызыва­ет устойчивую контралатеральную нечувствитель­ность к боли. В некоторых случаях она толь­ко частичная (например, у руки или ноги), в других затрагивается вся половина тела. Позднее уда­лось подтвердить такие данные экспериментально: локальная электрическая стимуляция этих зон головного мозга вызывает у людей боль. Значит, можно сделать вывод, что болевые ощущения, как и все прочие сознательные сенсорные процессы, невозможны без коры больших полушарий ++501+.

Боли, возникающие в ноцицептивных афферентных путях

Боль, возникающая при возбуждении ноцицепторов, является нормальной, физиологической. Но она может вызываться и возбуждением более проксимальных участков ноцицептивных системется на болевых ощущениях. Именно такие ситуации вместе с передачей боли в здоровых частях тела и обсуждаются в настоящем разделе. -->.

Мембрана ноцицептивных афферентов обычно служит только для проведения импульсов, генерируемых в сенсор­ных окончаниях. Механизм, придающий ей способность к регенеративной импульсации при длительном растяжении или сдавлении (и, возможно, при действии химических веществ, накапливающихся вследствие воспаления или по­вреждения ткани), неясен. Речь могла бы идти о встраивании регенеративной мембраны, де­маскировке предсуществующей регенеративной мембраны или процессе восстановления в аксоне или периневральной ткани. Возможно, регенеративная импульсация обуслов­лена несколькими факторами.

К болям, возникающим в ноцицептивных афферентных волокнах относятся:

1. проецируемая

2. невралгия

3. каузалгия