Рекомендации для интервьюирования.

1. Вы должны быть уверены, что Ваша беседа будет проходить в тихой неофициальной обстановке без отвлечений и не будет прерываться.

2. Используйте наиболее надежный источник информации – если не самого пациента, то его ближайших родственников.

3. Используйте полученные ранее Вами сведения о диагнозах пациента (если они Вам известны) чтобы заранее спланировать, на какой информации сосредоточить внимание и получить необходимые Вам факты.

4. Прежде чем начать, объясните, что, чем больше Вы будете знать о пациенте и о его семье, тем лучший уход Вы сможете ему обеспечить, вот почему Вы задаете ему много вопросов.

5. Во время интервью делайте короткие записи. Аккуратно записывайте даты, число и длительность госпитализации и начала заболевания.

6. Не пытайтесь вести записи в форме законченных предложений.

7. Будьте спокойны, неторопливы и проявляйте сочувствие. Проявляйте искренний интерес и сочувствие, чуткость ободряет пациента и облегчает выражение его чувств.

8. Не проявляйте досады и раздражения, если у пациента возникает провал в памяти. Если отнесетесь к этому с пониманием, он может вспомнить необходимую информацию позже при ответе на соответствующий вопрос.

9. Используйте должным образом визуальный контакт. Внимательно наблюдайте за «языком тела» пациента.

10. Не оставляйте подолгу взгляд на пациенте или на своих записях.

11. Используйте нейтральные вопросы, способствующие формулированию пациентом своих ощущений и сообщению дополнительной информации.

12. В меру обоснованно используйте наводящие вопросы, с тем чтобы сосредоточиться на неясных моментах. Используйте соответствующие слова пациента для уточнения информации. «Говоря, режущая боль, Вы имеете ввиду внезапную, сильную боль?»

13. Используйте понятную пациенту терминологию. Если Вы сомневаетесь в том, что он Вас понимает, спросите, что он вкладывает в то или иное понятие.

14. Чтобы пациент почувствовал целесообразность интервьюирования, прежде всего, спросите о его жалобах.

15. Позвольте пациенту закончить фразу, даже если он черезчур многословен. Только потом задайте прямые вопросы. Не перескакивайте с темы на тему. Не повторяйте вопрос, перефразуйте его для лучшего понимания.

16. Относитесь с пониманием к тому, что говорит пациент. Простой кивок, одобрительный взгляд помогут ему продолжить рассказ, особенно если пациент недоменантный.

17. Называйте пациента по имени. Проявляйте дружелюбие, участие и заботу.

18. Не утрачивайте профессионализма. Говорите ясно, медленно и отчетливо.

Слушайте!

Стандарт №1

(Лист сестринского обследования)

Опрос пациента

Цель: расспрос, как средство общения, воздействия медсестры на больного как лечебный фактор.

Проведение: должны быть систематическим, добровольным со стороны пациента.

1. Выясните паспортные данные (Ф.И.О., возраст, место работы и должность, домашний адрес, близких родственников)

2. Жалобы больного – выяснить подробно, выделяя главное, т.е. ведущие жалобы, затем жалобы общего порядка. Дать возможность свободно высказать и изложить все свои ощущения и переживания. Затем перевести монолог больного в диалог медсестры и больного с подробным выяснением и характеристикой каждой жалобы. (см. приложения)

3. Расспрос о настоящем заболевании – анамнез болезни – от его начала, последующего течения до дня обследования больного.

А) начало болезни «считает себя больным» (указать дату) когда впервые… расспросить когда, где, как началось заболевание, внезапно или постепенно, его причина.

Б) дальнейшее лечение болезни (прогрессирующее или с перерывами)

В) проводимое лечение (какое, его эффективность)

Г) причина поступления в стационар

Д) сколько времени находится в стационаре

Е) каково самочувствие больного во время пребывания в стационаре.

4. Расспрос о жизни больного – анамнез жизни

А) год и место рождения, в какой семье

Б) материально – бытовые условия на пртяжении жизни (квартира, семья, достаток)

В) условия питания (где, регулярность и частота приема пищи, характер пищи, любимые блюда)

Г) трудовой анамнез (учеба) – отметить начало труда, условия работы (профессиональные вредности, помещение, сквозняки, запыленность, контакт с вредными веществами). Длительность рабочего дня, смены, выходные дни.

Д) образование

Е) привычные интоксикации: курение (с какого возраста, что курит, количество, время курения (натощак, ночью, после приема пищи), употребление алкоголя (с какого возраста, частота, количество, переносимость)), употребление токсических веществ).

Ж) перенесенные заболевания: травмы, операции, болезни перечислить в хронологическом порядке. Отметить длительность, тяжесть каждого заболевания, его осложнения и лечение.

тяжесть каждого заболевания, его осложнения и лечение.

Отдельно записывается эпидемический анамнез - туберкулез, венерические заболева­ния, болезнь Боткина, психические заболевания.

З) семейно-половой анамнез: какая семья, начало менструа­ций, роды, количество абортов (у женщин), если климакс - то его течение, начало, отношение в семье.

И) наследственная предрасположенность: болезни ближайших родственников (или причина смерти, в каком возрасте)

К) аллергологический анамнез (отметить на титульном листе стационарной карты больного) - переносимость лечебных средств: медикаментов, вакцин, сывороток.

При подозрении на аллергическую природу заболевания расс­прос вести подробно:

• аллергические заболевания в семье (в прошлом и настоящем)

• у отца и его родственников

• у матери и ее родственников

• у братьев и сестер

• у детей больного

Ранее перенесенные аллергические заболевания у самого боль­ного. Где и когда чаще проявляется заболевание (дома, на ра­боте, на улице, в городе, в лесу, днем, ночью.) Влияние на те­чение болезни пищевых продуктов, алкоголя, напитков, средств от насекомых, пыли, запахов, шерсти животных, одежды, постель­ных принадлежностей.

Л) часто ли бывает на воздухе (прогулки, физкультура, оз­доровительная гимнастика, спорт)

5. Расспрос о внутренней жизни и психическом состоянии больного.

А) выяснить, как больной воспринимает свое заболевание, как к нему относится, что испытывает (внутренняя картина бо­ лезни)

Б) отношение больного к окружающему миру, к семье, к сот­ рудникам, особенности поведения в конфликтных ситуациях

В) отражение заболевания на положение больного на работе и в семье

Г) расспрос о социальной стороне труда и быта больного для выяснения приспособляемости (адаптации) больного к окружаю­ щей среде (производственно-бытовые связи)