Вопрос № 33.

Склероз – патологический процесс, ведущий к диффузному или очаговому уплотнению внутренних органов, сосудов, соединительно-тканных структур в связи с избыточным разрастанием зрелой плотной соединительной тканью.

По этиологии и патогенезу склеротические процессы делят на:

- склероз, как исход хронического продуктивно воспаления инфекционного, инфекционно-аллергического или иммунопатологического генеза, а также вызванного инородными телами;

- склероз, как исход системной (ревматические болезни, системные врожденные дисплазии) или локальной дезорганизации ткани;

- заместительный склероз, как исход некроза и атрофии ткани в результате нарушения кровообращения и обмена, воздействия физических и химических факторов;

- формирование рубцов в результате заживления раневых и язвенных дефектов;

- организация тромбов, гематом, фибринозных наложений, образование спаек, облитерация серозных полостей.

Исходя из особенностей морфогенеза, выделяют следующие основные механизмы:

- новообразование молодой соединительной ткани за счет пролиферации фибробластов, усиленный синтез ими коллагена, фибриллогенез и образование фиброзно-рубцовой ткани (механизм заживления ран, склероза при продуктивном воспалении, организации хронических очагов);

- усиленный синтез коллагена фибробластами и фибриллогенез без выраженной гиперплазии клеток (характерен для застойного склероза органов – мускатный фиброз печени, бурая индурация легких);

- склероз при коллапсе стромы в результате некроза или атрофии паренхимы внутренних органов (например, постнекротический цирроз печени).

По обратимости склеротические процессы делят на:

- обратимые (лабильные) – после прекращения действия патогенного фактора;

- стабильные или частично обратимые – в течение длительного времени самостоятельно или под влиянием лечения;

- прогрессирующие или необратимые.

Фиброз – разрастание волокнистой соединительной ткани (умеренно выраженный склероз без выраженного уплотнения ткани).

Цирроз – разрастание соединительной ткани с перестройкой, деформацией и сморщиванием органа (выраженный склероз с деформацией и перестройкой органа).

Вопрос № 34.

Организация – раз­новидность неполной регенерации, характеризующаяся процессами рассасы­вания, отграничения и замещения плотной соединительной тканью чуждого организму материала (очага некроза, тромба, воспаления, инородного тела).

Замещение участка омертвения соединительной тканью происходит в том случае, когда массы подвергаются рассасыванию и одновременно в них врастает молодая соединительная ткань, превращающаяся затем в рубцовую.

Об инкапсуляции говорят, когда омертвевшие массы не рассасываются, а обрастают соединительной тканью и отграничиваются от остальной части органа капсулой.

Массы некроза могут пропитываться известью, возникают петрификаты.

Иногда во внутренних слоях капсулы путем метаплазии происходит образование кости – остеофикация.

Вокруг инородных тел и паразитов в грануляционной ткани могут образовываться многоядерные гигантские клетки, которые способны фагоцитировать инородные тела.