Вопрос № 4.

Фибринозное воспаление – вид экссудативного воспаления, характеризующееся образованием экссудата, богатого фибриногеном, который в пораженной (некротизированной) ткани превращается в фибрин.

На поверхности слизистой или серозной оболочки появляется белесовато-серая пленка. В зависимости от глубины некроза ткани, вида эпителия слизистой оболочки пленка может быть связана с подлежащими тканями рыхло и поэтому легко отделяется, либо прочно и поэтому отделяется с трудом. В первом случае говорят о крупозном, а во втором – дифтеритическом варианте фибринозного воспаления:

- крупозное воспаление характеризуется поверхностной альтерацией с образованием легко отделяющихся фибринозных пленок, например, «волосатое сердце». Слизистая оболочка утолщается, набухает, серозная оболочка становится шероховатой – покрыта нитями фибрина;

- дифтеритическое воспаление развивается при глубоком некрозе ткани и пропитывании некротических масс фибрином с образованием плотно связанных с ней пленок.

Исходы: на слизистых оболочках после отторжения пленок остаются разной глубины дефекты – язвы. При крупозном воспалении они поверхностные, при дифтеритическом – глубокие и оставляют после себя рубцовые изменения. На серозных оболочках возможно рассасывание фибринозного экссудата. Нередко массы фибрина подвергаются организации. Возможно полное зарастание серозной полости соединительной тканью – облитерация.

Вопрос № 5.

Катаральное воспаление или катар - вид экссудативного воспаления, развивающегося на слизистых оболочках и характеризующееся обильным выделением экссудата на поверхность (гиперсекреция слизи).

Экссудат может быть серозным, слизистым, гнойным, гемморрагическим, к нему всегда примешиваются слущенные клетки покровного эпителия.

Острый катер характерен для ряда инфекций (например, острый катар верхних дыхательных путей при ОРВИ). При этом характерно смена одно вида катара другим: серозного слизистым, слизистого гнойным и другое.

Хронический катер встречается как при инфекционных (хронический катаральный гнойный бронхит), так и при неинфекционных (хронический катаральный гастрит) заболеваниях. Сопровождается атрофией или гипертрофий слизистой оболочки.

Исходы: без следа, хроническая форма – атрофия или гипертрофия слизистой оболочки, организация. Может трансформироваться в другой вид воспаления, например, в фибринозное, гнойное.

Вопрос № 6.

Гнойное воспаление – вид экссудативного воспаления, характеризующееся преобладанием в экссудате нейтрофилов. Распадающиеся нейтрофилы (гнойный тельца) вместе с белками плазмы крови образуют гной, который представляет собой мутную густую жидкость, имеющую желто-зеленый цвет. Основное качество гнойного воспаления – расплавление ткани (гистолиз), которое ведет к образованию полостей, язв, свищей и др.

Виды гнойного воспаления:

- абсцесс (гнойник) – очаговое гнойное воспаление, характеризующееся образованием полости, заполненной гноем. Гнойник со временем отграничивается валом грануляционной ткани, богатой капиллярами, через стенки которой происходит эмиграция лейкоцитов. Образуется оболочка абсцесса, продуцирующая гной,- пиогенная мембраной;

- флегмона – разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат распространяется диффузно между тканевыми элементами, пропитывая, расслаивая и лизируя ткани. Различают мягкую флегмону - характеризуется отсутствием видимых очагов некроза ткани, и твердую - наличие таких очагов, которые не подвергаются гнойному расплавлению, вследствие чего ткань становится очень плотной.

Исходы: генерализация инфекции, сепсис, вскрытие абсцесса, заполнение его грануляционной тканью, образование соединительнотканного рубца, возможно сгущение гноя в абсцессе, превращение его в некротический детрит, петрификация, длительно протекающие гнойные воспаления часто ведут к амилоидозу.

Гнилостное воспаление развивается обычно вследствие попадания в очаг воспаления гнилостных бактерий, вызывающих гнилостное разложение экссудата и омертвение тканей с выделением дурно пахнущих газов.