Вопрос № 25.

Физиологическая регенерация – регенерация, протекающая в условиях нормы во всех органах и тканях, проявляется в обновлении клеток или внутриклеточных структур.

Формы регенерации:

- внутриклеточные

а) молекулярная – обновление молекул

б) суборганоидная – восстановление каких-либо частей органелл, например восстановление крист митохондрий, образованных внутренней мембраной, после прекращения действия патогенного фактора

в) органоидная – восстановление целых органелл, например митохондрий за счет деления соседних митохондрий или мембраны ЭПС;

- клеточная – восстановление целых клеток, существуют предположения, что

а) образование новых клеток происходит из предшествующих, которые структурно-функционально детерминированы, при этом данные клетки омоложаются (дедифференцируются), вступают в митоз, а затем дифференцируются

б) есть камбиальные клетки, так называемые «стартовые зоны», обнаружены в костном мозгу, печени на периферии долек, базальном слое эпидермиса, области шеек желез слизистой желудка.

Печень регенерирует за счет размножения камбиальных клеток печеночных балок, которые затем замещают гепатоциты, вступившие на путь апоптоза, скорость обновления печени относительно гепатоцитов 190 дней.

У новорожденных, а возможно, и в раннем детстве, когда способные к делению кардиомиоциты еще сохраняются, регенераторные процессы сопровождаются увеличением количества клеток. У взрослых физиологическая регенерация осуществляется в миокарде главным образом путем внутриклеточной регенерации, без увеличения количества клеток.

Нервные клетки регенерируют за счет обновления внутриклеточных структур, в целом клетка остается неизменной, сохраняет связи с соседними клетками и периферией, при этом оставшиеся клетки компенсируют функцию утраченной зоны. Существует предположение о наличии камбиальных клеток в данной ткани, которые обеспечивают замещение погибших.

Вопрос № 26.

Репаративная регенерация (reparatio – восстановление, возраждение) – восстановление погибших структурных элементов органов и тканей в результате патологических процессов:

- полная restitutio – происходит восстановление всех клеток, которые были разрушены в результате действия патологических факторов, дефект возмещается тканью идентичной погибшей, развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация;

- неполная substitutio – на месте погибших клеток образуется соединительнотканный рубец (процесс организации), вокруг которого клетки делятся или же увеличиваются в размерах за счет гиперплазии и гипертрофии внутриклеточных ультраструктур, при этом масса органа добирается до нормы, если больше нормы, то орган гипертрофирован.

Вопрос № 27.

Репаративная регенерация эпидермиса заключается в размножении клеток базального слоя, которые наползают на участок дефекта, далее вступают на путь дифференцировки, продвигаясь вверх, происходит образование вышележащих слое и восстановление эпидермиса.

Репаративная  регенерация  слизистой желудка протекает в 2 этапа:

- размножение ростковых элементов, представленных эпителием желудочных ямок и шеечной части желез;

- созревание (дифференцировка)  новообразованных клеток,  мигрирующих в определенные отделы железистых образований.  В среднем этот процесс занимает 5 суток с колебаниями от 36 ч. до 6 дней.

Репаративная регенерация при острых повреждениях слизистой оболочки желудка осуществляется по типу реституции с полным восстановлением структуры и функции.

Регенерация костной ткани при переломе костей в значительной мере зависит от степени разрушения кости, правильной репозиции костных отломков, местных условий (состояние кровообращения, воспаления).

При переломе костей необходима репозиция отломков и иммобилизация для благоприятного протекания процесса регенерации.

При неосложненном костном переломе (костные отломки неподвижны) происходит первичное костное сращение: в месте перелома образуется гематома, в которую врастает соединительная ткань за счет размножения клеток эндоста и надкостницы, образуется предварительная соединительнотканная мозоль. Активируются остеобласты, вступающие на путь пролиферации, появляются малообызвествленные костные балочки, формируется предварительная костная мозоль, в которой костные перекладины расположены беспорядочно. После того, как кость начинает выполнять свою функцию и появляется статическая нагрузка, происходит перестройка вновь образованной ткани за счет деятельности остеокластов и остеобластов, восстанавливается васкуляризация и иннервация.

При нарушении местных условий, подвижности отломков, обширных диафизарных переломах, происходит вторичное костное сращение: образуется между отломками хрящевая ткань, на основе которой строится костная, - предварительная костно-хрящевая мозоль, которая со временем превращается в зрелую кость.