Синдром обтурационного ателектаза

Этиология. Закупорка бронха инородным телом, рвотными массами; нарушение проходимости бронха вследствие закупорки его опухолью, которая растет внутри бронха (эндобронхиальная либо вязким секретом, сдавление бронха извне лимфатическими узлами, опухолью средостения; рефлекторный ателектаз.

Жалобы: одышка сначала инспираторного, а затем смешанного характера, сухой мучительный кашель. Осмотр: диффузный цианоз, одутловатое лицо, отставание пораженной стороны в акте дыхания; западение грудной клетки над областью ателектаза, грудная клетка ассиметрична, позвоночник искривлён выпуклостью в здоровую сторону; сужение межреберных промежутков на стороне поражения; тахипное. Пальпация: эластичность грудной клетки на стороне поражения снижена; голосовое дрожание отсутствует т.к. бронх непроходим, или ослаблено при частичном ателектазе.

Перкуссия: выраженное притупление при частичном или тупой звук при полном ателектазе; нижний край легкого на стороне поражения несколько приподнят, его подвижность ограничена.

Аускультация: дыхание не выслушивается (зона «немого» легкого)при полном или резко ослабленное везикулярное при частичном.

Бронхофония ослаблена или не определяется.

Синдром компрессионного ателектаза

Этиология: сдавление легкого извне плевральным выпотом, транссудатом, кровью, находящимся в плевре воздухом (пневмоторакс) или крупной опухолью.

Жалобы: одышка смешанного характера.

Осмотр: отставание пораженной стороны в акте дыхания; тахипное. Пальпация: уменьшение эластичности грудной клетки на стороне поражения; голосовое дрожание над областью спавшегося легкого усилено.

Перкуссия грудной клетки: притупление звука над областью спавшегося легкого; смещение нижней границы поражённого лёгкого вверх, ограничение подвижности нижнего края легкого на стороне поражения.

Аускультация: бронхиальное, компрессионное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония усилена.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Этиология: Скопление транссудата (при сердечной недостаточности) или экссудата (при экссудативном плеврите) в плевральной полости.

Жалобы: ощущение тяжести на стороне поражения; одышка смешанного характера (вследствие поджатия легкого и его ателектаза).

Осмотр: ассиметрия грудной клетки за счет увеличения в объеме пораженной стороны, межреберные промежутки сглажены; отставание пораженной стороны в акте дыхания; тахипное, одышка.

Пальпация: выраженная резистентность грудной клетки на стороне поражения; голосовое дрожание резко ослаблено или не выявляется. Перкуссия: тупой звук над уровнем жидкости, притупленный - выше него; верхний край тупости по линии Соколова-Дамуазо при скоплении экссудата и почти горизонтальная линия при скоплении транссудата. Подвижность нижнего края резко ограничена.

Аускультация: дыхание над областью скопления жидкости резко ослаблен или отсутствует; побочные дыхательные шумы не выявляются; бронхофония резко ослаблена или отсутствует.

Синдром скопление воздуха в плевральной полости

Этиология

1. Спонтанный пневмоторакс;

2. Травматический пневмоторакс;

3. Ятрогенный пневмоторакс.

Различают: открытый пневмоторакс; закрытый пневмоторакс; клапанный пневмоторакс (когда воздух накапливается в плевре во время вдоха с прекращением его выхода из плевральной полости на выдохе).

Жалобы: боль в грудной клетке на стороне поражения; одышка смешанного характера; покашливание.

Осмотр: ассимтрия грудной клетки за счёт увеличения больной половины, отставание пораженной стороны в акте дыхания; тахипное.

Пальпация: болезненность в зоне поражения; резистентность грудной клетки на стороне поражения; голосовое дрожание над областью скопления воздуха резко ослаблено или отсутствует.

Перкуссия: тимпанический звук; нижний край легкого на стороне поражения смещен вниз, подвижность его резко ограничена.

Аускультация: дыхание и бронхофония резко ослаблены или отсутствуют