III. Клінічні прояви інфекційних захворювань нервової системи

Інфекційні захворювання нервової системи трапляються досить часто. Вони викликаються бактеріями, вірусами, грибки, найпростішими. Неврологические порушення можуть повинна розвиватися у результаті безпосереднього проникнення збудника в нервову систему (нейроінфекції). Іноді вони розвиваються і натомість інших захворювань. Вибірковість поразки мозку внейроинфекциях обумовлена так званим нейротропизмом инфекционно-токсических агентів. Термін «>нейротропизм» позначає спорідненість інфекційного збудника до нервової клітині. У розвитку інфекційних захворювань нервової системи, крім тропізму вірусу важливе значення мають зміни проникності стінки судин, стан оболонок головного і спинного мозку, особливостіимунно-биологических захисних властивостей організму. Завдяки захисних заходів організму поразки нейронів часто виявляються оборотними.

Розвитку інфекційного процесу у нервовій системі, зазвичай, передує перебування інфекційного агента у крові. У цей час збільшується проникність судин мозкового бар'єра. Через війну порушується циркуляція крові й спинномозковій рідини, відбуваються зміни обміну речовин, у мозковій тканині, розвивається набряк мозку. З розвитком набряку мозку пов'язано поява общемозгових симптомів, які переважають на початку захворювання і часто випереджають виникнення вогнищевих симптомів порушення мозку (блювота, судомні напади, непритомність).

Перебіг інфекційних захворювань нервової системи різна. Інколи вона блискавично і призводить до смертельного кінця у години чи добу хвороби. Найчастіше протягом інфекційних захворювань нервової системи виділяють гострий період, період відновлення порушених функцій ірезидуальний період хвороби, тобто. період наслідків. Іноді захворювання може отримати затяжну, хронічне протягом навіть значний строк після дії збудника. Прогрессирование нейроинфекционного процесу пов'язані зимуннологическими зрушеннями в нервову систему, розвиненими який у гострій стадії хвороби. Ці зрушення пов'язані з ознаками алергії. Істинне прогресуванняне йроинфекционного процесу треба відрізняти від «>псевдопрогрессирования». Хибне враження прогресування можна спостерігати врезидуальной стадії хвороби в дітей віком. Вона зумовлена тим, що із віком до дитини пред'являються дедалі більші вимоги, неповноцінна нервова система має не може їх функціонально забезпечити.

Інфекційні захворювання нервової системи часто призводять до стійким порушень слуху, зору, промови, інтелекту.

Корекція цих порушень вимагає спільних зусиль лікарів і сучасних педагогів.

Перейдемо до опису окремих форм захворювань.

 

3.1Менингити

Менінгіт – запалення мозкових оболонок мозку. Захворювання викликається бактеріальними формами, але найчастіше групоюкокков (>менингококки, стрептококи, пневмококки). Однією із найбільш часто можна зустріти форм менінгіту є цереброспинальний менінгіт, викликаний особливої групоюменингококков. Захворювання це найчастіше поширюється як епідемічних спалахів в зимове і весняне час.

>Резервуаром і джерелом менінгококової інфекції є заражений людина. У зовнішній середовищі під впливом сонячного світла, температури збудники захворювання (>менингококки) швидко гинуть. На слизової оболонці носа здорових малюків можуть перебувати досить тривалий час, і вже цим обумовлюється званебациллоносительство.

Зараження може поширюватися потрапляючи носовій слизу бациллоносителей на шкіру чи слизові оболонки інших дітей, що у контакті (під час гри, при поцілунках, через загальне рушник, носовичок та інші предмети, якими користувався бацилоносій).

Розрізняють первинні і вторинні менінгіти. При первинному менінгіті запаленню мозкових оболонок не передують захворювання якихось інших органів. Побічні менінгіти виникають і ускладнення інших захворювань (запалення порожнини середнього вуха, паротит, туберкульоз, черепно-мозкові травми, гнійні процеси у сфері обличчя і голови). По клінічного перебігу менінгіти поділяються на блискавичні, гострі,подострие і хронічні. Перебіг менінгіту залежить від характеру збудника, реактивності організму, віку хворого.

Гостра картина хвороби досить характерна. Зазвичай захворювання починається із високим температури, супроводжується блювотою, висипом на шкірі, сильними нападами головного болю, іноді несвідомим станом. Характерними ознаками хвороби є пози хворого: відкинута тому голова через патологічного напруги м'язів (ригідність потилиці), подогнутие до живота, напівзігнуті в колінних суглобах ноги (симптом Кернига), підвищена шкірна чутливість (гіперстезія), світлобоязнь. Найбільш постійний і обов'язковий ознака менінгіту – запальні зміни уцереброспинальной рідини (збільшити кількість клітин та помірковано виражене підвищення вміст білків). Цей ознака дозволяє діагностувати менінгіт навіть у відсутності виражених менингеальних симптомів, як і це часто буває у дітей.

Залежно від характеру запального процесу змін цереброспинальной рідини менінгіти ділять на гнійні і серозні.

>Гнойние менінгіти викликаються переважно бактеріями. Перебіг гнійних менингитов і характеру наслідків великою мірою залежить від своєчасності та характеру проведеного лікування. При рано розпочатої і раціональної терапії стан хворого значно поліпшується на 3-4 день хвороби; повна нормалізація настає до 8-15 дня. У таких випадках в дітей віком можуть спостерігатисянегрубие залишкові явища. При пізньому діагнозі і неправильно проведеної терапії можливо затяжну протягом гнійного менінгіту, що веде до грубих порушень у структурі мозкових оболонок та інших ускладнень. Приблизно в 20% дітей, перенесли гнійний менінгіт, відзначаються ознакиочагового поразки нервової системи:епилептиформние судоми,сходящееся і розбіжне косоокість, парези лицьового нерва, глухота,вегетативно-обменние розлади, рухові порушення, затримка психічного розвитку.

>Серозние менінгіти викликаються переважно вірусами. Патоморфологические зміни в такому разі менш грубі, аніж за гнійних менингитах. Серозние менінгіти, зазвичай позбавляють по собі виражених наслідків. Певний час можуть спостерігатися біль голови, підвищена стомлюваність, емоційна лабільність та інші. Лікування менингитов в гострому періоді слід починати якомога швидше і здійснювати стаціонарі під наглядом медичного персоналу. За всіх формах менінгіту призначають антибактеріальну терапію, водночас застосовують кошти, які зменшують набряк мозку і які знижуватимуть внутрічерепне тиск, які нормалізують кровообіг, жарознижуючі тощо.

>Перенесший менінгіт дитина потребуєщадящее-оздоровительном режимі, здоровому сні, перебування на свіжому повітрі, повноцінне харчування. Заняття дитини нічого не винні бути одноманітними протягом багато часу. Необхідно чергувати розумову і фізичну діяльність. Дитині треба частіше давати вітаміни, і навіть кошти, що покращують обмін речовин, у мозковій тканині і які посилюють постачання мозку киснем.