4.Отрута і ліки, їх спільність і відмінність.

Великої різниці немає, оскільки більшість лікарських засобів у розумних дозах – є ліками, у більших – є отрутою. Якщо ліки протипоказані комусь – то вони для нього є отрутою, оскільки несуть токсичний ефект.

Білет 5

1.Антитромботичні засоби: групи, препарати, механізми дії, показання , побічні ефекти.

Речовини, що використовують для лікування і профілактики тромбозів, інфарктів, емболій, тромбофлебітів.

1.Антикоагулянти.

2.Активатори фібринолізу.

3.Антиагреганти чи інгібітори агрегації тромбоцитів.

Антикоагулянти- препарати, які попереджають зсідання крові.

Механізм:Інактивація тромбіну та інших факторів згортання крові.

1.Антикоагулянти прямої дії: Гепарин, низькомолекулярні гепарини(фроксіпарин, еноксіпарин), грудин(з п’явок), натрію цитрат.

Покази: профілактика і терапія тромбозу глибоких вен; фібриляція передсердь, що супроводжується емболізацією; нестабільна стенокардія; гострий інфаркт міокарда; емболія легенів. Протипокази: знижене ШОЕ, виразки і пухлини, лейкоз, активний туберкульоз, ураження нирок, печінки, гіпопластична анемія.

2. Антикоагулянти непрямої дії: Неодикумарин, варфарін, фенілін, сінкумар

Покази: Лікування та профілактика тромбозів глибоких і проксимальних венозних судин нижніх кінцівок, тромбозу мозкових судин, тромбоемболії легеневої артерії, уродженої тромбофілії; для профілактики утворення згустків Протипокази: зниженне згортання крові, підвищена проникність стінки, , виразкова хвороба, пухлини, порушення функцій нирок, печінки.

Активатори фібринолізу – речовини, що викликають розчинення тромбів.

1.Прямої дії:

Фібринолізин- інактивує фібриноген, 5 і 7 фактори, діє безпосередньо на згусток.

Покази: Тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт, тромбофлебіти.

Побічні дії: гіперемія, підвищення температури, біль.

2.Непрямої дії:

Стрептокіназа – перехід неактивного про фібринолізу в активний фібринолізин – лізис згустку.

Покази: гострий інфаркт міокарда, тромбози, емболії.

Побічні дії: головний біль, тошнота, алергія, гіпотонія.

Альтеплаза готовий тканинний активатор плазміногену.

Антиагреганти – інгібують реакцію тромбоцитів.

Аспірин, діпірідамол, клопідогрєл, теофілін

Покази: для попередження післяопераційних тромбозів, при інфаркті міокарда, порушенях мозкової циркуляції крові, для попередження інфарктів, інсультів.

Побічні дії: алергії, тахікардія, почервоніння.

2.Ультракаїн, лідокаїн.Група препаратів, покази до застосування.

Місцеві анестетики, синтетичні, заміщені аміди.

Покази: інфільтраційна, провідникова анестезія, лідокаїн при поверхневій анестезії і як протиаритмічний засіб 2% в/в капелино.

3.Атропін.Група препаратів, показання до використання.

М-холіноблокатори

Форма випуску: 1% 10мл краплі, 0,1% 1мл розчин, таблетки 0.0005

Покази: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, пілороспазм, гострий панкреатит, жовчокам'яна хвороба, холецистит, спазми кишечнику, сечових шляхів, бронхіальна астма та ін; антидот при отруєннях холіноміметичними сполуками і антихолінестеразними речовинами.

В стоматології для пригніченя салівації.

4.Види лікакарської терапії.

Етіотропне лікування – ліквідація причини патологічного стану(протимікробні засоби).

Патогенетичне – застосування лікарських засобів, які впливають на різні ланки механізму розвитку захворювань.

Симптоматичне лікування – усунення тих чи інших симптомів.

Замісне лікування – відновлення функцій органів при тих чи інших хворобах.

Паліативне.

Білет 6 1.Нестероїдні протизапальні засоби: препарати, фармакологічні властивості, механізм дії, покази до використання.

Основні властивості і механізми: 1.Протизапальний(пригнічення синтезу простагландинів, інгібують цог1 і цог2).2.Анальгезуючий(пригнічення активності гістаміну, серотоніну і кінінів). 3. Жарознижуючий (інгібують синтез простагландинів). 4. Антиагрегатний(зниження рівня тромбоксану).

5. Імунодипресивний(інгібують трансформацію лімфоцитів).

Покази до застосування:ревматичні хвороби, неврологічні хвороби, больові синдроми, лихорадка, профілактика артеріальних тромбозів.

Препарати: 1.Анальгетики(метамізол, парацетамол).

2. Власне НПЗЗ: Ацетилсаліцилова кислота, кетопрофен, мелоксікам, кетопрофен, індометацин.