- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача №11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Зубная формула:
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 25
Больной Н., 46 лет, обратился с жалобами на наличие болезненной язввы на дорзальной поверхности языка, незначительную припухлость щеки слева, затрудненное пережевывание пищи. Из анамнеза: 2 месяца назад лечился по поводу перелома нижней челюсти. Выписан за нарушение режима, от хирургического вмешательства отказался. Язва на слизистой оболочке языка образовалась несколько дней назад. Объективно: пациент истощен, с отдышкой, чрезмерной потливостью. Асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области нижней челюсти слева. Пальпация безболезненная, отмечается подвижность костных фрагментов нижней челюсти слева в области отсутствующих 3.6 и 3.7 зубов. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, безболезненные. В полости рта: на спинке языка язва с мягкими неровными краями, зернистым дном, окружающие ткани отечны. При цитологическом исследовании соскоба со дна язвы обнаружены гигантские клетки Пирогова-Ланхганса. Имеются обильные над- и поддесневые зубные отложения. Окклюзионные контакты зубных рядов слева нарушены. На язычной поверхности 2.2 зуба кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и перкуссия безболезненные. 1.8 зуб разрушен до уровня десны, в цвете не изменен, дентин плотный, пигментированный, зондирование и перкуссия безболезненные.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С |
У |
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
|
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
У |
У |
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз, укажите дополнительные методы обследования и их результаты, необходимые для подтверждения диагноза.
2. Определите форму заболевания языка, проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план лечения в отношении 1.8 и 2.2 зубов.
4. Опишите клиническую и рентгенологическую картину перелома нижней челюсти, перечислите возможные причины возникновения указанной патологии у пациента.
5. Укажите сроки начала ортопедического лечения и конструктивные особенности протеза для нижней челюсти.
Задача № 26
Больная Т., 62 лет, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, эстетическую неудовлетворенность. Из анамнеза: б месяцев назад перенесла частичную резекцию нижней челюсти слева по поводу амелобластомы, рентгенологическике данные, произведенные до операции указывают на поликистозную форму. Объективно: асимметрия лица за счет уплощения мягких тканей в области щеки и западания нижней губы слева. В полости рта: слизистая оболочка над трансплантатом тонкая, лишенная подслизистого слоя, имеются подвижные тяжи и поперечные складки. 3.4 зуб наклонен в сторону дефекта примерно на 30 градусов, шейки 3.1, 3.2, 4.1 и 4.7 зубов оголены до 1/4 длины корня, подвижность 4.7 зуба 1-й степени. На окклюзионной и медиальной поверхностях 1.5 зуба — кариозная полость, зондирование стенок болезненное, реакция на холод безболезненная, перкуссия безболезненная. На окклюзионной поверхности 2.6 зуба большая пластмассовая пломба, перкуссия его безболезненная. На десне области 2.6 зуба свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограмме - контрастный пломбировочный материал прослеживается во всех каналах до уровня верхушек корней, в области бифуркации очаг просветления с нечеткими контурами.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
У |
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
У |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
С |
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
У |
У |
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
1. Поставьте развернутый диагноз и составьте план лечения
2. Опишите способ замещения дефекта нижней челюсти после проведения операции. Назовите виды трансплантатов, способы их консервации.
3. Укажите причину возникновения очага деструкции в области 2.6. Ваша тактика.
4. Расскажите о консервативно-хирургических методах лечения периодонтита.
5. Составьте план ортопедического лечения (сроки начала, материал и особенности изготовления протезов).