- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача №11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Зубная формула:
- •Задача № 49
- •Задача № 50
Задача № 4
Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в области 2.3 и 2.4 зубов при жевании твердой пищи и болезненное образование на десне верхней челюсти слева, которое появилось месяц назад и постепенно увеличивается в размере. Отмечает частое выпадение пломб. Из анамнеза: беременность сроком 2 месяца, частые простудные заболевания (4-5 раза в год), 2 недели назад зафиксирован металлокерамический мостовидный протез с опорой на 3.4, 3.6 зубы. Объективно: на десне между 2.3 и 2.4 зубами имеется разрастание размером 0,5 х 0,7см, имеющее форму «цветной капусты», на ножке. Слизистая оболочка не изменена. При пальпации образование плотное, безболезненное. На вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1. 1.2, 1.4, 1.5, 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5, 2.6, 4.3, 4.4 - меловидные пятна, эмаль тусклая. При зондировании определяется шероховатость. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 3,6: В пришеечной области большинства зубов большое количество мягкого зубного налета. Коронка 4.5 зуба разрушена на ½, в устье корневого канала пломбировочный материал, перкуссия безболезненная. 1.7 и 1.8 зубы отсутствуют. КПУ 22. Искусственные коронки плотно охватывают шейки зубов. При смыкании в боковой окклюзии контактируют только 3.3 и 2.3 зубы. Перкуссия 3.3 слегка болезненная. На рентгенограмме корневой канал 3.3 запломбирован рентгеноконтрастным материалом до верхушки корня, имеется незначительное расширение периодонтальной щели.
Зубная формула:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
|
|
Рt |
|
|
|
|
|
|
К |
И |
И |
К |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
1. Поставьте развернутый диагноз.
2. Составьте план обследования для постановки окончательного диагноза, имеющегося на десне образования, укажите методы лечения.
3. Назовите возможную причину боли в области 3.3 зуба, укажите этапы протезирования, на которых могли быть допущены ошибки, принципы их предупреждения и устранения, расскажите о принципах препарирования зубов под фарфоровые и металлокерамические коронки, методика снятия двухслойного слепка.
4. Опишите течение, этиотропную и патогенетическую терапию заболевания твердых тканей зубов, имеющегося у данного пациента.
5. Опишите тактику врача при лечении 4.5 зуба.
Задача № 5
Больной 48 лет поступил в стационар с диагнозом: «Открытый двусторонний перелом нижней челюсти справа по 4.5, слева по углу». Из анамнеза: курит с 15 лет, неоднократно лечился по поводу хронического бронхита. Около 10 лет назад были изготовлены мостовидные протезы из нержавеющей стали с пластмассовыми фасетками, в течение последнего года по клиническим показаниям 2 протеза были сняты, 2 месяца назад были удалены корни 4.8 зуба. Объективно асимметрия лица за счет отека мягких тканей в поднижнечелюстной области слева. В полости рта линия перелома нижней челюсти проходит в области удаленного 4.5 зуба, меньший отломок смещен вестибулярно. Мостовидный протез с опорой на 2.4 и 2.7 зубы отвечает клиническим требованиям. Искусственная коронка на 3.8 зубе широкая, под коронкой определяете кариозная полость, зондирование полости безболезненное, перкуссия 3.8 зуба слабоболезненная. На рентгенограмме: в области верхушки дистального корня 3.8 зуба – очаг деструкции костной ткани с четкими границами, 5 мм в диаметре.
Зубная формула:
|
II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
|
У |
|
|
|
|
|
|
|
|
К |
Ф |
Ф |
К |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
У |
|
|
У |
П |
|
|
|
|
|
|
|
К |
И |
И |
К |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
1. Поставьте развернутый диагноз.
2. Составьте план лечения.
З. Назовите методы фиксации переломов нижней челюсти, расскажите о методе фиксации необходимом в данном случае.
4. Опишите лечебную тактику в отношении 3.8 зуба.
5. Опишите тактику врача в отношении имеющихся мостовидных протезов, обоснуйте выбор конструкции протезов для замещения дефектов зубных рядов.