39. Клинико-экспериментальное направление в отечественной медицине: с.П. Боткин.

Сергей Петрович Боткин (1832 – 1889) считался клиницистом высшей пробы. С именем Боткина связаны достижения в различных разделах клиники внутренних болезней. Закончив Московский университет, защитил докторскую диссертацию «О всасывании жира в кишках» (1860).

Клиническую деятельность Боткин построил на новых принципах: патологические изменения он рассматривал прежде всего со стороны изменений в функциях, процессах – принципиально новый этап развития клинической медицины. Главное, что поставило Боткина в число основоположников научной клинической медицины – это созданная им крупнейшая научная школа: клинико-экспериментальное направление исследований. Боткин занялся научным обоснованием диагноза, пытаясь с помощью лабораторных методов исследования и эксперимента уточнить механизмы болезней. Объединил клинику и физиологию. Благодаря Боткину в России получило широкое развитие лабораторное дело.

Выделяют три основных принципа учения Боткина:

1.Ведущее значение нарушения функций нервной системы в развитии болезненного процесса.

2.Болезнь охватывает не только отдельный орган, а влияет на весь организм.

3.Первостепенное значение воздействия окружающей среды на развитие заболеваний.

Боткин указывал, что важнейшая задача практической медицины – предупреждение болезни, а при лечении больных – индивидуализация каждого случая. Для практической и научной деятельности Боткина характерно сочетание виртуозного владения методами клинического обследования больного с тонкой наблюдательностью. Боткин занимался различными областями медицины. Наиболее весом его вклад в становление отечественных кардиологии, сосудистой патологии. Благодаря исследованиям клиники Боткина в практику лечения сердечнососудистой недостаточности вошли горицвет(адонис) и ландыш. Первым в мире дал клиническое описание артериосклероза. Изучал неврологические и психические нарушения при заболеваниях эндокринных органов. Выдвинул гипотезы о нервных механизмах патогенеза ряда болезненных состояний. С именем Боткина связано становление и развитие гематологии, учение о ревматизме.

Много внимания уделял гастроэнтерологии. Выделил катаральную желтуху в самостоятельную нозологическую единицу. Подчеркивал роль скрытых форм инфекционных болезней в эпидемическом их распространении. Изучал заболевания желчных путей (сам страдал желчнокаменной болезнью). В последние годы жизни внимание Боткина привлекли вопросы физиологии и патологии старости. Разработку этого вопроса продолжили его ученики.

Общественная деятельность С.П. Боткина была обширной и разнообразной. Он издавал «Архив клиники внутренних болезней профессора Боткина» (1869 – 1889) и «Еженедельную клиническую газету» (1881 – 1889), переименованную с 1890 г. в «Больничную газету Боткина». В этих изданиях печатались научные труды его учеников, среди которых были И.П. Павлов, В.А. Манассеин и многие другие выдающиеся врачи и ученые. Боткин был первым врачом, избранным в Думу Петербурга, был он и заместителем председателя Комиссии общественного здравия. Активно содействовал становлению женского медицинского образования. В 1886 г. его выбрали председателем Комиссии по вопросу улучшения санитарных условий и уменьшения смертности в России. Он попробовал реформировать всю систему здравоохранения, но не было для этого ни людей, ни денег, ни лекарств, ни нужной статистики.

Боткин Сергей Петрович(1832-1889) — один из основоположников русской клинической медицины, первый в России поставивший ее изучение на естественнонаучные основы. Создатель крупнейшей школы русских клиницистов, профессор Военно-медицинской академии (1861).

Основные научные труды — «О всасывании жира в кишках» (1860); «Курс клиники внутренних болезней». Вып.1-3. (1867-1875);«Базедова болезнь и утомленное сердце» (1885); Клинические лекции С.П.Боткина. Вып.1-3(1887-1888).

Вклад в развитие медицины

1. Основатель крупнейшей терапевтической школы (И.П.Павлов, А.Г.Полотебнов, В.Г.Лашкевич, Н.Я.Чистович, В.П.Образцов,В.Н.Сиротинин, В.А.Манассеин, И.И.Молессон, Н.П.Симановский, Н.А.Виноградов, и др.).

2. В 1860-1861 гг. организовал первую клинико- экспериментальную лабораторию, где проводились первые в России исследования по клинической фармакологии и экспериментальной терапии (в течение 10 лет в ней работал молодой И.П.Павлов).

3. Впервые в истории отечественной науки осуществил плодотворный союз медицины и физиологии.

4. Широко внедрял в клинику физические и химические методы исследования.

5. Создал новое направление в медицине, названное И.П.Павловым нервизмом. В своих воззрениях исходил из материалистического понимания организма как целого, находящегося в неразрывной связи со своей средой и управляемого нервной системой. Считал нервную систему главным носителем единства организма.

6. Впервые описал клиническую картину инфекционного гепатита («болезнь Боткина»), признав его общим инфекционным заболеванием. Внес много нового в изучение ревматизма, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, легких, сыпного, брюшного и возвратного тифов.

7. В клинике С.П.Боткина после тщательной научной разработки была впервые применена кислородная терапия при заболевании легких, бронхов и нервной системы.

8. Совместно с учениками изучал в эксперименте и клинике действие лекарственных средств (наперстянки, ландыша, горицвета, калийных солей и др.). Медицину С.П.Боткин рассматривал как «науку предупреждать болезни и лечить больного».

9. Являлся активным общественным деятелем. В 1878 г. был избран председателем Общества русских врачей, оставаясь на этом посту до последних дней жизни. Содействовал основанию в 1872 г. женских врачебных курсов.

10. Инициатор организации бесплатной медицинской помощи «для бедных классов», постройки Александровской барачной больницы в Петербурге, ставшей образцовой в лечебном и научном отношении.

11. В 1880 г. приступил к изданию «Еженедельной клинической газеты».

12. В 1882 г. в качестве председателя Подкомиссии по школьно-санитарному надзору в городских училищах успешно организовал борьбу с сильной эпидемией дифтерита и скарлатины.