43. Гигиена и общественная медицина в России: а.П. Доброславин и ф.Ф. Эрисман.

Гигиена – наука о сохранении и улучшении здоровья. Как область эмпирических знаний она зародилась в глубокой древности и развивалась вместе с народным врачеванием. Формирование гигиены как науки связано с успехами естествознания и во многих странах мира происходило в период становления мануфактурного производства и становления капиталистических отношений. Самостоятельной научной дисциплиной гигиена стала во второй половине XIX столетия. В России становление научной гигиены проходило во второй половине XIX в. Одним из ее основоположников был Алексей Петрович Доброславин (1842-1889). В 1868 г. он защитил докторскую диссертацию «Материалы для физиологии метаморфоза» (обмена веществ). Затем в течение двух лет работал в лабораториях А. Вюртца, М. Петтенкофера и К. Фойта. По возвращении на родину он возглавил первую в России кафедру гигиены в Петербургской медико-хирургической академии (1871). При кафедре по его инициативе была создана экспериментальная лаборатория для научных исследований и практики со слушателями академии. А. П. Доброславин является автором первых в России учебников гигиены: «Гигиена. Курс общественного здравоохранения» (1882-1884) и «Курс военной гигиены» (1885-1887). А. П. Доброславин внес большой вклад в развитие общественной медицины в России. Он принимал участие в благоустройстве Петербурга. По его инициативе в 1878 г. было основано Русское общество охранения народного здравия и научно-практический журнал «Здоровье», редактором которого он был в течение 10 лет (1874-1884). Вторая в России кафедра гигиены была создана в 1882 г. в Московском университете.

Ее возглавил Федор Федорович Эрисман (1842-1915) – гигиенист, один из основоположников экспериментальной гигиены в России, активный деятель общественной медицины. В 1869 г., приехав в Россию, он «из швейцарца превратился в русского, искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей» (И. М. Сеченов). Деятельность Ф. ф. Эрисмана носила общественный характер. Он уделял большое внимание школьной гигиене и гигиене жилища, впервые опубликовал материалы о вопиющем антисанитарном состоянии подвальных жилищ и ночлежных домов Петербурга, боролся за усовершенствование канализации и «надлежащее устройство санитарной части в России». Для повышения уровня своей подготовки в области общественной гигиены и санитарии Ф. Ф. Эрисман в течение ряда лет (с 1872 г.) работал в лабораториях М. Петтенкофера и К. Фойта. Возвратившись в Россию, он принял участие в русско-турецкой войне 1877-1878 гг. В 1879 г. Московское земство, обеспокоенное ростом заболеваемости и тяжелым санитарно-гигиеническим состоянием предприятий Московской губернии, пригласило Ф. Ф. Эрисмана для проведения углубленного санитарно-гигиенического обследования фабрик и заводов. В течение шести лет (1879-1885) Ф. Ф. Эрисман и два его сотрудника обследовали 1080 предприятий с общим числом рабочих 114. Результаты этой уникальной по своим масштабам работы были опубликованы в «Материалах по исследованию фабрик и заводов Московской губернии» (1890). Их данные неоднократно использовались в трудах о развитии капитализма в России и считаются лучшими в современной литературе по фабрично-заводской статистике. В 1881 г. Ф. Ф. Эрисман был избран профессором Московского университета, а в 1882 г. возглавил первую в Москве кафедру гигиены. Он принимал активное участке в сооружении новых клиник университета, и в частности гигиенического корпуса, где размещалась его кафедра; руководил работами по проектированию канализации Москвы и участвовал в сооружении Московского (Рублевского) водопровода; был активным участником Пироговского общества и председателем Пироговских съездов. В 1896 г., когда профессор Эрисман выступил в поддержку передовых студентов, он был уволен из университета. Его пребывание в России сделалось невозможным, и Ф. Ф. Эрисман был вынужден возвратиться в Швейцарию.

Доброславин Алексей Петрович(1842-1889)— один из основоположников экспериментальной и военной гигиены, создатель русской школы гигиенистов.

1. Основоположник первой русской гигиенической школы. Ставил перед гигиеной широкие общественные задачи.

2. Автор первых русских учебников по гигиене, курсов экспериментальной и военной гигиены.

3. Автор тезиса об отделении гигиены от лечебной медицины. Рассматривал их как различные области, требующие четкого разделения (отчасти, это вызывалось отрицанием научного характера гигиены со стороны многих клиницистов).

4. Инициатор и руководитель работ по оздоровлению населенных мест: улучшению водоснабжения и канализации, обследованию жилищ в Петербурге.

5. Организатор и глава первой русской лаборатории экспериментальной гигиены. Создал при лаборатории кафедру – первую в России аналитическую станцию для исследования пищевых продуктов. Инициатор введения санитарно-пищевого надзора.

6. Разработчик планов народной школы в городе и на селе, проектов детской лечебной колонии, вопросов гигиены умственного труда школьников, очередности умственных и физических занятий.

7. Акцентировал внимание на больничном питании и роли врачей в составлении меню. Изучал физиологические процессы, связанные с голоданием.

9. Трактовал человеческое тело как «совершенную машину», считая, что «существует полное сходство между механической работой, совершаемой физиологическими процессами и работой простых машин».

Эрисман Федор Федорович /Гульдрейх Фридрих/(1842-1915) — гигиенист, один из основоположников научной гигиены и общественной медицины в России. Швейцарец по происхождению, жил и работал в России (1869-1896). Выпускник Цюрихского университета (1865), профессор Московского университета (1881). В 1896 г. уволен по политическим мотивам.

Основные научные труды — «Руководство к гигиене». Ч.1-3 (1872-1877); «Общедоступная гигиена» (1872); «Курс гигиены». Т.1-3 (1887-1888); «Краткий учебник по гигиене» (1898).

1. Начал свою врачебную деятельность в Петербурге окулистом(1896). Исследовал состояние зрения свыше 4000 петербургских школьников. Результатом этой работы, опубликованной в 1870 г. под названием «Влияние школы на происхождение близорукости у детей», была предложенная Эрисманом гигиеническая конструкция парты («парта Эрисмана»), выставленная в 1875 г. на Международной гигиенической вставке в Брюсселе. Эта парта вскоре была введена во всех европейских школах.

2. Заложил основы для развития в России гигиены как самостоятельной науки. Автор трудов по всем разделам гигиены.

4. Во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг. как специалист санитарного дела работал в военно-санитарной организации на Дунае по борьбе с эпидемиями. Отстаивал необходимость создания постоянной военно-санитарной организации, как необходимой составной части военно-медицинской службы.

5. В 1879-85 гг., по просьбе Московского земства, под руководством Ф.Ф.Эрисмана (совместно с врачами Е.М.Дементьевым и А.В.Погожевым) впервые проводились углубленные санитарные обследования фабрик и заводов Московской губернии (1080 предприятий с общей численностью рабочих 114 тысяч). Итогом работы явилась публикация «Материалов по исследованию фабрик и заводов Московской губернии» (в 19 томах), положивших начало новой науке – гигиене труда. Впервые вопросы гигиены исследовались комплексно (условия труда, быта, питание, внешняя среда).

6. Обосновывал необходимость введения восьмичасового рабочего дня, сокращения рабочего дня для женщин и подростков, предоставления отпусков по беременности и родам, запрещения детского труда.

7. Провел обследование физического развития взрослых рабочих и рабочих подростков фабрик и заводов Московской губернии(антропометрическим измерениям было подвергнуто свыше 100 тыс. рабочих). Установленный им показатель физического развития, т.н. «индекс Эрисмана», широко используется и в настоящее время.

8. Разрабатывал проблемы школьной гигиены. Предложил меры по школьному режиму, физическому воспитанию детей, борьбе с переутомлением. По предложению Ф.Ф.Эрисмана преподавание гигиены было введено во всех учебных заведениях, готовящих учителей.

9. В отличие от А.П.Доброславина, не противопоставлял гигиену и лечебную медицину, настаивая на их органической связи. Признавал гигиену как самостоятельную науку. Подчеркивал общественный характер гигиены.

10. В 1885 г. стал одним из первых санитарных врачей Московского губернского земства. Принимал активное участие во всех практических санитарных мероприятиях в Москве: устройстве канализации, водопровода, полей орошения.

11. Совместно с Е.А.Осиповым занимался созданием земской санитарной организации.

12. Являлся одним из разработчиков проекта новых клиник на Девичьем поле в Москве (ныне – 1-й Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова). Руководил открывшимся здесь в 1890 г. Гигиеническим институтом.

13. В 1891 г. при Гигиеническом институте создал первую санитарно-эпидемическую станцию (Московский НИИ гигиены им. Эрисмана) – санитарное учреждение для анализа пищевых продуктов, воды и т.п.

14. Создатель научной гигиенической школы (Г.В.Хлопин, С.С.Орлов, Н.К.Игнатов, П.И.Диатроптов и др.).

15. Один из организаторов, и в течение ряда лет (с 1892 г.) председатель Московского гигиенического общества.

16. Являлся одним из учредителей «Общества русских врачей в память Н.И.Пирогова». Активный участник пироговских съездов, председатель V- XIII съездов губернских врачей Московской губернии.