- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Ситчихин п.В.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Специализированная психиатрическая больница № 7»
департамента здравоохранения Краснодарского края,
г. Краснодар
Актуальность. Так как гражданин может быть лишен дееспособности лишь с момента наступления совершеннолетия, следовательно, недееспособность вследствие умственной отсталости (УО) является отдаленным последствием патологии беременности и болезней периода раннего детства от 0 до 3-х лет. Доля олигофрении среди лиц, которым по результатам судебно-психиатрической экспертизы рекомендовано лишение дееспособности, может составлять от 40% и более (Эльтекова Э.В. и соавт., 2010; Стрижев В.А. и соавт., 2012). Этиология психического расстройства нередко обуславливает пределы возможностей для инфантильной личности на различных этапах ее развития и функционирования в социуме, что имеет существенное значение для предупреждения социальной дезадаптации лиц с УО и лишения их дееспособности. Причины олигофрении у недееспособных лиц (НЛ) ранее не являлись объектом отдельного исследования. Однако при разработке комплексных программ по профилактике недееспособности учитывать этиологию психических расстройств НЛ необходимо.
Целью исследования явилось изучение причин олигофрении у недееспособных лиц, состоявших под диспансерным наблюдением психиатра.
Материалы и методы. В качестве материала использованы данные амбулаторных карт диспансерного отделения ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №7» ДЗ КК (территория обслуживания - весь г. Краснодар) НЛ, состоявших под диспансерным наблюдением с диагнозом УО с 2000г. по 2010г. Статистический анализ выполнялся с применением «Statistika 6.0» (Stat Soft Inc., USA), в т.ч. модуля сравнения долей. Статистически значимым считался критерий достоверности р<0,01.
Результаты и их обсуждение. Олигофрения была диагностирована у 406 НЛ, что составило 27,03% от всех НЛ, состоявших за изучаемый период времени под диспансерным наблюдением психиатра в г. Краснодаре. Диагностические группы по МКБ-Х распределились следующим образом: на первом месте - умеренная УО (36,45%), на втором месте - тяжелая УО (33,99%), на третьем месте - легкая УО (20,20%) и на четвертом месте - глубокая УО (9,36%). Преобладание умеренной УО над тяжелой УО недостоверно, а отличия долей остальных диагностических групп между собой достоверны с р<0,0001.
Причины олигофрении распределились следующим образом (в скобках указана доля от всех НЛ с УО):
УО, обусловленная инфекцией или интоксикацией (F70. х1)-27НЛ(6,65%),
УО, обусловленная родовой травмой или иным физическим агентом (F70.x2) - 130 НЛ (32,02%),
319
н н 1-1
о
и
н и « о
и
В Е 8 В и ffi о н
мВ* SHB
У ° в
им в/ «и о
S'B" £ s я
wSo S 2 Рн оВгВ
s"a
К. И л
&§!
к ■< U
<%%
о Н Я
Ч к
33§
к и и 6 ч ^
й=| " Р
Ыб&
"HP
И н < m В я
н Рч |
•< |
н ■< В |
!Г0 •< |
X |
^ |
в |
<г |
и |
tt |
в |
о |
« |
tn |
■< |
(N |
в н |
о |
? |
См |
>> |
ts! |
и |
н |
^ |
И |
|
W |
и |
о |
320
н н 1-1
о
и
н и « о
и
II
8 В
и В
о н
s л 5
«к*
уо'я
^ ■< в
им и; «и о
й s я
Нв§ S 2 Рн
К. щ Л
gas « ^ и <%%
о н я гт1й£
£
g g I
и H w 6 ч ^
IP
6=1 Wl p
"HP
И н •< Sum
m В к
УО, обусловленная фенилкетонурией (F70.x3) - 3 НЛ (0,74%),
УО, обусловленная хромосомными нарушениями (F70. х4)-65 НЛ (16,01%),
УО, обусловленная гипотиреозом (F70.x6) - 2 НЛ (0,49%),
УО, связанная с недоношенностью (F70.x7) - 1 НЛ (0,25%),
УО, обусловленная другими уточненными причинами (F70.x8)-24En(5,91%),
УО, обусловленная другими неуточненными причинами (F70.X9) - 154 НЛ (37,93%).
Таким образом, наиболее часто встречающаяся причина УО среди НЛ с олигофренией - родовая травма (32,02%), на втором месте - хромосомные нарушения (16,01%), на третьем месте - инфекционное или токсическое воздействие (6,65%). Отличия указанных долей между собой достоверны с р<0,0001. В 37,93% случаях уточнить причину УО не представлялось возможным (отсутствие достоверных сведений, отказ от обследования, не-комплайентность родственников и прочее).
Город Краснодар расположен в эндемичной иоддефи-цитной зоне, однако доля гипотиреоза среди всех НЛ с УО минимальна. Это свидетельствует о достаточной настороженности врачей в отношении данной патологии. Также высоко эффективна система своевременного выявления фенилкетонурии, что позволяет предотвратить тяжелые последствия заболевания. Невысокий процент (6,65%) НЛ с УО вследствие инфекций или интоксикаций может свидетельствовать о качественной работе педиатрической и акушерско-гинекологической служб.
Однако большое количество НЛ с УО вследствие родовой травмы и хромосомных нарушений вызывает тревогу. Наиболее часто УО, обусловленная хромосомными нарушениями, встречается среди НЛ с тяжелой УО (25,36%), реже среди НЛ с умеренной УО (16,89%) и минимальна среди НЛ с глубокой УО (5,26%) и легкой УО (3,66%). Полученное распределение может быть связано с высокой смертностью лиц с данной патологией в детском и подростковом возрасте. Среди прочих мер профилактики возрастает актуальность генетического консультирования супружеских пар.
Родовая травма, как причина УО у НЛ, преобладала во всех диагностических группах, но доля ее колебалась от 19,51% при легкой УО и 20,27% при умеренной УО до 46,38% при тяжелой УО и 52,63% при глубокой УО. Развитие сети крупных современных перинатальных центров должно способствовать снижению распространенности родовой травмы среди новорожденных и, как следствие, среди НЛ.
Выводы. Среди предотвратимых причин умственной отсталости, приводящих к необходимости лишения дееспособности, преобладают родовая травма и инфекционное (токсическое) воздействие. Наиболее успешно зарекомендовали себя комплексы мероприятий, направленных на предупреждение развития тяжелых последствий фенилкетонурии и гипотиреоза.
Существенная доля хромосомных нарушений среди недееспособных лиц с олигофренией требует к себе повышенного внимания со стороны соответствующих служб и, возможно, разработки целевой программы.
Для предупреждения развития выраженной социальной дезадаптации у лиц с умственной отсталостью, требующей лишения их дееспособности, необходим комплексный подход и тесная работа с педиатрической и акушерско-гинекологической службами.