- •Тезисы конференции Под общей редакцией проф. Н.Г. Незнанова, проф. К.К. Яхина
- •Раздел 1. Организация психиатрической службы
- •Особенности ведения больных в условиях реабилитационного дневного стационара
- •В структуре психиатрической помощи на основе опыта омской психиатрической больницы
- •Эпидемиология психических расстройств в удмуртской республике
- •Организация психиатрической помощи детям г. Твери и тверской области
- •Клинико-эпидемиологическии мониторинг отдельных групп психически больных
- •Контингенты и показатели общей заболеваемости психическими расстройствами детей 0-14 лет
- •Бригадный подход в организации работы психотерапевтического отделения
- •В 2011 году Сидорюк о.В.
- •Халикова а.Р.
- •Современное состояние организации психической помощи населению омской области
- •Раздел 2. Психогигиена и психопрофилактика
- •К вопросу изучения качества жизни у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией
- •У пациентов с нервной анорексией (на) и нервной булимией (нб)
- •Личностные расстройства и базовое функционирование в условиях социально-экономического кризиса Загоруйко е.Н., Логвиненко и.И., Гафаров в.В.
- •Психосоциальные проблемы трудовой миграции и адаптации этнических мигрантов
- •Для родственников пациентов в системе психосоциальной реабилитации
- •Психический статус и состояние здоровья работников химического производства
- •Кузьмина св.
- •Психическое здоровье призывников проживающих в городской и сельской местности
- •Кучинов а.И.
- •Типы акцентуации характера у лиц, не имеющих постоянного места жительства
- •Никишина в.Б.
- •Содержание социально-психологических установок на здоровье и болезнь в системе отношений в педагогической деятельности Петраш е.А.
- •В становлении службы психологического сопровождения студентов вузов
- •Когнитивные нарушения у пациентов с головными болями напряжения
- •Раздел 3.
- •Сравнительные результаты применения антидепрессантов и краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении психогенной аменореи у молодых женщин
- •Отношение к болезни и психотропной терапии у пациентов с шизофренией
- •Гельд а. Л.
- •Горобец л.Н.
- •2Фгбу «Научный центр психического здоровья» рамн, отдел
- •Механизмы синдромообразования бредовых и бредоподобных состояний
- •Методы традиционной медицины в восстановительной терапии невротических депрессий
- •И нейрофизиологии при юношеском эндогенном приступообразном психозе
- •К вопросу о неирокогнитивном дефиците у больных параноидной шизофренией
- •Патогенетические аспекты динамики агорафобии с паническим расстройством
- •Неировизуализационная диагностика фармакорезистентных депрессивных расстройств
- •Шмуклер а.Б.
- •4Кгму, г. Казань
- •Раздел 4. Наркология
- •Беларусь. Информация к размышлению Абрамов б.Э., Сквира и.М.
- •Гиленко м.В.
- •Алкогольная смертность населения трудоспособного возраста Говорин н.В., Сахаров а.В.
- •Егоров а.Ю.
- •Невротического спектра в длительной ремиссии опиоидной зависимости
- •Показатели алекситимии на разных стадиях алкогольной аддикции у женщин
- •Характеристики
- •Опийной наркоманией в городе иркутске
- •Сиволап ю.П.
- •Отношение школьников к массовому тестированию на употребление наркотиков
- •О внедрении деструктивных культов и неорелигиозных организаций в реабилитацию наркозависимых
- •Содержание реабилитационной работы в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Этапы реабилитации пациентов с наркотической зависимостью в современном социально-реабилитационном центре Шайдукова л.К.
- •Раздел 5. Психиатрия черезвычайных ситуаций
- •Байкеев р.Ф.
- •Опыт оказания медико-психологической помощи потерпевшим в результате трагедии на теплоходе «булгария»
- •Суицидальное поведение как одна из причин госпитализации в психиатрический стационар
- •Клинико-психологическии анализ женщин-водителей-участниц дорожно-транспортных происшествий в период острой реакции на стресс
- •Раздел 6. Психические расстройства в детском возрасте
- •Отношение родителей к психическому заболеванию ребенка
- •На формирование психических и психологических проблем у детей с перинатальным поражением цнс
- •Банников г.С.
- •Расстройства характера и личности у пациентов с нервной анорексией и булимией
- •Уровень отклоняющегося поведения у подростков современности
- •Нарушения коммуникативных функций у детей с задержкой развития речи
- •Ковшова о.С.
- •Валеологическая культура семьи ребенка, страдающего психическим расстройством
- •Нейрофизиологические маркеры психического дизонтогенеза в детском возрасте
- •Влияние стиля воспитания на формирование алекситимии у подростков с психосоматическими и соматоформными расстройствами
- •Стиля воспитания в формировании алекситимии у подростков с психосоматическими расстройствами
- •Произвольная регуляция психической деятельности и поведения в детском возрасте
- •Эмоционально-личностные нарушения в детском возрасте: диагностика и коррекция
- •Оказание логопедической помощи в г. Мурманске и мурманской области
- •Пилявская о.И.
- •Проблемы дифференциальной диагностики и межпрофессионального взаимодействия при аффективной патологии в детско-подростковом возрасте
- •Клинико-психологические особенности детей и подростков с хроническими тиками
- •Восстановительное лечение депрессий непсихотического уровня у детей школьного возраста
- •Раздел 7. Психические расстройства в общеврачебной практике
- •У пациентов, перенесших неотложные кардиологические состояния
- •Органические психические расстройства у лиц, перенесших ожоговую болезнь
- •Лечение соматоформных расстройств нелекарственными методами
- •Роль психосоматических факторов в развитии симптомокомплекса гипертонуса миометрия
- •Медицинской сети: возможности профилактики психических расстройств
- •Кряжев м.Г.
- •Анализ распространения и наблюдения душевнобольных с онкологическими заболеваниями
- •Курасов е.С.
- •Взаимосвязь тревожно-депрессивных и когнитивных расстройств у пациентов первичной медицинской помощи
- •Влияние психотравмирующих ситуаций на развитие и течение хронических дерматозов
- •Психические нарушения при неврологических осложнениях инфекционных заболеваний
- •Клинико-психопатологическии анализ взаимосвязи когнитивных нарушений и тревожно-депрессивных расстройств у больных первичного звена здравоохранения
- •Зависимость психического здоровья от регулярности ритма кишечника
- •Раздел 8.
- •Проблема коморбидных психотических расстройств
- •Проблемы дезадаптации больных с органическими психическими расстройствами
- •Волгина ф.М.
- •Анализ фрустрационнои толерантности у пациентов с депрессиями различного генеза
- •Корнилова св.
- •К характеристике лиц молодого возраста с органическим шизофреноподобным расстройством
- •Полецкий в.М.
- •Ситчихин п.В.
- •«Органическая комбатантная личность» как угроза стабильности общества
- •Психическое здоровье у практически здоровых и у больных рассеянным склерозом
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Психологические особенности рисунков пациентов, участвующих
- •Женского отделения
- •2Витебский государственный медицинский университет
- •Калинина е.В.
- •Больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
- •Кряжев м.Г.
- •Психотерапевтическая коррекция поведенческих расстройств у детей и подростков
- •Раздел 10. Сексология
- •Роль средств массовой информации (сми) в формировании сексуальных расстройств у молодежи
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в рт
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •1 Гауз госпиталь для ветеранов войн (ГдВв),
- •2Мц «Гармония»,
- •3 Кгму, г. Казань, Республика Татарстан
- •Екимов м.В.
- •Исаев д.Д.
- •Психопатологические особенности и терапия расстройств полового влечения
- •Женский псевдопарафильныи синдром (f-pps) Коновалов в.Г.
- •2 Гбоувпо рниму им. Ни Пирогоеа
- •3Фппов 1 мгмУим. Им. Сеченова, Москва
- •Особенности клиники, диагностики и лечения сексуальных расстройств у женщин, больных алкоголизмом
- •Психические расстройства у женщин, страдающих оргазмической дисфункцией
- •Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в системе судебно-психиатрической профилактики
- •Роль когнитивных искажении в реализации педофильного поведения
- •Матевосян н.С.
- •Ситчихин п.В.
- •Анализ психических расстройств лиц, признанных судом дееспособными
- •Раздел 12. Суицидология
- •Суицидальная активность детско-подросткового населения краснодарского края
- •Этнокультуральные характеристики парасуицидального поведения республики бурятия
- •Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
- •Раздел 1.
- •Раздел 2.
- •Раздел 3.
- •Раздел 5.
- •Раздел 6.
- •Раздел 7.
- •Раздел 8.
- •Раздел 9. Психотерапия
- •Раздел 10. Сексология
- •Раздел 11.
- •Раздел 12. Суицидология
Завершенные суициды по данным многолетней медицинской отчетности
Иванов В.В., Хребтов С.Д.
ФГБУЗ ЦМСЧ Х°91 ФМБА России
Цель: определение закономерностей в динамике завершенных суицидов как одного из важных показателей психического здоровья у населения закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) в период активных социально-экономических преобразований.
Материалы и методы. В основу анализа взяты утвержденные Минздравсоцразвития РФ отчетные статистические формы за период 1985-2011 гг., а также дополнительные исследования социального портрета суицидентов.
Результаты. Динамика завершенных суицидов за указанный исторический период не имела аналогов в прошлом. Так, особенно очевидным был стремительный рост завершенных суицидов в 1994-1995 гг., в период резкого снижения качества жизни жителей ЗАТО. Если до 1992 года показатель завершенных самоубийств на территории ЗАТО был в пределах 12,9 - 20,8 на 100 тыс. населения, то в 1995 году он составил 60,4. Второй подъем числа завершенных суицидов пришелся на 1998-1999 гг., известные как годы следующего экономичес-
кого кризиса. Максимальное значение показателя самоубийств в 1999 году составило 52,2 на 100 тыс. населения. Первое десятилетие XXI века сопровождалось отдельными подъемами числа завершенных самоубийств, но в целом их уровень стал снижаться, хотя все-таки оставался высоким - выше 20 на 100 тыс. населения, и только в 2011 году он впервые за указанное время снизился до 14,9.
Рост завершенных суицидов в описанные критические периоды происходил во всех возрастных группах населения, особенно у мужчин 45-54 лет. Нами на протяжении 1985-2011 г.г. изучались особенности завершенных суицидальных актов у населения города и в настоящем исследовании представлены данные на 535 суицидентов (419 мужчин и 116 женщин). Из них находились в трудоспособном возрасте 396 человек (74%). Отмечался рост суицидов и пожилых людей (их удельный вес в изученной группе - 25,3%). Соотношение ушедших из жизни мужчин и женщин в пожилом возрасте составило 1:0,6, в то время как данное соотношение среди всех суицидентов составляло 1:0,28. Завершенные суициды у несовершеннолетних зарегистрированы лишь в единичных случаях. Способы самоубийства среди всех возрастных групп носили брутальный характер - через повешение (90,7%). На диспансерном учете у психиатров и наркологов состояли не более 5%. Тем не менее, обращает внимание тот факт, что 48% лиц, покончивших с собой, находились в состоянии алкогольного опьянения.
Необходимо отметить, что статистика завершенных суицидов дополняет негативную сторону состояния здоровья населения, обусловленную высоким уровнем алкоголизации и смертности от алкогольных причин. Нами выявлены те же закономерности в динамике заболеваемости алкогольными психозами, алкогольными кардиомиопатиями, энцефалопатиями, циррозами печени, отравлениями алкоголем. Так например, динамика заболеваемости алкогольными психозами за период 1992-2011 г.г. имеет два продолжительных подъема, имеющих начало в 1992 году с 36,2 до 79,5 в 1995 году на 100 тыс. населения и в 1997 году с 29,3 до 73,0 на 100 тыс. населения в 2002 году. Волнообразное течение алкогольной патологии и смертности, а вместе с ними и суицидальной смертности находились в зависимости от социально-экономических и психологических условий жизни людей ЗАТО. Необходимо отметить, что в последние годы качество жизни жителей ЗАТО улучшилось.
Выводы. Изученные закономерности динамики завершенных суицидов в одном из ЗАТО Российской Федерации расширяют наши представления о состоянии психического здоровья населения в период социально-экономических реформ. Становится понятным, что даже более благоприятная бюджетная обеспеченность жителей ЗАТО не гарантирует высокий уровень психического здоровья. В этих условиях, с одной стороны, возрастает роль профилактической деятельности психиатрических, наркологических, психотерапевтических служб, а с другой стороны, остается высокой значимость социальной стабильности и психологического благополучия во всех социальных группах населения.
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ ПСИХИАТРА-
СУИЦИДОЛОГА В КАБИНЕТЕ
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
Магурдумова Л.Г.
Московский НИИ психиатрии
В работе суицидолога соблюдены принципы преемственности, неотложности оказания специализированной помощи пациентам с риском суицидального поведения. Суицидолог взаимодействует с родственниками, психологом, социальным
работником, юристом, РУВД, станцией «скорой помощи» в районе обслуживания кабинета, с психосоматическими отделениями, скоропомощными и психиатрическими больницами, кризисным стационаром. Лечение осуществляется в условиях максимального нестеснения. В кабинете необходимо вести медицинскую документацию по общепринятым правилам. Суицидолог делает консультативные записи в общей амбулаторной карте. На лицевой стороне амбулаторной карты или истории болезни дневного стационара возможна «символическая» пометка, указывающая риск суицидальномго поведения пациента (например, Sj - пассивные суицидальные мысли; Sn - суицидальные замыслы; Sin - суицидальные намерения; S - суицидальная попытка + дата + способ; S - завершенный суицид + дата + способ). Значительное место в работе специалиста (при безосновательном исключении суицидологов из перечня медицинских профессий) занимает обучение медперсонала основам суицидологи, просветительская работа в населении, сотрудничество со СМИ. Снижает эффект работы ограничение активного вызова суицидента к суицидоло-гу если он до суицидальной попытки не наблюдался у психиатра. Не исключено при этом, что в постсуицидальном периоде у пациента осталась фиксировано-пессимистическая реакция, при которой актуален суицидогенный дистресс. Сложно наладить учет суицидальных попыток в зоне обслуживания.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО
ЗДОРОВЬЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
СРЕДЕ В СИТУАЦИИ СУИЦИДА:
ОПЫТ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Миллер Л. В.
ФГБУНИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ, Центр экстренной психологической помощи МГППУ
Образовательные учреждения не могут существовать изолированно от всех остальных элементов общественной системы, поэтому то, что происходит в обществе (и в мировом сообществе), в отдельно взятой семье, так или иначе, находит свое отражение в образовательной среде. Одной из самых острых проблем, больных тем для любого государства является суицидальное поведение детей, подростков, молодых людей. Основной задачей психологической службы образования является содействие своевременному психическому, психофизическому и личностному развитию детей на всех возрастных ступенях дошкольного и школьного детства. Однако только комплексный подход к оказанию помощи (медицинской, правоохранительной, социальной, информационной, психологической и других) является действенным. Поэтому для решения проблем, возникающих в системе образования, для оказания помощи детям необходима хорошо организованная система, включающая в себя разные ведомства, взаимодействующие между собой. Психологические центры должны функционировать с учетом четко организованных межведомственных и внутриведомственных связей.
На основании опыта работы в образовательных учреждениях по оказанию экстренной психологической помощи в ситуации совершенного суицида/попытки суицида, можно сделать следующие выводы:
- Суицид, совершенный учащимся образовательного учреждения (даже если вне стен этого учреждения), затрагива ет, в большей или меньшей степени, всю его систему: учащих ся, родителей, педагогов, администрацию учреждения и других его сотрудников.
- Первичные реакции учеников после получения инфор мации о гибели одноклассника: шок, оглушение, потрясение, боль, растерянность, подавленность, страх, обида, раздраже ние, чувство вины.
В течение недели со дня гибели эти реакции постепенно начинают сменяться адаптивными стратегиями, которые обеспечиваются благодаря участию в ритуалах, связанных с прощанием, подготовке альбома с лучшими фотографиями погибшего и т.п.).
В качестве стратегий, которые могут дать отсроченную реакцию на смерть одноклассника, выступают такие, как, например: «стараюсь не думать об этом», «стараюсь себя чем-то занять».
Помимо реакции горя, связанной с потерей одноклассника (друга), школьники могут испытывать тревогу, страхи. Так, в случае наличия более ранних потерь (в течение последнего года), на которые не было возможности своевременного отреагирования, возникает тревога, происходит актуализация страхов, например, находиться одному в комнате. При ближайшем рассмотрении эта тревога, страх, появившиеся после потери близкого родственника, связана со страхом потери своих близких. Эта тревога также связана с тем, что смерть одноклассника вызывает страх своей смерти (более глубокий, менее осознаваемый). Оказание психологической помощи дает возможность подростку понять причины данного состояния, завершить реакцию горя (более раннего), вернуть чувство контроля над происходящим.
В большинстве случаев среди одноклассников есть человек, который был посвящен в суицидальные замыслы погибшего Он может как не разделять эти намерения, так и формировать свою собственную установку на совершение суицида как «варианта» выхода из трудной ситуации. В случае наличия суицидальных намерений ученик должен быть направлен (рекомендовать родителям обратиться с ребенком) к специалисту-суицидологу (врачу-психотерапевту медицинскому психологу) для более точного определения его состояния и оказания психологической помощи, а, в случае необходимости, и фармакологической. Кризисная (суицидологическая), в т.ч. реабилитационная, помощь оказывается суицидентам на основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 мая 1998 г. №148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» (в Москве Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 13.02.2012 №109 "О создании кризисной (суицидологической) службы в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы»). Поэтому психологи системы образования должны знать контактные телефоны и адреса не только психологических служб своего и других ведомств, но и служб, в которых работают специалисты-суицидологи. Е.М. Вроно отмечает, что преимущество превентивной суицидологической службы, созданной в Москве в середине 70-х годов, заключается в гибкой системе оказания помощи суицидентам различных диагностических категорий. Звенья службы для реабилитации кризисных пациентов, не страдающих душевными заболеваниями, были развернуты вне психиатрических учреждений: амбулаторные подразделения, кабинеты социально-психологической помощи - в общесоматических поликлиниках; кризисный стационар - в стенах городской больницы "скорой помощи". Было открыто также отделение экстренной терапевтической помощи "Телефон доверия" (Вроно Е.М.).
Основные направления работы психолога в образовательном учреждении в ситуации суицида (Алгоритм действий психологов, работающих в системе образования, выезжающих для оказания экстренной психологической помощи):
1) Установление контакта с администрацией учреждения и другими его сотрудниками (социальным работником, заместителем по безопасности, учителями, школьным психологом), психологами психологической службы района, округа, сбор информации, оценка ситуации, уточнение запроса, определение плана действий в соответствии со своими профессиональными компетенциями, взаимодействие, в случае необходимости, со специалистами других ведомств.
н |
< |
о ч о |
го < |
ч: |
^ |
н |
< |
ЕГ |
« |
н |
о |
>■ |
1-4 |
и |
(N1 |
ы |
о (N1 |
1=1 |
Рч |
W |
и |
и |
Й=| |
со |
н |
£ |
|
|
о |
331
н н 1-1
Щ о
и
н и « о
и
II
8 В о н
«В* SHS
уо'я •^ ■< в
ИМ В/
«и о
£ s я
«5 ч
мйо S 2 Рн оЕ-В
s"a
к. и л
&§!
еин
к
■<
U
<%%
g4g Ч к
ч и
к и и 6 ч ^
IP
w ЧСк й=| m P
Mg<;
Ы6&
H в < Sum
m В h
н |
•< |
о ч о |
со •< |
ч: |
^ |
н |
<г |
а |
и |
н |
о |
>■ |
1-4 |
и |
(N1 |
ы |
О |
1=1 |
См |
W |
И |
и |
й=1 |
tro |
н |
£ |
|
|
о |
332
н н 1-1
о
и
н и « о
и
II
8 В
и к
о н
s л 5
«к*
уо'я
>■ <: н
им И «и о
й s з
мйо S 2 Рн
s"a
К. щ Л
gas
« ^ и
о н я гт1й£
£
g4g
g g I
и H и 6 ч ^
IP
6=1 Wl p
"HP
H н < Sum m В h
Взаимодействие с классным руководителем, другими педагогами. Педагоги в силу своей профессиональной деятельности больше всего контактируют с детьми и их родителями, поэтому они (наряду с родителями) могут обратить внимание на изменения в поведения ребенка, заметить признаки психологического и психического неблагополучия. Основные задачи: получение необходимой предварительной информации о состоянии отдельных учащихся, организация встречи с учащимися, подготовка к встрече с родителями, информирование о признаках психологического неблагополучия, о влиянии травматического события на психику ребенка (как о закономерностях, так и возможных возрастных и индивидуальных реакциях), динамике состояния, о маркерах суицидального поведения, о взаимоотношениях с детьми, пережившими данные события, о службах, оказывающих необходимый вид помощи. Для самих педагогов повышение компетенции по данным вопросам дает возможность избежать состояния растерянности и беспомощности и, во многом, определяет выбор более активных и эффективных способов совладания с данной проблемой, помогает предотвратить профессиональное выгорание, создать благоприятные условия для обучения ребенка. При взаимодействии с педагогами следует также обращать внимание на их собственные чувства, возникшие в связи ситуацией, и оказать (по запросу) психологическую помощь (направленную на осознание, принятие, отреагирование чувств, актуализацию ресурсов, формирование совладающего поведения, сопровождение в сложной ситуации).
Встреча с классом (групповая и, в случае необходимости, индивидуальная), с целью выявления группы риска (наличие депрессивных состояний, острой стрессовой реакции, патологической реакции горя, агрессивных и суицидальных тенденций с высоким уровнем готовности их реализации, посттравматического расстройства).
Оказание экстренной, кризисной психологической помощи. Взаимодействие, в случае необходимости, со специалистами других ведомств.
Взаимодействие со школьным психологом (если психологи внешние). Основные задачи: получение необходимой предварительной информации о состоянии учащихся, о предпринятых мерах, в конкретных случаях сбор анамнеза, совместная разработка дальнейших действий, профессиональное сопровождение психологов ОУ в кризисной ситуации (психологическая помощь участникам ОУ, методическая помощь, супервизия).
6)Следует также отметить необходимость проведения в школах профилактических мероприятий. Так, с педагогическим составом образовательного учреждения более актуальны такие мероприятия, как психологическое просвещение, тренинги, семинары, групповые дискуссии. Для школьных психологов и специалистов психологических служб, - курсы повышения квалификации (для администрации образовательного учреждения краткосрочные). Эти мероприятия должны проводить специалисты, имеющие образование в области суицидологии. Школьникам подходят тренинги по развитию коммуникативных навыков, а также мероприятия, направленные на сплочение класса, которые могут проводить специалисты психологических служб, школьные психологи.
ФАКТОРНЫЙ анализ смертности
НАСЕЛЕНИЯ ОТ УБИЙСТВ И САМОУБИЙСТВ Морев М.В.
Институт социально-экономического развития территорий Российской Академии наук, г. Вологда
Цель: анализ факторов риска смертности населения Российской Федерации от убийств и самоубийств. Данные со-
циальные патологии можно рассматривать как индикаторы общественного психического здоровья населения.
Материалы и методы: в исследовании проведен корреляционно-регрессионный анализ различных факторов социальной среды с уровнем убийств и самоубийств. Выбор факторов осуществлялся исходя из анализа отечественного и зарубежного опыта исследования суицидального поведения. Расчеты проводились для 89 субъектов Российской Федерации за 2009 г., при этом рассматриваемые факторы были разделены на четыре группы:
1. Социально-демографические характеристики терри торий: удельный вес городского населения в общей численнос ти населения (%), коэффициент демографической нагрузки (на 1000 человек трудоспособного возраста приходится лиц нетру доспособных возрастов), общие коэффициенты разводимости (на 1 тыс. чел.).
Социально-экономические факторы: уровень экономической активности населения (в %), среднедушевые денежные доходы населения (руб.), уровень безработицы (в %), уровень зарегистрированной безработицы (в %), коэффициент фондов (раз), коэффициент Джини, численность населения с доходами ниже величины прожиточного минимума (в % от общей численности населения), удельный вес ветхого и аварийного в общей площади жилищного фонда (в %).
Состояние системы здравоохранения: мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (на 10 тыс. чел.), численность врачей (на 10 тыс. чел.), численность среднего медицинского персонала (на 10 тыс. чел.).
4. Образ жизни населения: потребительские расходы на алкоголь и табачные изделия (в % от общего уровня расходов), продажа водки и ликероводочных изделий (литров на душу населения).
Результаты: большинство рассматриваемых факторов показали слабую (г=0,20 - 0,29) или очень слабую (г < 0,19) степень связи с уровнем убийств и самоубийств. Это связано с тем, что социальные патологии не вызываются напрямую каким-либо из перечисленных факторов, а формируются под влиянием их комплекса, в течение длительного времени.
Тем не менее, ряд показателей находится в умеренной зависимости (г=0,30 - 0,49), что позволяет трактовать их как значимые факторы распространения убийств и самоубийств. Социальные патологии находятся в прямой связи с численностью населения, имеющего доходы ниже прожиточного
минимума (г
=0,312; г ,
=0,307) и в обратной связи с
0,414;
самоубийств
коэффициентом миграционного прироста (г
г „ . =- 0,445).
убийств ' '
Кроме того распространение суицидов связано с уровнем развития системы здравоохранения, в частности таких показателей, как мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (г= 0,430) и обеспеченность населения средним медицинским персоналом (г = 0,413). Также результаты проведенного анализа свидетельствуют о том, что на уровень смертности от самоубийств влияет продажа (г = 0,308) и потребление (г = 0,413) населением алкогольных напитков.
На распространение убийств, наряду с уровнем доходов (г = 0,307), условиями проживания населения (г = 0,498) и объемами продаж алкогольной продукции (г = 0,382), влияют также условия проживания населения. Об этом свидетельствует корреляционная связь уровня смертности от насильственных причин с удельным весом ветхого и аварийного жилищного фонда (г = 0,498).
Выводы, обсуждение: Некоторые из полученных зависимостей можно подтвердить результатами других исследований. Например, исследование Д.Д. Богоявленского показывает, что уровень самоубийств тесно связан с полом, возрастом, семейным положением, но, при прочих равных условиях, роковую роль играет алкоголизм. Распространенность самоубийств на 8 - 15% (в среднем на 12%) зависит от заболеваемости населения
хроническим алкоголизмом. Не менее, чем у 30% самоубийц (а максимально у трех четвертей мужчин и у одной трети женщин) в крови обнаружен алкоголь1.
Роль первичного амбулаторного звена системы здравоохранения в предотвращении суицидальных тенденций на ранних стадиях развития состоит в диагностике депрессии. По данным Ф.И. Белялова, ссылающимся также и на зарубежные исследования разных лет (Ustin Т.В., Sartorius N., 1995; Lyketsos C.G., et al., 1999; Ayuso-Mateos J.L., et al., 2001; Strine T.W., et al., 2008), «признаки депрессии выявляются у 9-20% населения, а среди пациентов амбулаторных или стационарных лечебных учреждения частота достигает 10-33%»2. По данным Э. Гроллмана «3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течение ближайших месяцев»3.
Полученные в ходе корреляционного анализа данные, свидетельствуют о том, что на уровень распространения убийств и самоубийств влияют показатели, отражающие уровень и образ жизни населения. В то же время следует отметить, что это только предварительные данные. Необходимость их уточнения обусловлена тем, что некоторые из них играют двойственную роль в формировании социальных патологий. Например, отечественными специалистами (А.Г. Амбрумова, Я.И. Гилинский, СВ. Бородин) подчеркивается важность роли семьи в формировании суицидальных тенденций. Результаты исследований специалистов ВОЗ свидетельствуют о том, что самый высокий уровень самоубийств отмечается среди разошедшихся или разведенных людей4.
С другой стороны, нельзя не отметить, что семья далеко не всегда является гарантом психологического благополучия индивида. В случае длительных конфликтных отношений или напряженной психологической атмосферы (когда открытых скандалов в семье нет, но взаимодействие между супругами носит «холодный», безразличный характер) развод может стать одним из барьеров, препятствующих развитию суицидальных тенденций. В некоторых случаях прекращение семейных взаимоотношений является наиболее эффективным вариантом выхода из психотравмирующей ситуации.
Дополнительной проверки требует также установленная обратная связь социальных патологий с уровнем миграции. Так по мнению Э. Гроллмана «С повышением темпов урбанизации и миграции населения семьи, друзья и сообщества людей становятся все более и более разобщенными, а те социальные структуры и роли, которые придавали смысл жизни личности, подвергаются болезненному исчезновению. Если люди теряют свои жизненные корни из-за ослабления социальных связей, то уровень суицидов, естественно, возрастает»5.
1 Богоявленский Д .Д. Российские самоубийства и россий ские реформы / Социс. - 2002. -№5. - С. 6.
2 Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике те рапевта: монография / изд. 5, перераб. и доп. Иркутск: РИО ИГИ- УВа.-2011.-С. 12.
3 Гроллман, Э. Суицид: превенция, интервенция, поствен- ция / Grollman, Earl A. Suicide Prevention, Intervention, Postvention // Суицидология: прошлое и настоящее. - М., 2001. - С. 270-352.
4 Насилие и его влияние на здоровье: доклад о ситуации в мире. ВОЗ, Женева. Изд. "Весь мир", М.-2003.-С. 201.
5 Гроллман, Э. Суицид: превенция, интервенция, поствен- ция / Grollman, Earl A. Suicide Prevention, Intervention, Postvention // Суицидология: прошлое и настоящее. - М., 2001. - С. 270-352.
ВКЛЮЧЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ
СУИЦИДЕНТОВ В МОНИТОРИНГ
И ПРОФИЛАКТИКУ САМОПОВРЕЖДЕНИЙ
Харитонов СВ.
ФГБУ «Московский НИИ психиатрии» Минздравсоцразвития РФ, Москва
Цель: определение эффективности программы профилактики суицидов с привлечением родственников и близких суицидентов.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 72 пациента, разделенные на две группы. В первой реализована программа привлечения родственников (32 человека); во второй контрольной группе (40 пациентов) применены только типовые формы помощи. Для оценки состояния пациентов использованы шкала суицидальных мыслей А.Бека; «Опросник антисуицидальных мотивов» для выявления наиболее значимых для личности мотивов, которые в дальнейшем могли бы удержать тестируемого от суицидальной попытки; шкала выраженности суицидальной активности А.ГАмбрумовой; клиническая оценка выраженности суицидально опасных феноменов по десятибалльным визуально-аналоговым шкалам.
Результаты. Применение программ мониторинга и вмешательства обученных родственников позволило снизить выраженность суицидальной активности больных по шкале суицидальных мыслей в течение первой недели программы на 30% больше, чем в контрольной группе и улучшить этот показатель на 50% по сравнению с исходным уровнем (до начала терапии). По опроснику антисуицидальных мотивов отмечено увеличение баллов на 15%, набираемых по антисуицидальным установкам, по сравнению с контрольной группой, и на 20% больше, чем до начала программы.
Выводы. Обучение родственников и включение их в программу по мониторингу уровня суицидальной угрозы больных, обучение их основам кризисного консультирования позволяет существенно снизить выраженность суицидальной активности и способствует более активному раннему формированию антисуицидальных установок.
СУИЦИДАЛЬНЫЕ ПОПЫТКИ В ПЕРВОМ ПСИХОТИЧЕСКОМ ЭПИЗОДЕ
Цупрун В.Е., Даниелян Э.Э.
ФГБУ «Московский НИИ психиатрии»
Минздравсоцразвития РФ,
Московская клиническая психиатрическая больница
им. П.Б. Ганнушкина, Москва
Цель исследования: изучение клинико-социальных характеристик больных в ППЭ, впервые госпитализированных в связи с суицидальной попыткой.
Материалы и методы. Изучены клинически и с помощью специально разработанных структурированных опросников для пациентов и их врачей все больные в ППЭ, поступившие в течение пяти первых месяцев 2012 г. в два произвольно избранные (женское и мужское) острые больничные отделения после суицидальных попыток. Невыборочный подход и территориальный принцип обслуживания населения определяют репрезентативность выборки (п=14: 9 мужчин и 5 женщин).
Результаты. Доля женщин и мужчин с суицидальными попытками составила 18% и 23% от всех больных ППЭ соответствующего пола за указанный период. Возраст женщин 19-34 лет и мужчин 19-57лет (после 45 лет -15%). Более трети (пять) пациентов в обеих группах не работали и не учились. Длительность нелеченых расстройства и психоза пациентов в широком диапазоне 1-10 лет и 2 недели-2 года соответственно, косвенно указывает на
н |
< |
о ч |
< |
ч |
^ |
н |
< |
и |
ч |
н |
С) |
>■ |
|
и |
|
ы |
о |
ч |
Й=| |
ш |
гп |
и |
« |
|
|
а |
|
|
о |
333
н н 1-1
Щ о
и
н и « о
и
II
8 В о н
«В* SHS
уо'я •^ ■< в
им В/ «и о
£ s я
«5 ч
мйо S 2 Рн оЕ-В
s"a
К. И л
&§!
к
■<
U
<%%
g4g Ч к
ч и
к и и 6 ч" ^
IP
w ЧСк й=| m P
Mg<;
Ы6&
"HP
H в < Sum
m В h
н |
< |
о ч о |
ГО < |
ч: |
^ |
н |
<Г |
tr |
и |
н |
о |
>■ |
1-4 |
и |
(N1 |
|
О |
ы |
(N1 |
1=1 |
Рч |
W |
И |
и |
й=1 |
334
н н 1-1
о
н и « о
и
В Е 8 В и к о н
SHS go's
^ ■< в
им И «и о
S'B~ й s я
ИЯО
5 2 Рн оВгВ
s"a
К. щ Л к ^ U
<%%
osg
g4&
g s 1
и H и
6 ч ^
IP3
6=1 Wl p
Ы6&
RH P 2^5;
Sow
m В к
несвоевременное предоставление психиатрической помощи. У всех женщин и трети мужчин в эти периоды отмечены спонтанные колебания настроения (более гипотимии), половина мужчин и все женщины ранее задумывались о смерти. Суицидальные попытки, повлекшие настоящую госпитализацию и верификацию диагноза, оказались повторными у всех женщин и трети мужчин. Недобровольная госпитализация отмечена у 3 мужчин и 1 женщины. У женщин преобладали самоотравления, мужчин-самопорезы (как в субпопуляции суицидентов в целом). Среди мужчин преобладал эпизодический тип параноидной шизофрении (87%) у женщин - депрессивные эпизоды с психотическими чертами (90%). Мотивация суицидальных попыток в обеих группах обусловлена психопатологическими переживаниями (бред виновности, императивные галлюцинации суицидального содержания). Один пациент совершил комбинированную суицидальную попытку (самоотравление, повешение и колотая рана грудной клетки). Большинство суицидальных попыток были истинными, брутального характера, требовали госпитализации в медицинское учреждение. Постсуицидальный период чаще носил критический характер: больные формально сожалели о содеянном при сохранении психотической симптоматики, но были безразличны к реакции родных и близких.
Выводы. Суицидальное поведение в первом психотическом эпизоде - важная медико-социальная проблема, требующей дальнейшего изучения. Раннее выявление и адекватное лечение ППЭ, внедрение в программу биопсихосоциального лечения в психиатрических больницах и клиниках ППЭ модулей вторичной и третичной профилактики суицидального поведения позволит минимизировать его риск
ТИПЫ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ ПОПЫТКИ
Чистопольская К.А., Ениколопов С.Н.
ФГБУ «Московский НИИ психиатрии»
Минздравсоцразвития РФ,
Научный центр психического здоровья РАМН, Москва
Цель: исследование отношений к жизни и смерти людей 18-25 лет в относительном психологическом благополучии и в остром постсуициде.
Материалы и методы. В исследовании включены 156 студентов и 175 пациентов мужского и женского отделений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Из них 38 человек отрицало суицидальную попытку, у 37 - повторные попытки суицида в анамнезе, 100 - пережили одну попытку самоубийства. Использованы опросники «Отношение к смерти», «Страх личной смерти», методика Ф. Зимбардо по временной перспективе личности, тест жизнестойкости С. Мадди и опросник депрессии А. Бека. Статистическая обработка проведена в программе SPSS 17.0 с применением непараметрического критерия Манна-Уитни и корреляционного анализа Пирсона.
Результаты. По сравнению с выборкой нормы страх смерти был очень высок у людей, которые признали одну суицидальную попытку. Они боялись (р = 0,008), избегали смерти (р = 0,001), не признавали нейтральное принятие смерти (р < 0,001) и веру в «посмертие» (р = 0,007). Для них страх последствий смерти для тела был значимо связан с негативным прошлым (г = 0,34, р < 0,01) и фаталистическим настоящим (г = 0,37, р < 0,01), а будущее - со страхом последствий для личности (г = 0,27, р < 0,01), личных стремлений (г = 0,21, р < 0,05) и близких людей (г = 0,27, р < 0,01). Люди, которые отрицали попытку самоубийства, избегали темы смерти (р < 0,001), не принимали ее как бегство (р < 0,001) и не верили в «посмертие» (р = 0,001). Различные измерения страха смерти были связаны у них исключительно с ориентацией на позитивное прошлое (чувство ностальгии). Люди с несколькими попытками суицида боялись исключительно забвения (р < 0,001), они отличались фаталистичным взглядом на мир (р < 0,001), который коррелировал с принятием смерти как бегства (г = 0,45, р < 0,01). Страхи смерти у них были связаны с позитивным прошлым и будущим, но по сравнению с нормой показатели этих шкал у них были занижены. Все суициденты отличались от выборки нормы сниженными показателями жизнестойкости (р < 0,001).
Выводы. В исследовании подтверждена теория управления страхом смерти, по которой ностальгия (позитивное прошлое) и самооценка (ориентация на будущее) защищают от страхов смерти, при этом последняя защита оказывается для суицидентов менее успешной, а первая уводит их от чувства реальности. Принятие смерти как бегства снижает страхи, но оставляет человека в состоянии острого психологического неблагополучия.
з в |
Я £ |
|
-е |
Я о о н |
4з я |
о |
я |
*г£$££££ипг£г*
Н
X
Н О tl рэ Р р G G р О
Й
S
Я и Я Й
ss-j 2
S
ся
w
о я га о
S
о
е
r^ r^ r^ r^ r^
> g
О e=
CO
fa
-и
re
я я
>>>>>>>>>>>>>>
ЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЯ
Я £ £ £ о я а
яяя^^^^°
Я^»й«Я££8й2
о
о п> и
О
|-н *п ПН ин и-1 О
>
со
я
W ся
to о
О к £
ЦП!!!!!
О О О
S
ся ся
О СО
я * w м со Р
5
,.
м
К) W
W ,
_ OOU)WChOK)4^u>
^yi^yi^J-P^i—'
^) W 4^
Ю ^
Ю ОО—' (-Л UJ —'
bo to bo к- bo .
^ -^ 4^ ОС W 4^ — i— — ^.^.^j
Юмм00000^14^00мм
bo to U-
к- ОО ^J ■ ON Ui —' -Pi-
£i L/1 н^ ОО UJ =4^ О Ю ь- 4^ to О
оо '\о оо ел ел
U) Ш 0> 4^ Ю
|
m |
m |
о о о о о |
Ы |
Ы |
•^ ^ ^ ^ С1 g fcl tl tl н^З |
|
|
X |
^ |
drldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrl
СЪСЪСЪСЪСЪСЪСЪСЪСЪСЪСЪСЪрэрэрэрэрэрэ
О
ti
Я W _Я
отзтзтзтз
Я |
Ы |
я |
я |
t) |
t) |
я |
|
•^ |
|
|
|
о |
р= |
43 |
|
v- тз я ы „ Э чз х я » р= Ш 9 2 я g S
Я ы
я о 2 о ш й
я^яо^сися. рЗи^яяяяо
drldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrldrl — — — - - - ■ ' ■ ' й
Рэ рэ рэ 0 s О й
^§ 3 I IS I I §•§ I
е= S Я
55
S и тз
к s
о Ш
Н К
5 И
я е= я Я
> Я -
О §
о
со
-О ps
СО о
-а н
" S
у* ^
:w to ю
ОО К) м 4^
W W н н . _ ,
оо о w
(-л О4* —' О4* Ю (-л
-о i—'L/i^owi(^K)(^(^o\0\wtgtg —'4^^оо^^ю^оослслоо[о^[оюоо[оюою(ооо^[ооочо^о^сл^^|—'to
2 43
га го ;-е га О И К
to >° *.
>
H
о о
s >
со W
га w_
43 43
я я
о о
га га
^
H
03
О
со
ai о и р= ai ai
fD га рэ 43 я
2 я
>
5
я я я я я
ы
га
fD
О
Я
43
Я
Я
о о
га га
Я Р=
о я
га
га
Л1 l__l
я я я
га p=
1 1 ^ 1 1 1 1
рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ
'-1 '-1 '-1 3 '-1
S (V fD
f
§
§1 I я
S У fD г и
я 2 "a » 4з
я
^ •ri
CD
о Я й г га
О
g
СО
й
!=1
2
; ,
га
со
СОСОСОСОСОСОСОСОСОСОСО сгооооооояяср
я о о о я я ^
43ЯЯЯЯОЯЧ Г0ЯЯЯОШЯ43
о
Р g
Я СО
О И Рэ рэ рэ
v^i Cd
■и
bi
S M CO
cocococococococococo
ЙИС5043ЯЙЙЙЯ
яЯ2^Яо="я2я
я52шоЕо^-
osS«raHrt43^
шЯЯор=С0-в-2
со га
> CO CO fd hj
О >
к- UJ к- tO tO tO
Ю'ь-ЫЮ^1Ю04^^| CO Ui ОО Ui —'i—'tOOO-Pi
oo^-л^lto^-'>ooo^^l^>JO>^-л^>J^-лoo^lЮЮ^l
U Ы ^ (-Л tO tO tO i—' .f^ -t-^ ч-»1 i—' w» -t^ ^ i—
UJO-*^4^tOi—• O^ O^ i—' Ы w Ф 4i
to w ^ .
w to W —. — ^
OO i—' 4^ —' UJ to
ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КАК ОСНОВА НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИИ
и НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ СЕКСОЛОГИИ
13-15 СЕНТЯБРЯ 2012 ГОДА, г. КАЗАНЬ
всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
психическое здоровье населения как основа национальной безопасности россии
и научно-практическая конференция современные проблемы социальной и клинической сексологии
АВТОРСКИЙ указатель
13-15 СЕНТЯБРЯ 2012 ГОДА, г. КАЗАНЬ
■-*• |
о |
о |
о |
о |
ы |
Ы |
Я |
ы |
н |
ы |
|
с л |
t) |
» |
|
я |
о |
t) |
|
я |
я |
|
|
р= чз |
га |
н о |
so |
я |
р= |
8 |
в |
>
5
S
о to
S S
S S
р р р тз
м м м я
н К
I га
Я рэ
4J
OJOJOJOJOJOJOJOJOJOJOJ
SSSCDBPPPPPP
ККсэтзтзрэооооо!
Ч ТЗ ТЗ ТЗ ТЗ w рэ
га р= о о
В
р= V-
я
К Ш
е
со ш
о
о га р=
>
* » со а S > ■
й й
in
w w w w w w w
тз тз я ы ы я 2 я й я о я я о
й g 2 Я
я о s н
>ё §"§
К a ш о
о к»
о
о о а
W
и
Ol
•^ V- V- -
я oi oi о
я я я w
га га
о о
-а -а
я я
я я
чз
р=
1 я
я
н
>
CD CD CD
S S
tl Я -3 ч
я -а
я га я Р
о а
Ьо
рэ рэ Ч Ч
^ й » нЯ"
1
§
£^
> й «
О га га
к
И
0
й
to
>
S > гн СО
я
р=
р=
а> -*_,
га « р=
>
Р
(О н- UJ н- Г"
vi ос w w h
О Ul о оо i"
к- ьо н-^0 К) оо
W ^ о
К) W ,^, ,—
4^ К) ON 4^ 4^
О ЧО О к- к-
Ю <-П—' W |sj (Л Kt ^1 ^
4i Ю О ОО —' м м Ю 0\ —'
К) 4^ lii vl 4i О О ^1 щ w
to to
о ю
'—. UJ UJ ■—.
W W W О О W a 4^ О Ы О Ю
ь- о ьо о оо
о ьо
w to — ^ ,— ^
^ Uj to
о 4^ W О ^ -t^ ^> О
s
s
я
я я я я о
о о о о
Я
Я Ы Ы Ы
Я Я Я
Я Я Я
я я я
я я ц
о о о
-о Ol к
•^ /тч /тч
s: -^i ft
га
га
рэ
рэ
я
га га о -о ^ р= р= га я
И
CD
CD И
га
га рэ
PS
-r-s -r-s -r-s -r-s -r-s -г-s -r-s -r-s ЯЯЯЯЯ^-jrf^
о о о о о m га
га га га га га
Ьо
Я Я Я Я Я Я
о о о о о о
ы ы ы и - -
(D (t fl Д
S
о о о о
о я я га
^ о ^ я я
я я
рэ СО
Р&
га
2 "а га о ■^ га
^ рэ
СО СО СО
р=
О _
■ ° н
£££££ га я я я я g я Я Г "
Я « .П |
я яя
со
Н S
со со
рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ
ячоо-ачзчзчзяя ----- -^яяр=-ан
fD CD Я О
g v- о я р= я
Е я в S ы я
О
> о
СО И
Я Я Я Я Я
рэ рэ рэ рэ рэ
я я я s S
S
Я 2 я я
га рэ
рэ
В
Я о
мчи
рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ Я -Л) Рэ
Я я я я я я
рэ О
я ^
я СО _я
> h S
я я я о я я я я
СП
^
со со
и
s s s
- - о
я X н p= га
3 рэ о Ц Я
о я s га v-
га 2 я fcl я §§§ЬЯ
К^ ^й ^й ^й ^й
й й i=i i=i i=i
Я Я 'Т^ 'Т^ 'Т^
Я Я Я Я Я
2 я о о о
g О О О О
к я< га га га
£ СО « > >
К)
:to
W м Ьо ;к-
О^
Ю 4^ " ■ - —
м ^) W Ы ON
,— к-к-ЬОЮь-UjK-K- К) <1 ^o Ю ОО оо л ™
1Л О —' ОО CZ> ON
On
-1^ оо о to
t 4^ч| 4^
О Ui о
,~ : UJ tO
Ю К) ^ 4^ Oi W W К)
to to to to о to to UJ to
to uj :h—i 'к- to to to ;—. Uj ^^
Oi—'^a-i^^a-itoto^otoujooto^itoi—'i—'i—■
tOC^C3tOC^tOC^tO(-nOOi—'tOUJi—' w w to —'
^%-^ > 1-^rf ^^ ^.^^ ^_^ г— ^— ^^J *^N* ч_^ * ■^ > 4w^ ^
M004^WChb-OOh-^K)^IO
К
К ^^^^
я я я я » т
•^ О рэ рэ о ^
Я S ч ч ч ч
S 2
t4 Я Я V-
Й я Я О Я= о
О СО g
^ СО ^
3 Е
Ol я
о я
га 2
^^ га
СО
га
и S
СО
^^^^^^^^^^^^^
ОООООЯ*^^
s 2 S S е?
.- ^ р= ^
w СО
О О
га га
о рэ я
St » CD
со со о
" ■ S
Ol Я V- я
» »
й ^ g s
тз я
Я я н я
Н О
р= р= м р=
5 ^ « й
,S ,S ,S ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ,S5 ^^^^^^^^^^^^^^^^^
о -о
§ °
_ О Я SO ps fD
га я га о я я га
is а
1ая*-<*-<ЯЯП>а>рэрэрэрэрэяя
SO
- Я
И 2
P Ш
н >
га га я с
о о га га
я я я с
о ~ " -
В
рэй-й-яЯЯЯЯЯ-о яЯЯ^^^^^л^я
О Я Я ^—i J—i ^—i J—i J—i ^—i r*
о о о о о о
о я Я Я р= га ьа
я p= Я я
Я P= О p: -a Я 2 ^ ° Я
СО я S ё
S
in
рэгррэгагагагагага
to
га я р= 8
О Ш
и со in
рэ рэ рэ
Ь со
О е=
fci to р
g ^ m Ьо ю ю
to
oj
'^
'^ to
'^
— Kt ^1 ^1 <l w
(-Л (-Л ОО ОО ^1 О
О OJ '^1
I—' UJ .
Ю Ы W W ^1 ^1 Ui К) ^1 4^ W О О ^1
tf >° ^ - -
№ Ul —' ^1
4^ Ы W Oi
ьо
ел ; Ь->
jo i jso
ьо i :к- ьо Ьо U- Ьо ьо ьо Ьо н- J" ' :к-
-О ON —'Ы|ч)фЮЮ(ч)1лЮО^ —'
Ui ОО К) CN v] —' Ю 4i- ^J W О ^J —'
К) К) W
-Р^ ЬО ЬО <-л ^J о
Ю оо Ui К) 4^ ~
oo4i00wKt»'a>to^AO(o
ЯЯ
ЯЯ ЯЯ ЯЯ
ft
ft ft рэ
со
ft
о
о о
•"
й й
рэ рэ
ТЗ "
о о
a га
p= fca
О рэ
E m
о M
<
Я
~<
-3 га
ft
:а га
га
^ н
<*
2 a
i
га ™
H
P3 P=
CO
^ ru
3
-e-s
s
3 -
g s
рэ ;>
о
я
Й
.^ .^ Р ЯЯ '
и и oi oi
о го v- -а
Й £ X о
рэ ^Ц
s ш
со со ЯЯ
>-ч >-ч >-ч >-ч >-ч
О О О О О
о о га га га
рэ к я Я Я
Й Й Ё § §
га га ы га га
Sis1" <*
: ' МП
>—]
^3
и
>-ч >-ч >-ч >-ч >-ч >-ч
Я Я Я Я Я ft
я я я я я a
о о я я я
й й Е Л Н
р= р= a п я
ft ft Я ° 3
га га a ^ S
СО я
>»
СО
^ К СО е= & Н bd S
я q ч ч ч ч ч
К H рэ рэ о О ft ffi g Й CD W W M
ft га ra
ft ft ft po
fca » H
p= ra ft
g ft ra
ia
v^ v^ v^ v^
чз а а ы
я и и
•^ ft ft
га га га
о ft ft
aaaaaaaaaaftftft
a га га я
рэ рэ а= а=
рэ рэ а= а=
Я
"О
S
га
со
> CO
СО >
ft p= а а и
и
> ijl
j>
К
CO
а
>
a
a
О
fcl
J=l
!=1 И
рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ рэ
о ч ч ч ч ч s ы ы ы
g а а н я a ta ft ft ^ о я ft а а о га 3
о о > >
со to
к >
p p p p
fci fci fci fci
t£ я я я
1—з я я я
Я К Я -s-_j
Я >-н Я -* '
ро J—I ро w
Н > М
> I со
ь-
U
to U ь- U :w
bJ ;ь-
to to
-fc. -fc.
0<-fitotoON(-fi4^^00N(-fi4^
|—'i—' ы W Ю К) К) —'i—' '—' Ы —' ОО—! W ON о и» ю ю
tO 'н- Ю 'н- 'н- 'н- — :
4^i—' ON 4^ 4^—' UJ ^1 -fc*
UJ
K> h-
'k-
£ s b
с\ ю оо
яя |
ЯЯ |
ЯЯ |
ЯЯ |
ЯЯ |
S: |
га |
га |
а |
а |
а |
а |
о |
о |
"О |
о |
га |
я |
|
|
|
н |
|
|
а |
а |
^ |
"О |
|
га |
а |
а |
С) |
С) |
Г) |
о |
|
|
|
га |
Я |
га |
о |
о |
|
о |
Р= |
р= |
о
о
а
х
О
О D
2ЯТ1Т1
«
ai
ai Cj S ^
g>
р
р д у О S
S
м
р= а 1 %
-а
а 3 3 я
5 о а я
а=
ш
q
со
со
о
со
ЯЗ
О
„ О О ..
Sc Cd Cd рз
^Ь со со
Ь-] -
CD рэ
W О)
я со
яя яя яя яя яя яя
о о о о о -
яяяяяяяяя
V- V- V- - -
s i I а
ооотзтзаагагагаЗя
н о
о о so о о а а я w д ро ро о о я
я и g о
СО
яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя
р= а р= а
^ ^ 2 я рэ га
> О S h о со
QQftQftftppp
и Н Н Н Н ^CS ^CS
о та та та та о <т
и О О О Р= н ><
ро га га га я я о
га В
О ft
я а
а я
а= о
Ч р р р н (D tD
> о
§ ЯЯ S И Ef ™ >
<" ЯЯ и со
СО
ЯЯ ЯЯ
со
ор
га га ft ft р=
п со g со to ja
га га га
uj to
о to
ON ON ОО 'ОО tO 'UJ I—' Ю '-*> 0> 4i4iO^OOOtJ4i^
tOtOtOtOtO^tO^-tOUJ; Ю W ^ h- W ^ Ю ^ К)
(У1
'vj
о>
о W W О О 'Ui О 'Ю ь-
UitOlsJOW^W0N^WW^»XUi^UW|gUiO4iWWtOO^ —' М 4^ О О Ю ^ X —'
i—'ЧО'-Л'-ЛЮ-Р^ОЧООО!—'i—'СЛ
о
о о о
CD
CD CD CD
£
£ £ £
О
О О О О
о
о о о о
■ ■
■ га ' -
о
га
о
ft
рэ
Я
Я <T
CD CD CD CD
Я
Я Я Я
У-
ш
а
м
CO
g g
W
ро
ро ро
СО
О
га
О ЯЯ
-»to
СО
cob
ННННННННЯЯО
тао^^^цр=р=яян©-po^i я я я я .и та ■ ■ —
а о га £<
% » я я я
*Ti нО нМ нМ нМ
И О О О О
_^ и га га га
О „ р= р= р=
СО 1 О О ЯЯ
i=l ЯЯ bd >
ооооооопооооо
о .
Ox ft
ft ]га
S1I11
- а
н н
а а
а а
х я
s я 2
^ к га
£яя£
g g g Я
а а а а
-о ^о ^о *в
а а а а
о о о о
га га га га
— рэ рэ рэ
М рэ
ЯЯ» со >
со
со н
о о о о о о о
а а а а а ft ft
g g в и в ч ч
S S о о о о ~з
э s з ° s ^ s
я
Рэ
Рэ
s о Р яя
ЯЯ > Р° СО
со
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO та
Рэ
OI
а
н о га
S
>
£
£ £ £
гаа2ХХ-в--е-гаяа=^ага
га
so
а
а а
Рэ
СО
д
га га
•^
•^
Й
я р= я 2 ^& Е яч "
я x
рэ О
СО О м га СО О СО >
ЯЯ и
ЯЯ
е
СО
4^ ON
to
о to
UJ UJ |—. to
uj
^
to
to
ON
ON 4^
OWUiO\WtOtO^OW4^
j
>-^
■
I
\jt j
(-.j *^*
:jj
I
I
^^
i^j
(-.j -^-»
Ч.Л ч^^ '
~^-# >-^ ■ i_/
\
\^^ (-J
(-.j ч
i
-^-»
^^ :jj
^г^
^^
ч^^ ^г^
^^
■
ЮОЮЮЮ^|00\Ш|0
—'WUi4^Wt00\4^Oaa^OO
—'^UiO\0^14^C7\0
■^ '^ ^ t^J UJ
^J^Ji—.(Oi—i N Ы W tO: l—'l—'. - ^~
о
ю ^1 Oi
со w о
t000^1UJtOUJ^ONOOOOON(-/iCNtO(-'ii—' О —' о CO w ^. |g —'i—'OOO
to
CN
to —' w to to i\* i—.
Щ W vl Ui —'(^i^ltO^UJi—'
to :to :ь-
|—' ON ОО tO UJ (-Л ~
г- to н-
ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КАК ОСНОВА НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИИ
и НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ СЕКСОЛОГИИ
АВТОРСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
13-15 СЕНТЯБРЯ 2012 ГОДА, г. КАЗАНЬ
всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
психическое здоровье населения как основа национальной безопасности россии
и научно-практическая конференция современные проблемы социальной и клинической сексологии
АВТОРСКИЙ указатель 13-15 СЕНТЯБРЯ 2012 ГОДА, г. КАЗАНЬ
^
^ ^ ^ ^ ^ ^
о
я n;
ft и P3
P3
ЯЯП>Р3Р3ЯР=43Ио4343
Я=
Я Я Л Ц E5
43
Я
р=
tl
>
43
о
Ol
43
H
"
о
430ЯЯ<^ССССР=Р=
и и w w w
so
§
ra
Я 43
га »
Р= Я > §
h^ га ' О
43 Я
S
S
га о
о
^ 43
> §
м р= >
X
> > о
tD.Sfa
О
И
S
к
Я:
to |
^ |
РЭ |
й |
to |
П> |
f\i |
П> |
f\i |
га |
рэ |
£=1 |
о |
СО |
S |
|
*<J *<J *<J *<J *<J
О О |-r-i |-r-i >—I
•^
3
>
s
H H H H H H H
з ^
2 й о о
И м
> о
n |
п |
п |
П |
^<• |
^<• |
•-<• |
н |
|
Я |
ы |
43 |
^ |
|
fD |
Я |
В я я я р= |
я |
Я= Я |
я1 |
О > |
Я О га |
га СО |
,— UJ 'to
Ui О W 4^ 4*. н- О tO
О 4^ ^ Ю W
to к- к- [О к- LO . ОоО^^ЫЮОЮСО
и- to ; 'н- to to О OO (-Л ^O
a a X 4^ Ю
.^ —'—' Kt W W tO : I—'tO
Ю '—. о —.^l»Lft|gOtoau|gui О —' К) a vl vl К) —' 4i Ю № U u. ui
ЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕ
p=
-в-
я я
н
н га р=
о
V
я
я |
ra |
га |
га |
С X 43 |
fca |
Я |
Я |
Я |
^ Si Р= 7S Р= -& |
|
|
|
|
|
43 |
я |
я |
га |
К « S |
га
2 ^ я
*
ш
g
й
in
-S-
я
и
со
S J 43
to j>
Ё
S ^
со я е к
СО |Н
со
> я о га
S
'X
со со со g к
s со
ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ ьМ L^ is н-1 и-1 ы hi4 ин Hi-t *-i W ea
ra 43 о
О p: О
>
CO
и я га и
я я= га
Я . P=
to CO hjH
CO '
Ifffl
"" M га о
Cd и
ffiS
. _ to LO ь
to to ,^
О W W W O; W м -O OO i—' UJ -Pi ЧО -Pi
Ю Ю 'н- . - . 4^i—'OOtOtO-^i—'tO
i—' Ld 0\
'to w ^
K- KJ ^/1
(O W ^1
to 4^ : о 4^
to Ю w K) w W h—. to to ^ J ^
i—'i—'i—' W Ы ^O Ф Ui —'(-Л-^^-Л
^>J UJ к-
О W К) ю w
0> W 4^ ^ (?>
to to
я я
Я Я
га
totototototototototo оо4зяяя^^^га н я o^^< o^^^ я
о w я= га
ястгазязяетя о
рэ га
к я га
га рэ
СО И О ■ О И : Я
s
я
>
CO
W w ; к- к- to
UJ к- -Р^ -Pi -£* о
Ю >Л 0\ Ю —' ^0
Ю Ю К) К) о *. о to OO OO OO OO
<
w
о о
о
СОДЕРЖАНИЕ
W
о
НАЦИОНАЛЬНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Незнанов Н.Г., Яхин К.К