21) Які додаткові методи дослідження мають значення у діагностиці розсіяного склерозу?

1. МРТ головного та спинного мозку

2. загальний аналіз крові

3. краніографія, спонділографія

4. дослідження викликаних потенціалів головного мозку

5. електроміографія

6. дослідження очного дна

7. дослідження титру антитіл і рівня сенсибілізації до основного білка мієліну

8. електроенцефалографія

22) Які з нижчевказаних препаратів використовуються в період загострення розсіяного склерозу?

1. кортикостероїди

2. цитостатики

3. сульфаніламіди, антибіотики

4. коагулянти

5. імуномодулятори

23) Який характер клінічного перебігу гострого розсіяного енцефаломієліту?

1. прогресуючий

2. регресуючий

3. ремітуючий

4. блискавичний

5. двохвильовий

24) Хворий 35 років захворів гостро, коли підняласьтемпература тіла до 39,2, з’явились болі в м’язах, головний біль, нудота, лівобічний геміпарез, двобічна мозочкова атаксія. Виявлені симптом Керніга та ригідність потиличних м’язів. Через 3 тижні після лікування в стаціонарі хворий видужав. Який клінічний діагноз?

1. енцефаліт

2. менінгоенцефаліт

3. розсіяний склероз

4. гострий розсіяний енцефаломієліт

25) Які утворення нервової системи найчастіше уражаються у разі бічного аміотрофічного склерозу?

1. пірамідні шляхи

2. рухові ядра бульбарних нервів

3. передні корінці спинного мозку

4. передні роги спинного мозку

5. чутливі провідні шляхи

6. периферичні нерви

26) Який характер клінічного перебігу бічного аміотрофічного склерозу?

1. ремітуючий

2. регресуючий

3. прогресуючий

4. гострий

5. двохвильовий

27) Вкажіть основні клінічні форми бічного аміотрофічного склерозу

1. периферична

2. церебеллярна

3. тремтюча

4. бульбарна

5. шийно-грудна

6. попереково-крижова

28) Вкажіть клінічні ознаки бічного аміотрофічного склерозу

1. атрофія м'язів кінцівок

2. фібрилярні посмикування в уражених м'язах

3. порушення смаку

4. бульбарні та псевдобульбарні розлади

5. порушення чутливості

6. гіперрефлексія глибоких рефлексів

7. порушення сечовипускання

8. альтернувальні синдроми

29) Вкажіть причини смерті хворих за наявності бічного аміотрофічного склерозу

1. ниркова недостатність

2. печінкова недостатність

3. порушення дихання

4. набряк мозку

5. аліментарне виснаження

6. пневмонія

30) Ураження ядер яких черепних нервів характерне для бічного аміотрофічного склерозу?

1. IX, X пар

2. III, IV, VI пар

3. VIII пари

4. VII пари

5. XI пари

6. XII пари

31) Вкажіть клінічні прояви бульбарної форми бічного аміотрофічного склерозу

1. чутливі розлади на обличчі

2. дизартрія, дисфагія, дисфонія

3. атрофія і фібрилярні посмикування м’язів язика

4. відсутність атрофії м’язів язика

5. нижній в’ялий парапарез

32) Які неврологічні синдроми виникають за наявності бічного аміотрофічного склерозу?

1. Аргайля Pобертсона

2. паркінсонізму

3. бульбарний

4. Бернара-Горнера

5. псевдобульбарний

6. бульбарно-псевдобульбарний

33) Вкажіть клінічні симптоми шийно-грудної форми бічного аміотрофічного склерозу

1. порушення чутливості

2. порушення сечовипускання

3. атрофія м'язів верхніх кінцівок

4. гіперрефлексія глибоких рефлексів на руках

5. фібрилярні посмикування в м’язах рук

6. застійні диски зорових нервів

7. центральний парез нижніх кінцівок

8. синдром Бернара-Горнера

34) У жінки через 3 місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття затерпання в ногах. Ці скарги є типовими для дебюту якого захворювання?

1. менінгіту

2. ішемічного інсульту

3. енцефаліту

4. полінейропатії

5. розсіяного склерозу

35) У молодої жінки протягом двох діб різко погіршився зір на праве око. Окуліст діагностував ретробульбарний неврит правого зорового нерва. Об’єктивно: різко знижена гострота зору на праве око, відсутні черевні та підошвові рефлекси, глибокі рефлекси з кінцівок підвищені, знижена вібраційна чутливість на ногах до 3 сек. Яке захворювання запідозрите?

1. пухлина головного мозку

2. летаргічний енцефаліт

3. розсіяний склероз

4. оптико-хіазмальний арахноїдит

5. стовбуровий енцефаліт

36) Хворий з розсіяний склерозом скаржиться на похитування під час ходи, невпевненість при виконанні точних рухів, переривчасту мову. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, скандована мова, інтенційний тремор та мимопопадання при пальце-носовій та п’ятково-колінній пробах. Поверхнева та м’язово-суглобова види чутливості не порушені. Яка патологія у хворого?

1. мозочкова атаксія

2. паркінсонізм

3. сенситивна атаксія

4. хорея

5. міоклонії

37) У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Виявлені горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диску лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптом Бабінського з обох боків. Який попередній діагноз?

1. ретробульбарний неврит зорового нерва

2. невропатія правого малогомілкового нерва

3. поліомієліт

4. мієліт

5. розсіяний склероз

38) Хвора на розсіяний склероз після двохрічної неповної ремісії почала скаржитись на швидке наростання слабкості у ногах, підвищену втомлюваність в них, двоїння при погляді в лівий бік, що було розцінено, як загострення захворювання. Які препарати і у яких дозах доцільніше призначати у такому випадку?

1. пульс-терапія кортикостероїдними препаратами

2. кортикостероїдні препарати у малих дозах

3. бетаферон по 8 млн МО через день

4. копаксон по 20 мг щоденно

5. вазоактивні препарати у великих дозах

39) У хворої 62 років поступово наростали слабкість і схуднення м’язів правої кисті, а через 2 місяці – лівої кисті. Через 4 місяці слабкість з’явилась і у м’язах ніг. Виявлені гіпотрофія м’язів обох кистей, особливо проміжку між І та ІІ пальцями, тенара, фібрилярні посмикування в м’язах рук. Сухожильні та періостальні рефлекси з кінцівок підвищені, викликається симптом Россолімо на обох стопах. Позитивні рефлекси орального автоматизму, підвищений нижньощелепний рефлекс, дисфонія. Який попередній діагноз?

1. поліомієліт

2. бічний аміотрофічний склероз

3. розсіяний склероз

4. дисциркуляторна енцефаломієлопатія

5. дифтерійна полінейропатія

40) Через 6 місяців після пологів у жінки 22 років з’явились імперативні поклики до сечовипускання та тяжкість в ногах. 2 роки тому у неї був випадок раптової втрати зору на праве око, яка після лікування в очному відділенні повністю пройшла. Під час огляду: нижній парапарез з підвищенням колінних та ахілових рефлексів, симптом Бабінського з обох боків, відсутні черевні рефлекси, зниження вібраційної чутливості на ногах до 2-3 сек, дрібний ністагм при погляді в обидва боки. На очному дні – атрофія скроневих половин дисків зорових нервів.

Дайте відповіді на такі запитання:

а) які структури нервової системи і на якому рівні постраждали?

б) який попередній клінічний діагноз?

в) які додаткові методи дослідження підтвердять клінічний діагноз?

г) яке лікування доцільно призначити?

41) Хвору 23 років турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба, часті поклики до сечовипускання, під час яких хвора не може на тривалий час утримати випорожнення сечового міхура. Ці явища виникли поступово протягом 3 місяців. Під час огляду виявлено: горизонтальний ністагм при погляді в обидва боки, сила в кінцівках задовільна, глибокі рефлекси з кінцівок високі, з розширенням рефлексогенних зон, черевні рефлекси відсутні, симптом Бабінського з обох боків, вібраційна чутливість в ногах – 2-3 сек, в руках – 5-6 сек.

Дайте відповіді на такі запитання:

а) що таке “парестезії”

б) як зветься таке порушення сечовипускання

в) ураженням яких структур нервової системи можна пояснити всі патологічні симптоми?

г) який клінічний діагноз?

42) У хворого 46 років поступово з’явились атрофії м’язів кистей, згодом передпліч , плечового пояса. Змінився голос, став гугнявим, незвучним, мова нерозбірливою. Хворий почав поперхуватися під час їди. Під час огляду виявлено: хворий погано ковтає, глотковий рефлекс відсутній, обмежена екскурсія м’якого піднебіння, гіпотрофія язика, фібрилярні посмикування на язиці, атрофії та фібрилярні посмикування в м’язах рук та плечового поясу, рефлекси з кінцівок високі, симптом Бабінського з обох боків, черевні рефлекси збережені, підвищений нижньощелепний рефлекс, виявляються рефлекси орального автоматизму. Захворювання прогресує.

Дайте відповіді на такі запитання:

а) які синдроми виявлені у хворого?

б) ураженням яких нервових структур пояснюється поява патологічних симптомів?

в) який клінічний діагноз?

г) який прогноз у разі такого захворювання?

Розділ 4. Судинні захворювання головного та спинного мозку, патологія периферичної нервової системи, закрита черепно-мозкова та спінальна травма, інші хвороби нервової системи. Лікарські препарати, що застосовуються у неврології

4.1. Судинні захворювання головного та спинного мозку. Захворювання вегетативної нервової системи. Мігрень. Ангіоневрози

1) Вкажіть магістральні судини голови в екстракра­ніальному відділі

1. внутрішня сонна артерія

2. передня мозкова артерія

3. хребтова артерія

4. середня мозкова артерія

5. задня мозкова артерія

2) Вкажіть основні гілки внутрішньої сонної артерії

1. передня мозкова артерія

2. середня оболонкова артерія

3. задня мозкова артерія

4. поверхнева скронева артерія

5. середня мозкова артерія

3) Вкажіть основні гілки основної артерії

1. верхня мозочкова артерія

2. очна артерія

3. середня мозкова артерія

4. задня мозкова артерія

5. передня мозкова артерія

4) Вкажіть венозні синуси (пазухи) твердої мозкової оболонки

1. сагітальний

2. решітчастий

3. поперечний

4. лобний

5. печеристий

6. прямий

7. каротидний

8. гайморовий

5) Вкажіть механізми ауторегуляції мозкового кровообігу

1. міогенний

2. зміна системного артеріального тиску

3. метаболічний

4. неврогенний

5. зміна коронарного кровообігу

6. зміна частоти серцевих скорочень

6) Вкажіть внутрішні фактори ризику виникнення судинних захворювань головного мозку

1. інтоксикація нікотином (паління)

2. особливості харчування

3. артеріальна гіпертонія

4. гіперхолістеринемія

5. емоційні стреси

6. порушення толерантності до вуглеводів

7. гіподинамія

8. спадкова схильність

7) Вкажіть соціальні фактори ризику виникнення судинних захворювань головного мозку (що характеризують спосіб життя)

1. особливості харчування

2. гіперхолістеринемія

3. інтоксикація нікотином (паління)

4. спадкова схильність

5. гіподинамія

6. артеріальна гіпертонія

7. емоційні стреси

8. порушення толерантності до вуглеводів

8) Вкажіть церебральні синдроми обкрадання

1. підключичний

2. каротидно-каротидний

3. коронарний

4. в системі вінцевих судин

5. каротидно-вертебральний

6. вертебрально-каротидний

7. в системі спінальних артерій

8. в системі сонних артерій

9) Вкажіть основні клінічні форми порушень кровообігу головного мозку

1. початкові прояви недостатності кровопостачання мозку

2. хвороба Рейно

3. минущі порушення мозкового кровообігу

4. інсульти

5. дисциркуляторна мієлопатія

6. дисциркуляторна енцефалопатія

7. мігрень

8. гематомієлія

10) Вкажіть основні симптоми початкових проявів недостатності кровопостачання мозку

1. головний біль, запаморочення

2. диплопія

3. монопарез

4. шум в голові

5. афазія

6. погіршення пам'яті

7. порушення чутливості

8. патологічні рефлекси

11) Вкажіть види церебральних судинних кризів

1. загальні

2. вегетативні

3. регіонарні

4. кардіальні

5. змішані

6. табетичні

12) Вкажіть основні патогенетичні механізми церебральних судинних кризів

1. зрив ауторегуляції мозкового кровотоку у разі різкого підвищення артеріального тиску

2. рексисний механізм (розрив судини)

3. судинна мозкова недостатність

4. спазм мозкових судин і стаз крові в судинах мозку

5. геморагічне просочування

6. феномен обкрадання

7. тромбоз судин головного мозку

13) Які з перерахованих симптомів характерні для загального церебрального судинного кризу?

1. монопарез

2. диплопія

3. головний біль, запаморочення

4. афазія

5. шум в вухах

6. нудота, блювання

7. геміпарез

14) Вкажіть патогенетичні механізми минущих порушень мозкового кровообігу

1. судинна мозкова недостатність

2. зрив ауторегуляції мозкового кровотоку у разі різкого підвищення артеріального тиску

3. внутрішньошлуночкові крововиливи

4. мікротромбози і мікроемболії

5. мікрогеморагії

6. феномен обкрадання

7. підоболонкові крововиливи

8. адгезія і агрегація формених елементів крові

9. розрив судини

15) Вкажіть клінічні прояви транзиторних ішемічних атак в каротидній системі

1. моно- або геміпарез

2. анізорефлексія

3. мозочкова атаксія

4. альтернувальні синдроми

5. моторна або сенсорна афазія

6. диплопія

7. бульбарний синдром

16) Вкажіть клінічні прояви транзиторних ішемічних атак в вертебрально-базилярній системі

1. системне запаморочення

2. моторна афазія

3. зорові розлади

4. напади джексонівської епілепсії

5. бульбарні розлади

6. диплопія

7. амнестична афазія

8. альтернувальний синдром

9. сенсорна афазія

10. порушення схеми тіла

17) Вкажіть види мозкового інсульту

1. транзиторна ішемічна атака

2. дисциркуляторна енцефалопатія

3. початкові прояви недостатності кровопостачання мозку

4. геморагічний

5. ішемічний

18) Вкажіть підтипи ішемічного інсульту

1. лакунарний

2. атеротромботичний

3. дисциркуляторна енцефалопатія

4. дисциркуляторна мієлопатія

5. кардіоемболічний

6. гемодинамічний

7. гемореологічний

8. транзиторна ішемічна атака

19) Вкажіть підтипи геморагічного церебрального інсульту

1. гематомієлія

2. дисциркуляторна енцефалопатія

3. паренхіматозний крововилив

4. субарахноїдальний крововилив

5. паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

6. гематорахіс

7. субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

8. дисциркуляторна мієлопатія

20) Вкажіть патогенетичні механізми ішемічного інсульту

1. тромбоз мозкових судин

2. розрив патологічно зміненої судини

3. підоболонковий крововилив

4. оклюзія або стеноз магістральних судин голови

5. судинна мозкова недостатність

6. зрив ауторегуляції мозкового кровотоку у разі різкого підвищення артеріального тиску

7. феномен обкрадання

8. емболії артеріо-артеріальні та кардіальні

9. внутрішньошлуночковий крововилив

10. підвищення коагулянтності, адгезії і агрегації елементів крові

21) Який патогенез геморагічного інсульту?

1. судинна мозкова недостатність

2. розрив патологічно зміненої судини

3. зрив ауторегуляції мозкового кровотоку

4. феномен обкрадання

5. діапедез дрібних артерій, вен, капілярів

22) Вкажіть ознаки порушення кровообігу в басейні середньої мозкової артерії?

1. геміплегія або геміпарез

2. альтернувальні синдроми

3. моторна афазія (осередок в лівій півкулі)

4. диплопія

5. геміанестезія

6. геміанопсія

7. мозочкова атаксія

8. дисфагія

23) Вкажіть ознаки порушення кровообігу в басейні передньої мозкової артерії?

1. незначні розлади чутливості на паретичній нозі

2. геміпарез

3. геміанестезія

4. геміанопсія

5. монопарез ноги

24) Які ознаки властиві тромбозу хребтової артерії?

1. поза Верніке-Манна

2. моторна афазія

3. сенсорна афазія

4. системне запаморочення

5. ністагм

6. синдром Валленберга-Захарченка

25) Які ознаки характерні для тромбозу основної артерії?

1. окорухові порушення

2. моторна афазія

3. тетрапарез чи тетраплегія

4. двобічні патологічні рефлекси

5. сенсорна афазія

6. гіпертермія та порушення вітальних функцій

7. рухова джексонівська епілепсія

26) Які основні симптоми тромбозу внутрішньої сонної артерії?

1. сліпота чи зниження зору на боці тромбозу

2. геміплегія чи геміпарез з протилежного боку

3. геміплегія чи геміпарез на боці тромбозу

4. гемігіпестезія з протилежного боку

5. гемігіпестезія на боці тромбозу

6. альтернувальні синдроми

27) Які ознаки інфаркту мозку в басейні задньої мозкової артерії?

1. гомонімна квадрантна геміанопсія

2. альтернувальні синдроми

3. зорова агнозія

4. рухова джексонівська епілепсія

5. амавроз

28) Які з наведених ознак характерні для тромбозу судин головного мозку?

1. поступове виникнення вогнищевих симптомів

2. відсутність вогнищевих симптомів

3. крововилив в сітківку ока

4. атеросклеротичні зміни судин сітківки

5. раптове виникнення вогнищевих симптомів

6. переважання вогнищевих симптомів над загальномозковими

29) Які з нижченаведених ознак характерні для емболій судин головного мозку?

1. раптовий початок захворювання

2. повільне виникнення вогнищевих симптомів

3. крововилив в сітківку ока

4. короткотривала втрата свідомості

5. часто миготлива аритмія

6. кров’яниста спинномозкова рідина

30) Які з наведених ознак характерні для геморагічного інсульту?

1. загальномозкові симптомі відсутні

2. повільне виникнення вогнищевих симптомів

3. значні загальномозкові симптоми

4. обличчя багряно-червоне, ціанотичне

5. менінгеальні симптоми відсутні

6. в спинномозковій рідині домішки крові

7. менінгеальні симптоми

8. спинномозкова рідина завжди без змін

31) У разі якої локалізації порушення мозкового кровообігу виникає горметонічний синдром?

1. крововилив в мозочок

2. крововилив у мозок з проривом крові в шлуночки

3. крововилив в півкулю мозку

4. тромбоз внутрішньої сонної· артерії

5. тромбоемболія середньої мозкової артерії

32) Які критерії визначення локалізації вогнища крово­виливу у хворого в комі?

1. відставання паретичних кінцівок при пробі Барре

2. парез погляду

3. гемігіпестезія на боці парезу

4. мідріаз на боці вогнища

5. симптом “вітрила” на боці паpалічу

6. стопа паралізованої ноги ротована назовні

7. моторна афазія у разі лівобічної локалізації вогнища

8. гіпотонія, гіпорефлексія на боці парезу

33) Які ознаки крововиливу у праву півкулю головного мозку?

1. сенсорна афазія

2. моторна афазія

3. альтернувальні синдроми

4. мимовільні рухи у правих кінцівках (паракінези)

5. лівобічні геміплегія, геміанестезія

6. порушення схеми тіла

34) Вкажіть основні ознаки субарахноїдального крововиливу

1. спинномозкова рідина не змінена

2. геміпарез

3. альтернувальні синдроми

4. загальномозкові симптоми і психомоторне збудження

5. кров’яниста спинномозкова рідина

6. менінгеальні симптоми

7. гомонімна геміанопсія

8. епілептичні напади

35) Які основні клінічні критерії диференціальної діагностики геморагічного і ішемічного інсультів?

1. ступінь неврологічного дефіциту

2. втрата чи збереження свідомості

3. вік хворого (середній чи похилий )

4. врахування рівня артеріального тиску, пульсу, типу дихання

5. переважання загальномозкових або вогнищевих симптомів

6. порушення функції тазових органів

7. наявність чи відсутність менінгеального синдрому

8. дані електроенцефалографії

9. наявні або перенесені захворювання

36) Які з даних додаткових методів обстеження підтверджують геморагічний характер інсульту?

1. вогнища зниженої щільності в головному мозку на КТомограмі

2. кров'яниста або ксантохромна спинномозкова рідина

3. зміщення М-еха на 1-2 мм

4. зміщення М-еха на 5-7 мм

5. вогнище підвищеної щільності в головному мозку на КТомограмі

37) Вкажіть основні принципи лікування церебральних судинних кризів

1. поліпшення обмінних процесів у м’язах

2. зниження підвищеного артеріального тиску

3. гемостатичні препарати

4. попередження набряку мозку і зниження внутрішньочерепної гіпертензії

5. покращення серцевої діяльності

6. ліквідація ангіодистонічних порушень

7. компенсація розладів нервово-м’язової передачі

38) Вкажіть загальні принципи недиференційованого лікування у разі гострих порушень мозкового кровообігу

1. нормалізація трофіки м’язів

2. попередження і лікування дихальної недостатності

3. лікування гострих серцево-судинних розладів

4. антикоагулянтна терапія

5. нормалізація системної гемодинаміки

6. тромболітичні засоби

7. корекція водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану

8. лікування набряку мозку

9. гемостатичні препарати

39) Призначте диференційовану терапію у разі геморагічного інсульту

1. тромболітичні препарати

2. антикоагулянти

3. коагулянти і антифібринолітичні препарати

4. операція видалення гематоми у разі крововиливу в півкулю мозку або мозочок

40) Призначте диференційовану терапію у разі ішемічного інсульту

1. антифібринолітичні засоби

2. антикоагулянти і тромболітичні препарати

3. протинабрякові препарати

4. антиагреганти

5. нейропротекторні засоби

6. гемостатичні препарати

41) Яка терапія призначається у відновному періоді порушень мозкового кровообігу?

1. антикоагулянти

2. електростимуляція нервово-м'язового апарату

3. ноотропні, вазоактивні засоби

4. антихолінестеразні препарати

5. тромболітичні препарати

6. лікувальна гімнастика, масаж

7. фізіотерапія, логопедична допомога

8. антибіотики

9. дегідратаційні засоби

42) У хворого раптово виникло порушення мови, затерпання та слабкість у правих кінцівках, які пройшли через 2 години. Яке захворювання діагностуєте?

1. малий ішемічний інсульт

2. завершений ішемічний інсульт

3. минуще порушення мозкового кровообігу

4. геморагічний інсульт

5. дисциркуляторна енцефалопатія

43) У хворого з миготливою аритмією раптово виникли короткочасна втрата свідомісті та правобічна геміплегія. Яке порушення мозкового кровообігу діагностуєте?

1. тромботичний ішемічний інсульт

2. тромбоемболітичний інсульт

3. крововилив у мозок

4. дисциркуляторна енцефалопатія

44) У хворого виникли сліпота на ліве око, правобічна геміплегія. У якому басейні є порушення кровообігу?

1. передня мозкова артерія

2. задня мозкова артерія

3. хребтова артерія

4. середня мозкова артерія

5. внутрішня сонна артерія

45) У хворого раптово виникли головний біль, блювання. Виявляються менінгеальні симптоми. Спинномозкова рідина кров'яниста. Встановіть патологію

1. емболічний інсульт

2. субарахноїдальний крововилив

3. тромботичний інсульт

4. крововилив у мозок

5. минуще порушення мозкового кровообігу

46) У хворого виникли запаморочення, двоїння перед очима, атаксія. Відмічаються симптоми ураження правого окорухового нерва, зліва - центральний геміпарез. У якому басейні виникло порушення кровообігу?

1. басейн передньої мозкової артерії

2. басейн задньої мозкової артерії

3. басейн середньої мозкової артерії

4. басейн внутрішньої сонної артерії

5. басейн задньої нижньої мозочкової артерії

47) У хворого після крововиливу у мозок визначаються лівобічний спастичний геміпарез, поза Верніке-Манна. Який судинний басейн постраждав?

1. передня мозкова артерія

2. задня мозкова артерія

3. середня мозкова артерія

4. вертебрально-базилярний басейн

48) Де локалізується геморагічне вогнище, якщо у хворого в комі є центральний парез мімічних м’язів справа, очні яблука повернуті вліво, праві кінцівки вільно падають при їх підніманні?

1. у правій півкулі мозку

2. у мості

3. у мозочку

4. у лівій півкулі мозку

5. у ніжці мозку

49) У хворої 62 років на фоні підвищення артеріального тиску виникли запаморочення, двоїння, легка слабкість лівих кінцівок. Спостерігаються розбіжна косоокість правого ока, центральний парез лівих кінцівок, лівобічна гемігіпестезія. Який діагноз можна виставити?

1. гіпертонічний криз

2. дисциркуляторна енцефалопатія з вестибулярним синдромом

3. ішемічний інсульт у судинах вертебрально-базилярного басейну

4. гостра гіпертонічна енцефалопатія

5. гостра невропатія правого окорухового нерва

50) Хворий 58 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово під час психоемоційного збудження втратив свідомість. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс – 100 за хв, напружений, артеріальний тиск – 230/110 мм рт. ст. Опущений правий кутик рота, дихання шумне, видувається права щока. Підняті праві кінцівки падають “як батоги”, м’язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінцівках збережені, симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?

1. гіпертонічний криз

2. ішемічний інсульт в лівій півкулі мозку

3. менінгіт

4. крововилив в ліву півкулю мозку

5. субарахноїдальний крововилив

51) У хворого з аневризмою мозкової судини під час фізичного напруження раптово виникли сильний головний біль, нетривала втрата свідомості, блювання. Хворий збуджений, пульс – 62 за хв, ритмічний, артеріальний тиск – 140/90 мм рт. ст., температура тіла – 37,5. Виявляються ригідність м’язів в потилиці, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Встановіть попередній діагноз

1. ішемічний інсульт

2. менінгіт

3. субарахноїдальний крововилив

4. гіпертонічний криз

5. крововилив у півкулю мозку

52) Хвора 70 років після сну виявила слабкість правих кінцівок, розлад мови, порушення чутливості в правій половині тіла. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. У неврологічному статусі визначаються правобічні центральний геміпарез та гемігіпалгезія, моторна афазія. Який попередній діагноз?

1. геморагічний інсульт

2. субарахноїдальний крововилив

3. пухлина головного мозку

4. ішемічний інсульт

5. енцефаліт

53) У хворого з інфарктом міокарда гостро з’явилось двоїння перед очима, що підсилювалось при погляді в лівий бік, та слабкість правих кінцівок Через 3 години ці явища пройшли. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. ішемічний інсульт

2. геморагічний інсульт

3. нейропатія відвідного нерва

4. гіпертонічний криз

5. минуще порушення мозкового кровообігу

54) Хворий, піднімаючи тягар, відчув сильний головний біль, з’явилось блювання. Згодом виник загальний клоніко-тонічний епілептичний напад з втратою свідомості, прикусом язика. Після нападу хворий збуджений, дезорієнтований, виявлені ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга, птоз правої верхньої повіки, анізокорія (D>S) Проведення якого дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу?

1. електроенцефалографія

2. ехоенцефалоскопія

3. дослідження спинномозкової рідини

4. дослідження очного дна

5. рентгенографія черепа

55) Вкажіть судини, що кровопостачають спинний мозок

1. передня мозкова артерія

2. передні спинномозкові артерії

3. основна артерія

4. передні корінцево-спинномозкові артерії

5. задні корінцево-спинномозкові артерії

6. середня мозкова артерія

7. задні спинномозкові артерії

8. задня мозкова артерія

56) Вкажіть основні етіологічні чинники порушень спінального кровообігу

1. струс спинного мозку

2. інтоксикації

3. коарктація аорти

4. крововтрата

5. артеріовенозні, артеріальні аневризми судин спинного мозку

6. гострий інфаркт міокарда

7. атеросклероз в поєднанні з гіпертензією і діабетом

8. артеріїти, флебіти судин спинного мозку

9. стиснення корінцево-спинномозкових артерій грижею диска

57) Де розташовані "критичні зони" - ділянки суміжного кровопостачання різних артерій спинного мозку?

1. у сегментах CV-CVIII

2. у верхньо-грудних сегментах

3. у поперековому потовщенні

4. у конусі

5. у сегменті СIV

6. у середньо-грудних сегментах

58) Вкажіть клінічні форми порушеннь спінального кровообігу

1. лакунарний інфаркт мозку

2. дисциркуляторна енцефалопатія

3. дисциркуляторна мієлопатія

4. гематомієлія

5. малий ішемічний церебральний інсульт

6. спінальний арахноїдит

7. минущі мієлоішемії

8. ішемічний спінальний інсульт

59) Які клінічні синдроми минущих порушень спінального кровообігу?

1. кохлео-вестибулярний

2. аміотрофічний

3. переміжної каудогенної кульгавості

4. синдром Унтергарншейдта

5. “дроп-атака”

6. Броун-Секара

7. переміжної мієлогенної кульгавості

60) Вкажіть основні симптоми синдрому Унтергарншейдта

1. джексонівська епілепсія

2. раптова короткочасна втрата свідомості під час різкого повороту голови

3. порушення мови

4. тимчасова слабкість кінцівок

5. м’язова гіпотонія

6. інтенційний тремор

61) Яка патологія виникає у разі мієлогенної переміжної кульгавості?

1. тромбоемболія в руслі артерії Депрож-Готтерона

2. гематомієлія в сегментах поперекового потовщення

3. ішемічний інсульт в ділянці шийного потовщення

4. минуща ішемія в руслі артерії Адамкевича

62) Які основні симптоми каудогенної переміжної кульгавості?

1. парези нижніх кінцівок

2. нетримання сечі

3. нестерпні парестезії в ногах

4. поширення затерпання з дистальних відділів ніг до паху

5. відсутність пульсації на артеріях стопи

63) Яка симптоматика ішемічного спінального інсульту на рівні поперекового потовщення?

1. центральна нижня параплегія

2. симптоми Керніга, Брудзинського

3. периферична нижня параплегія

4. порушення чутливості на ногах

5. болі в попереково-крижовому відділі

6. трофічні порушення в ділянці крижів, сідниць

7. розлади сечовипускання

64) Яка симптоматика ішемічного спінального інсульту в середньогрудних сегментах?

1. геміпарез

2. провідникові чутливі розлади

3. порушення функції сфінктерів

4. тетрапарез

5. менінгеальні симптоми

6. нижній центральний парапарез

65) Які основні синдроми повільно прогресуючих порушень спінального кровообігу?

1. міастенічний

2. спастико-атрофічний

3. радикулярний

4. спастичний

5. аміотрофічний

6. сирингомієлітичний

7. синдром Броун-Секара

66) Які з перерахованих засобів можна застосовувати в гострому періоді ішемічного спінального інсульту?

1. антибіотики

2. реополіглюкін

3. полівітаміни

4. пірацетам

5. антихолінестеразні

6. масаж, фізіотерапевтичні процедури

7. пентоксифілін

67) У хворого 50 років на тлі загострення болю в попереку виникло відчуття “ватних ніг”, їх нерухомість. Виявлено в’ялий нижній парапарез з арефлексією колінних і ахіллових рефлексів. Визначте характер процесу

1. мієліт

2. попереково-крижовий радикуліт

3. полінейропатія

4. гостре порушення спінального кровообігу

68) У хворої 36 років після пологів під час нату­жування раптово виникло затерпання промежини, затримка сечі, зникли поклики до сечопуску. Парези кінцівок відсутні, колінні та ахіллові рефлекси жваві, анестезія больової та темпера­турної чутливості в зоні SІІІ-SV дерматомів, гіпес­тезія в зоні SI-SII. Про яку патологію йде мова?

1. пухлина спинного мозку

2. мієліт

3. спінальний інсульт

4. розсіяний склероз

69) У хворого 34 років після фізичного наванта­ження та тривалої ходи з’являються нетривалі слабкість і затерпання ніг, іноді імпера­тивні поклики до сечопуску. Після відпочинку ці явища проходять. Яка патологія у хворого?

1. пухлина спинного мозку

2. мієліт

3. розсіяний склероз

4. минуще порушення спінального кровообігу

70) У хворого 72 років протягом години без втрати свідомості виникла сліпота на праве око, зникли активні рухи у лівих кінцівках, опустився лівий кутик рота. Через 2 години стан нормалізувався.

1. Які структури уражені?

2. Як зветься синдром?

3. Вкажіть клінічний діагноз?

71) Хворий 78 років після сну виявив слабкість правих кінцівок, порушилась мова (розуміє звернену до нього мову, але сам сказати не може). АТ – 120/80.

1. Як зветься таке порушення мови?

2. Вкажіть клінічний діагноз?

3. Які рефлекси та тонус м’язів в паралізованих кінцівках у перші години хвороби?

72) Хворий 30 років під час фізичного перенапруження раптово відчув різкий головний біль. Втратив свідомість на декілька хвилин. З’явилось блювання. Лікар виявив ригідність потиличних м’язів та симптом Керніга з обох боків.

1. Яке виникло захворювання?

2. Яка його причина у молодих людей?

3. Яке дослідження підтвердить діагноз?

73) Вкажіть фактори, що спричиняють хворобу Рейно

1. системні захворювання сполучної тканини

2. спадкова схильність

3. інфекції

4. локальний дефект периферичних судин пальців

5. захворювання шлунково-кишкового тракту

74) Вкажіть стадії клінічного перебігу хвороби Рейно

1. стадія нижнього парапарезу

2. блідість і похолодіння носа, вух, пальців рук, ніг

3. синюшність та больовий синдром

4. стадія верхнього парапарезу

5. трофічні порушення (симетрична гангрена)

6. корінцеві болі

75) Вкажіть основні ознаки хвороби Рейно

1. симптоми натягу

2. парези кінцівок

3. напади поблідніння або ціанозу в пальцях

4. симетричність ураження

5. болі в пальцях

6. відсутність глибоких рефлексів

76) Вкажіть терапевтичні заходи за наявності хвороби Рейно

1. коагулянти

2. антибіотики

3. гангліоблокатори

4. препарати нікотинової кислоти

5. чотирикамерні ванни

6. сульфаніламідні

77) Які порушення з боку судин мозку виникають у період нападу мігрені?

1. мікроемболії мозкових судин

2. спазм інтрацеребральних судин

3. мікротромбози судин мозку

4. мікрогеморагії в тканині мозку

5. дилятація в гілках зовнішньої сонної артерії

6. порушення венозного відтоку

78) Які основні клінічні форми мігрені?

1. мігрень без аури

2. мігрень з аурою

3. декомпенсована

4. початкова

5. субкомпенсована

79) Які основні форми мігрені з аурою?

1. тремтюча

2. гіперкінетична

3. очна

4. офтальмічна

5. офтальмоплегічна

6. геміпаретична

80) Вкажіть основні критерії, на яких базується діагноз мігрені

1. початок в пубертатному або юнацькому віці

2. застійні диски зорових нервів

3. первинна атрофія дисків зорових нервів

4. наявність психотравмуючого фактору

5. напади головного болю, блювання

6. добре самопочуття між нападами

81) Вкажіть ознаки мігрені

1. пульсуючий характер болю

2. двобічний, дифузний біль

3. нудота, блювання

4. фізична активність не порушена

82) Які засоби використовуються у разі нападу мігрені?

1. сандомігран

2. суматриптан (імігран)

3. амітриптилін

4. аскофен, цитрамон, седалгін

5. ерготамін, дигідроерготамін

83) Які препарати призначають для профілактики мігрені?

1. преднізолон, дексон

2. анаприлін

3. суматриптан (імігран)

4. сандомігран

5. німодипін, верапаміл

84) У хворої після стресу виник напад тремтіння в тілі, страху смерті, серцебиття, збліднення шкіри, відчуття нехватки повітря на фоні сухості в роті, запаморочення, підвищення артеріального тиску. Неврологічна органічна симптоматика відсутня. Як називається такий стан?

1. церебральний гіпертонічний криз

2. симпато-адреналовий вегетативний криз

3. вагоінсулярний вегетативний криз

4. пароксизм бронхіальної астми

5. транзиторна ішемічна атака

85) Молоду жінку з 14 років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення – випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин Часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

1. невроз

2. неврит зорового нерва

3. мігрень

4. вегетативно-судинна дистонія

5. невралгія трійчастого нерва

86) У молодої жінки після переохолодження виникають напади затерпання пальців рук, симет­ричного збліднення їх кінчиків, зниження чутли­вості. Про яку патологію можна думати?

1. полінейропатія

2. синдром Рейно

3. облітеруючий ендартеріїт

4. вегетативно-судинна дистонія

4.2. Захворювання периферичної нервової системи

1) Вкажіть структури периферичної нервової системи

1. передцентральна звивина

2. бічні канатики спинного мозку

3. периферичні нерви

4. сплетення

5. внутрішня капсула

6. міжхребцеві та вегетативні вузли

7. передні і задні корінці спинного мозку

8. задні канатики спинного мозку

2) Вкажіть ознаки ураження периферичного нерва

1. центральний монопарез

2. біль і анестезія в зоні іннервації

3. відсутність атрофії м’язів

4. периферичний монопарез

5. атрофія м'язів

6. гіпертонія м'язів

7. патологічні рефлекси

3) Вкажіть ознаки ураження заднього корінця спинного мозку

1. фасцикулярні посмикування

2. стріляючий біль

3. сегментарна анестезія

4. гіперрефлексія

5. периферичний парез м'язів

6. симптоми натягу

4) Вкажіть симптоми натягу периферичних нервів і нервових корінців

1. Фовілля

2. Лассега

3. Керніга

4. Нері

5. Броун-Секара

6. Бернара-Горнера

7. Вассермана

5) Вкажіть ознаки ураження кінського хвоста

1. центральний парез м'язів нижніх кінцівок

2. розлади чутливості в ділянці промежини

3. порушення чутливості за поліневритичним типом

4. періодичне нетримання сечі

5. порушення чутливості за провідниковим типом

6. справжнє нетримання сечі

7. корінцевий біль

8. патологічні рефлекси

6) Відмітьте захворювання периферичної нервової системи

1. енцефаліт

2. радикуліт

3. плексит

4. менінгіт

5. невралгія

6. мієліт

7. невропатія

8. поліневропатія

9. арахноїдит

7) Вкажіть симптоми, характерні для невралгій

1. арефлексія

2. парези м'язів

3. гіперестезія

4. парестезії

5. атрофія м’язів

6. напади болю

8) Які клінічні прояви нападу невралгії трійчастого нерва?

1. дисоційоване порушення чутливості

2. біль в ділянці однієї або декількох гілок нерва

3. парез жувальної мускулатури

4. герпетичні висипання на обличчі

5. наявність куркових зон

6. вегетативні порушення на обличчі

9) Вкажіть клінічні прояви невропатії лицевого нерва

1. енофтальм

2. периферичний парез мімічних м'язів

3. центральний парез мімічних м'язів

4. порушення смаку

5. сльозотеча або сухість ока

6. відсутність надбрівного рефлексу

7. збереження надбрівного рефлексу

10) Вкажіть симптоматику невропатії променевого нерва

1. відсутність згинально-ліктьового рефлексу

2. парез розгиначів передпліччя, кисті і пальців

3. відсутність розгинально-ліктьового рефлексу

4. звисаюча кисть

5. "когтиста" кисть

6. відсутність чутливих розладів

11) Яка симптоматика невропатії серединного нерва?

1. гіперрефлексія згинального ліктьового рефлексу

2. неможливість пронації кисті

3. відсутність розгинального ліктьового рефлексу

4. неможливість згинання перших трьох пальців кисті

5. анестезія в зоні іннервації

6. звисаюча кисть

7. атрофія в ділянці thenaris

12) Яка симптоматика невропатії ліктьового нерва?

1. звисаюча кисть

2. неможливість згинання IV і V пальців кисті

3. відсутність розгинального ліктьового рефлексу

4. деформація кисті у вигляді "когтистої лапи"

5. анестезія ульнарної поверхні передпліччя, кисті, IV і V пальців

6. гіперефлексія розгинального ліктьового рефлексу

13) Які симптоми невропатії сідничного нерва?

1. анестезія передньої поверхні стегна

2. рефлекс Бабінського

3. параліч стопи

4. відсутність колінного рефлексу

5. відсутність ахіллового рефлексу

14) Які симптоми невропатії великогомілкового нерва?

1. рефлекс Бабінського

2. неможливість підошвового згинання стопи і пальців

3. відсутність колінного рефлексу

4. відсутність ахіллового рефлексу

5. неможливість тильного згинання стопи

15) Які симптоми невропатії малогомілкового нерва?

1. відсутність ахіллового рефлексу

2. неможливість тильного згинання стопи

3. анестезія зовнішньої поверхні гомілки та тила стопи

4. відсутність колінного рефлексу

5. хода типу "степаж"

6. неможливість підошвового згинання стопи і пальців

16) Вкажіть симптоми невропатії стегнового нерва

1. параліч литкового м’яза

2. парез чотириголового м’яза стегна та кравецького м’яза

3. відсутність підошвового рефлекса

4. симптом Ласега

5. відсутність колінного рефлекса

6. симптоми Вассермана і Мацкевича

17) Вкажіть основні симптоми поліневропатій

1. центральний парез кінцівок

2. периферичний парез м’язів кистей і стоп

3. патологічні рефлекси

4. порушення чутливості за поліневритичним типом

5. порушення функції сфінктерів

6. трофічні і вазомоторні розлади на кистях і стопах

7. порушення чутливості за провідниковим типом

18) Вкажіть симптоми алкогольної полінейропатії

1. проксимальні парези кінцівок

2. дистальні парези кінцівок

3. провідникові порушення чутливості

4. гіпестезія з гіперпатією в ділянці кистей і стоп

5. гіпергідроз, ціаноз кистей та стоп

6. порушення функції тазових органів

19) Вкажіть симптоми діабетичної полінейропатії

1. болі і парестезії в кінцівках

2. центральний парез кінцівок

3. гіпотрофії м'язів стегон і гомілок

4. провідникові порушення чутливості

5. стопні патологічні рефлекси

6. арефлексія колінних та ахіллових рефлексів

20) Які з нижчевказаних симптомів характерні для постдифтерійної поліневропатії?

1. хореоатетоз

2. дисфагія, дисфонія

3. центральний параліч кінцівок

4. парези м’язів кистей і стоп

5. розлади чутливості за поліневритичним типом

6. порушення сечовипускання

21) Вкажіть симптоми верхнього плечового плекситу Ерба-Дюшенна

1. випадіння згинального ліктьового рефлексу

2. парез м'язів кисті і пальців

3. порушення чутливості на зовнішній поверхні плеча

4. порушення чутливості на кисті

5. парез м'язів проксимального відділу руки

22) Які з симптомів характерні для нижнього плечового плекситу?

1. підвищення рефлексів на руці

2. розлади чутливості на кисті та пальцях

3. біль в кисті і по ходу нервових стовбурів

4. розлад чутливості на плечі

5. атрофія м'язів передпліччя і дрібних м'язів кисті

6. парез м’язів дистального відділу руки

7. парез м'язів проксимального відділу руки

23) Чим викликається герпетичний гангліоніт?

1. вірусом Herpes Simplex

2. вірусом Herpes Zoster

3. вірусом Епштейна-Барра

4. цитомегаловірусом

24) Вкажіть клінічні прояви оперізувального лишаю

1. корінцевий біль

2. дисоційований розлад чутливості

3. ексудативні шкірні висипання

4. периферичний парез м'язів

5. сегментаpна гіпеpестезія або гіпестезія

6. центральний парез м’язів

25) Вкажіть клінічні прояви гострої полірадикулоневропатії Гійєна-Барре

1. центральний парез кінцівок

2. периферичний парез дистальних відділів кінцівок

3. зниження або відсутність сухожильних рефлексів

4. білково-клітинна дисоціація в спинномозковій рідині

5. гіперрефлексія сухожильних рефлексів

6. бульбарні розлади

26) Які методи дослідження використовуються для діагностики радикуліту?

ангіографія

1. спонділографія

2. електроенцефалографія

3. краніографія

4. мієлографія

5. МРТ хребта

27) Вкажіть фактори, що сприяють виникненню остеохондрозу хребта

1. черепно-мозкова травма

2. інволюційні зміни в диску

3. мікротравматизація диска

4. емоційне перенапруження

5. конституційна схильність

6. артеріальна гіпертензія

28) Вкажіть рефлекторні синдроми за наявності остеохондрозу хребта

1. люмбалгія

2. радикуліт корінця L5

3. мієлопатія

4. цервікалгія

5. торакалгія

6. енцефалопатія

29) Вкажіть вертеброгенні рефлекторні синдроми шийного рівня

1. люмбалгія

2. цервікобрахіалгія

3. люмбоішіалгія

4. цервікокраніалгія

5. цервікалгія

6. люмбаго

30) Вкажіть симптоми люмбоішіалгії

1. атрофія м'язів

2. біль в попереку

3. пpовідникова анестезія

4. напруження поперекових м'язів

5. відсутність рефлексів

6. симптоми Ласега, Нері

31) Які з симптомів характерні для радикуліту корінців L2, L3?

1. біль у попереку

2. патологічні рефлекси

3. корінцеві розлади чутливості

4. відсутність колінного рефлексу

5. оперізувальний герпес

6. порушення сечовипускання

32) Вкажіть основні симптоми, що виникають у разі компресії міжхребцевим диском корінця S1

1. біль по зовнішньому краю гомілки і в IV, V пальцях

2. порушення сечовипускання

3. анестезія в зоні сегменту SI

4. підвищений ахілловий рефлекс

5. знижений ахілловий рефлекс

6. наявні патологічні рефлекси

33) Вкажіть тунельні синдроми руки

1. защемлення малогомілкового нерва

2. каналу Гієна

3. кубітального каналу

4. тарсального каналу

5. защемлення бічного шкірного нерва стегна

6. зап’ясткового каналу

34) Вкажіть тунельні синдроми ноги

1. зап’ясткового каналу

2. каналу Гієна

3. кубітального каналу

4. тарсального каналу

5. защемлення малогомілкового нерва

6. защемлення бічного шкірного нерва стегна

35) Вкажіть основні принципи лікування нейропатій

1. теплові процедури в гострому періоді

2. засоби, що покращують нервово-м’язову провідність

3. методи рефлекторної дії на нервово-м'язовий апарат

4. дегідратаційні засоби

5. антибіотикотерапія

36) Вкажіть засоби терапії невралгії трійчастого нерва

1. масаж обличчя

2. карбамазепін

3. антихолінестеразні

4. цитостатики

5. голкорефлексотерапія

6. габапентин

37) Вкажіть лікувальні засоби, що використовуються у разі радикуліту

1. дегідратаційні засоби

2. сульфаніламіди

3. анальгетики

4. ортопедична декомпресія

5. антибіотики

38) Вкажіть показання до хірургічного лікування – видалення грижі диска у разі радикуліту

1. спонділолістез

2. затяжне загострення радикуліту протягом 3-4 місяців

3. гостре здавленння кінського хвоста з руховими розладами

4. спинномозкові ускладнення, обумовлені грижею диска

5. нечасті загострення радикуліту

6. позитивні результати консервативного лікування

39) Вкажіть методи лікування невропатії лицевого нерва

1. протисудомні засоби

2. теплові процедури

3. дегідратаційні засоби

4. снодійні

5. антихолінестеразні препарати

6. нестероїдні протизапальні засоби

40) У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахілловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите?

1. люмбалгія

2. неврит стегнового нерва

3. попереково-крижовий радикуліт

4. люмбаго

5. спінальний арахноїдит

41) Хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання можна діагностувати?

1. дерматит

2. шийно-грудний радикуліт

3. герпетичний шийний гангліоніт

4. псоріаз

5. алергія

42) У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до 37,6 з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке захворювання можна діагностувати?

1. холодова алергія

2. герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва

3. невралгія трійчастого нерва

4. дерматит

5. неврит трійчастого нерва

43) У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині грудної клітки з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному відділі справа. Про яке захворювання слід думати?

1. грудний радикуліт

2. вертеброгенна торакалгія

3. міжреберна невралгія

4. міалгія

5. герпетичний грудний гангліоніт

44) У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний парез правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Про яке захворювання слід думати?

1. шийно-грудний радикуліт

2. синдром кубітального каналу

3. правобічний плечовий плексит

4. цервікоторакалгія

5. поліневропатія

45) У молодої жінки після простуди з’явилися парестезії та болі в м’язах ніг, рук. Через 3 дні виникли в’ялий тетрапарез, парез мімічних м’язів, бульбарні порушення. Виявлено у крові підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз, у лікворі – білково-клітинну дисоціацію. Про яке захворювання слід думати?

1. дифтерійна поліневропатія

2. полірадикулонейропатія Гійєна-Барре

3. плексит

4. гострий розсіяний енцефаломієліт

5. міастенічний криз

46) Після поїздки біля відкритого вікна у хворої не закривається ліве око, рот перекосило у правий бік, згладилися шкірні складки, відсутні мімічні рухи на лівій половині обличчя, не викликаються надбрівний і рогівковий рефлекси з лівого боку. Патологічних стопних рефлексів і змін рефлексів на кінцівках не виявлено. Про яке захворювання можна думати?

1. пухлина мосто-мозочкового кута

2. невропатія лицевого нерва

3. невринома слухового нерва

4. стовбуровий інсульт

5. стовбуровий енцефаліт

47) У хворої після перенесеного грипу з’явились напади гострого болю в ділянці верхньої щелепи, що тривають 1-2 хв та провокуються жуванням. Між нападами біль не турбує, визначається гіпералгезія на шкірі в зоні іннервації ІІ гілки трійчастого нерва. Який попередній діагноз?

1. нейропатія лицевого нерва

2. субарахноїдальний крововилив

3. невралгія трійчастого нерва

4. вертеброгенна цервіко-краніалгія

5. гангліоніт вузла трійчастого нерва

48) У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли пекучі болі в ступнях ніг. Відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда, нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом “шкарпеток”. Про яке захворювання слід думати?

1. невропатія сідничного нерва

2. невропатія малогомілкового нерва

3. ендартеріїт нижніх кінцівок

4. попереково-крижовий радикуліт

5. діабетична поліневропатія

49) У хворого, що страждає на облітеруючий ендартеріїт, виникли пекучі болі в ступнях ніг, відчуття затерпання, “повзання мурашок”, що підсилюються під впливом холоду. Шкіра гомілок та стоп бліда, холодна. Відмічаються симптом “білої плями”, зниження всіх видів чутливості за типом “високих шкарпеток”, відсутність ахіллових рефлексів. Про яке захворювання слід думати?

1. попереково-крижовий радикуліт

2. хронічний тромбофлебіт

3. нейропатія малогілкових нервів

4. ішемічна поліневропатія

5. хвороба Рейно

50) У хворого, що страждає на цукровий діабет, опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

1. діабетична поліневропатія

2. гостре порушення мозкового кровообігу

3. пухлина головного мозку

4. невропатія правого окорухового нерва

5. вторинний менінгіт

51) У хворого протягом доби виникло порушення ковтання, змінився голос. Через декілька днів з'явилась затерплість кистей і стоп. Місяць тому відмічав біль в горлі, підвищення температури тіла до 38,5, які після домашнього лікування згодом пройшли. Об’єктивно: дисфагія, дисфонія, відсутній глотковий рефлекс, помірний периферичний парез кистей і стоп. Яку хворобу можна підозрити?

1. гостра полірадикулоневропатія Гійєна-Барре

2. стовбуровий енцефаліт

3. сирингобульбія

4. постдифтерійна полінейропатія

5. стовбуровий ішемічний інсульт

52. Про яке захворювання можна подумати, якщо у хворого після підняття тягаря раптово з’явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері справа. Відсутній правий ахілловий рефлекс.

1. попереково-крижовий радикуліт

2. люмбалгія

3. сечокам’яна хвороба

4. жовчнокам’яна хвороба

5. неврит стегнового нерва

53) У хворого 45 років, який страждає на цукровий діабет, виникло затерпання у ділянці передньо-бічної поверхні лівого стегна. Затерпання посилюється під час ходи та стояння. Яке захворювання у хворого?

1. нейропатія стегнового нерва

2. невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна

3. нейропатія малогомілкового нерва

4. поперековий радикуліт

54) У хворого після операції і тривалого перебування на ліжковому режимі виникли болі та парестезії по ліктьовому краю лівого передпліччя, що віддають в мізи­нець. Виявлено гіпестезію по медіальному краю передпліччя і в 4 та 5 пальцях кисті. Не може розвести і звести пальці лівої руки, 5 і 4 пальці не стис­каються в кулак. Яке захворювання?

1. синдром зап’ясткового каналу

2. синдром кубітального каналу

3. нейропатія променевого нерва

4. нейропатія серединного нерва

55) У хворої 35 років після переохолодження підвищилась температура тіла з’явились парестезії та біль у кінцівках, згодом слабкість в м’язах ніг та рук, порушення ковтання, гугнявість та сиплість голосу. Виявлено периферичний тетрапарез, симптом Ласега, ознаки бульбарного синдрому.

1. Які структури уражені?

2. Вкажіть клінічний діагноз.

3. Яке додаткове дослідження його підтвердить?

4.3. Закрита травма головного та спинного мозку. Пологова травма. Перинатальна енцефалопатія. Дитячий церебральний параліч

1) Які форми закритої черепно-мозкової травми?

1. забій спинного мозку

2. забій головного мозку (легкого, середнього і тяжкого ступенів)

3. струс головного мозку

4. гематомієлія

5. здавлення головного мозку з забоєм і без забою

6. гематорахіс

2) Які клінічні прояви струсу головного мозку?

1. центральні парези

2. порушення свідомості

3. апраксія

4. моторна афазія

5. головний біль, блювання

6. вегетативні розлади

3) Які клінічні прояви забою головного мозку?

1. синдром Броун-Секара

2. менінгеальні симптоми

3. оптико-пірамідний синдром

4. загальномозкові симптоми

5. вогнищеві симптоми

6. синдром Аргайля Робертсона

4) Вкажіть травматичні внутрішньочерепні крововиливи залежно від їх локалізації

1. епідуральний

2. субдуральний

3. гематомієлія

4. гематорахіс

5. субарахноїдальний

6. паренхіматозний

7. гематурія

5) За наявності яких видів черепно-мозкової травми спостерігається "світлий" проміжок?

1. епідуральна гематома

2. субдуральна гематома

3. субарахноїдальний крововилив

4. струс головного мозку

5. забій головного мозку

6) Які з симптомів властиві для епідуральної гематоми?

1. парез кінцівки

2. симптом Ласега

3. гіпертензійний синдром

4. міоз на боці гематоми

5. клітинно-білкова дисоціація в лікворі

6. мідріаз на боці гематоми

7) Вкажіть основні клінічні прояви субдуральної гематоми

1. порушення чутливості в зонах Зельдера

2. міоз на боці гематоми

3. вогнищеві симптоми

4. клітинно-білкова дисоціація в лікворі

5. оптико-пірамідний синдром

6. гіпертензійний синдром

7. наявність "світлого" проміжку

8. мідріаз на боці гематоми

8) Вкажіть симптоми травматичного субарахноїдального крововиливу

1. моторна афазія

2. загальномозкові симптоми

3. парези кінцівок

4. менінгеальні знаки

5. наявність крові в лікворі

6. гомонімна геміанопсія