3Адача № 10

Беременная P., 26 лет, в сроке 28 нед. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на раздражительность, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожь в руках. Из анамнеза: Беременность вторая. Первая прервана по мед. показаниям в сроке 8 нед. При осмотре: матка в повышенном тонусе. Женщине предложено прерывание беременности, от которого она категорически отказывается.

Предположительный диагноз. Тактика врача.

Литература

Основная

1. Бодяжина ВИ и др. «Акушерство», Курск, 1995 г.

2. Савельева Г.М. Акушерство, М: Медицина 2000 – 816с.

3. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб. «Специальная литература», Изд. Третье, испр. 2002. – 526 с. 618.2 (02) А35.

Материал лекций

Дополнительная

1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

2. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей /В.И. Кулаков, Е.А. Бутова .- М.: Мед.информ. Агентство, 2003. - 128 с. (1 экз.). 618.54 К 90

3.Наглядные акушерство и гинекология ; пер. с англ. /Эррол Р, Нирвитп, Джон О.Шордж.- М.: ГЭОТЛР-МЕД, 2003. – 144с. 618(084)Н 82

4.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004. -640 с. 618(02) Р85

5.Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск : Изд. Феникс, 2007. - 512 с. Экз. 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц91

6.Чернуха Е.А. Родовой блок.- М. Медицина, 1991 - 286 с.

7.Степанковская Г.К. и др. Неотложное акушерство. - Киiв, Здоров’я, 1994 - 384 с.

ТЕМА №20: Родоразрешающие операции (щипцы, плодоразрушающие операции, операция кесарева сечения).

Учебная цель:

Ознакомить студентов с показаниями, противопоказаниями и техникой акушерских операций.

Студент должен знать:

I. Кесарево сечение (КС).

Понятие, частота.

Виды.

Показания: абсолютные, относительные.

Противопоказания.

Условия.

Этапы операции.

Допустимая кровопотеря.

II. Акушерские щипцы;

Виды.

Показания.

Условия.

Обезболивание.

Техника наложения.

Осложнения со стороны матери и плода при наложении акушерских щипцов.

III. Плодоразрушающие операции.

Виды.

Инструментарий.

Показания.

Студент должен уметь

11. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

12. Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;

13. Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом)

14. Поставить диагноз, разработать план ведения родов;

15. Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;

16. Оценить данные кардиотокограммы;

17. Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.

18. Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (на фантоме).

19. Ведение послеродового периода.

20. Индивидуальный подбор контрацепции