- •Реферат на тему: Муковисцидоз
- •Содержание
- •Классификация муковисцидоза
- •Этиология и патогенез заболевания
- •Бронхолегочная система
- •Поджелудочная железа
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Кожные покровы
- •Репродуктивная система
- •Клинические признаки и симптомы болезни
- •Клинические проявления муковисцидоза на первом году жизни
- •Осложнения муковисцидоза
- •Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
- •Пренатальная диагностика муковисцидоза
- •Копрологическое исследование
- •Дифференциальный диагноз
- •Общие принципы лечения
- •Методики дренирования бронхиального дерева и лечебная физкультура
- •Диетотерапия
- •Терапия муколитическими лекарственными препаратами
- •Антибактериальная терапия
- •Противовоспалительная терапия
- •Терапия мекониального илеуса
- •Лечение при обструкции дистальных отделов тонкой кишки
- •Лечение при поражении печени
- •Противорвотные лекарственные средства
- •Полипоз носа
- •Пневмоторакс
- •Кровохарканье
- •Холелитиаз
- •Сахарный диабет
- •Хроническое легочное сердце
- •Аллергический бронхолегочный аспергиллез
- •Оценка эффективности лечения
- •Антибактериальная терапия
- •Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы
- •Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза
- •Побочные эффекты лечения
- •Ошибки и необоснованные назначения
- •Прогноз
- •Использованная литература
Дифференциальный диагноз
Хотя потовая проба и является специфическим методом диагностики муковисцидоза, существуют и другие заболевания, при которых она может быть положительной:
синдром приобретенного иммунодефицита;
недостаточность функции надпочечников;
псевдогипоальдостеронизм;
адреногенитальный синдром;
синдром Дауна;
синдром Клайнфельтера;
атопический дерматит;
эктодермальная дисплазия;
семейный холестатический синдром;
фукозидоз;
гликогеноз II типа;
недостаточность глюкозо-6-фосфатазы;
гипотиреоз;
гипопаратиреоз;
кахексия;
нервная анорексия;
синдром Мориака;
мукополисахаридоз;
нефрогенный несахарный диабет;
хронический панкреатит;
гипогаммаглобулинемия;
целиакия.
Общие принципы лечения
Лечение больных муковисцидозом предпочтительно проводить в специализированных центрах.
Терапия муковисцидоза должна проводиться при участии диетологов, физиотерапевтов, психологов, медицинских сестер, социальных работников. Следует также активно вовлекать в процесс лечения обоих родителей пациента и обучать их необходимым навыкам помощи больному ребенку.
Цели лечения:
поддержание образа жизни пациента, максимально приближенного к жизни здоровых детей;
профилактика и лечение обострений бронхолегочных заболеваний;
обеспечение адекватного питания.
Обязательными составляющими лечения пациентов с муковисцидозом являются:
методики дренирования бронхиального дерева и лечебная физкультура;
диетотерапия;
муколитическая терапия;
антибактериальная терапия;
заместительная терапия препаратами поджелудочной железы;
витаминотерапия;
лечение осложнений муковисцидоза.
Методики дренирования бронхиального дерева и лечебная физкультура
Является одним из наиболее важных и сложных компонентов терапии при муковисцидозе, основной целью которой является очищение бронхиального дерева от вязкой мокроты, блокирующей бронхи и предрасполагающей к инфекционному поражению легких.
В современной клинической практике используются следующие методики дренирования:
постуральный дренаж;
перкуссионный массаж грудной клетки;
активный цикл дыхания;
контролируемое откашливание.
Эффективность тех или иных методов варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов с муковисцидозом.
Чем меньше возраст ребенка, тем более пассивные методики дренирования используют. Новорожденным показана только перкуссия и компрессия грудной клетки (если их проведение возможно). По мере роста ребенка следует вводить более эффективные активные методики, с постепенным обучением пациентов и внедрением контролируемого откашливания.
Регулярная лечебная физкультура не только помогает лечить обострения хронического бронхолегочного процесса, но и предупреждать их. Она формирует правильное дыхание, тренирует дыхательную мускулатуру, улучшает вентиляцию легких и повышает эмоциональный статус ребенка.
С раннего детства необходимо поощрять желание пациентов заниматься любыми видами спорта (волейбол, езда на велосипеде, танцы, лыжи, плавание и т.д.). Ребенок должен выбрать тот вид спорта, который он считает интересным - чем больше он ему нравится, тем эффективнее результат. Физические упражнения облегчают очищение бронхов от вязкой мокроты и развивают дыхательную мускулатуру. Некоторые упражнения укрепляют грудную клетку и исправляют осанку. Регулярные физические нагрузки улучшают самочувствие больных детей и облегчают общение со сверстниками. Лишь в единичных случаях тяжесть состояния полностью исключает возможность физических упражнений.
Детям, страдающим муковисцидозом, не рекомендуется заниматься видами спорта, при которых высока вероятность травмы (тяжелая атлетика, футбол, хоккей и др.), поскольку длительное ограничение физической активности при травме неблагоприятно сказывается на дренажной функции легких.