Bilety_PEDIATRIYa_4kurs

Рентгенологическое исследование

выявляет усиление сосудистого рисунка легких по артериальному типу. Возможно присоединение признаков венозного застоя. При развитии легочной гипертензии наблюдается увеличение основного ствола и прикорневых ветвей легочной артерии при обедненном сосудистом рисунке на периферии. Размеры сердца могут быть увеличены в разной степени с преобладанием увеличения левых отделов обоих желудочков или только правого. Легочная артерия чаще увеличена, аорта в восходящем отделе гипоплазирована. ЭКГ регистрирует преобладающую перегрузку и гипертрофию левого желудочка, обоих желудочков или преобладающую гипертрофию правого желудочка, что всегда указывает на прогрессирование легочной Гипертензии. Иногда находят замедление предсердножелудочковой и внутрижелудочковой проводимости. При

эхокардиографии проводят прямое определение размеров и расположения дефекта. Легочная гипертензия характеризуется пролабированием створок клапана легочной артерии в выводной тракт правого желудочка, выраженной легочной и трикуспидальной регургитацией. При комплексе Эйзенменгера определяют умеренное увеличение конечно-систолического и конечно-диастолического размеров приносящего и выводного отделов правого желудочка. Уменьшение размеров левого желудочка пропорционально снижению минутного объема большого круга кровообращения.

3. Пиелонефриты. Классификация. Лечение хронического пиелонефрита. Профилактика обострений: —

микробновоспалительное заболевание погек с преимущественным поражением гашегно-лоханогной системы и в меньшей мере — интер-

стициальной ткани паренхимы и канальцев почек. По патогенезу -1.

Первичный	2.	Вторичный A.
Обструктивный,		при

анатомических аномалиях органов

мочевыделения	Б.	При
дизэмбриогенезе	почек B.	При

дизметаболиче-ских нефропатиях.

По течению: 1. Острый 2.

Хронический А. Манифестная рецидивирующая форма Б. Латентная форма; По периоду: 1. Обострения (активный) 2. Обратного развития симптомов (частичная ремиссия) 3. Клинико- лабора-торной ремиссии; По функции почек: 1. Без нарушения функции почек 2. С нарушением функции почек 3. С хронической почечной недостаточностью; При обострении хронического пиелонефрита курс антибактериальной терапии со сменой препаратов должен быть не менее 1 — 1,5 месяцев. Длительность последующей противорецидивной терапии вариабельна: — если период предшествовавшей ремиссии составлял менее 3 недель, профилактическую терапию проводят в течение 1 года; — при ремиссии от 3 недель до 3 месяцев

—терапию продолжают 3 месяца;

—при ремиссии более 3 месяцев

—противорецидивную терапию можно не проводить.

Профилактику обострений проводят после острого пиелонефрита в течение 3—5 мес, а после обострения хронического

—не менее 1 года: — первые 7— 10 дней каждого месяца назначают уросептик. Уросептик дают лишь 1 раз в день на ночь (1/4 суточной дозы). Можно, например, использовать небольшие дозы нитрофуранов (2 мг/кг 1 раз в сутки на ночь); — следующие 14 дней проводят фитотерапию.

121