23. Нейрогенные абдоминалгии.

Нейрогенные абдоминалгии - боли в области живота, связанные с поражением нервной системы, мышц, связок или вызванные психогенными факторами и не связанные с соматическими нарушениями.

1. Вертеброгенные, вертебральные нарушения и миофасциальные синдромы: деформация позвоночника; гормональная спондилопатия; растяжения; напряжения мышц при физических нагрузках( гребля и др.); синдромы прямой и косых мышц живота.

2. Неврологичекие заболевания: эпилепсия; абдоминальная мигрень; нейрогенная тетания; сирингомиелия; опухоли мозга; герпес; нейросифилис; комплексный регионарный болевой синдром.

3. Психогенные абдоминалгии: депрессивный синдром; ипохондрический синдром; истерия( синдром Альвареса( Alvarez)).

24. Нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь - нарушение функций мочевого пузыря, вызванное поражением нервной системы или психогенными факторами и не связанное с урологической или другой соматической патологией.

1. Церебральные причины: болезни развития( энурез); опухоли мозга( парасагиттальная менингеома); инсульты; нормотензивная гидроцефалия; болезнь Альцгеймера( Alzheimer); паркинсонизм; другие атрофичексие процессы.

2. Спинальные причины: травмы; опухоли спинного мозга; сосудистые поражения; поперечный миелит; прогрессирующая вегетативная недостаточность; абсцесс; грыжа диска; сирингомиелия; рассеяный склероз; спондилез; деформация позвоночника; ангиомы.

3. Периферические причины: опухолевое поражение конского хвоста( невринома, дермоид, эпендимома, липома); с-м Гийена-Барре(Guillain-Barre); другие полирадикулоневропатии; карцинома простаты, прямой кишки; ретроперитонеальная опухоль; ятрогенные повреждения при оперативных вмешательствах; дизавтономия.

4. Диссинергические и рефлекторные нарушения: диссинергия шейки мочевого пузыря; детрузорно-сфинктерная диссинергия; “ стрессовое” недержание мочи.

5. Психогенные нарушения мочеиспускания.

25. Нейрогенные торакалгии.

Нейрогенные торакалгии - боли в области грудной клетки, связанные с поражением нервной системы, мышц, связочного и хрящевого аппарата или вызванные психогенными факторами, и не связанные с соматическими заболеваниями.Одним из варинтов торакалгий являются «кардиалгии».

Принципы анализа: острые и хронические; пароксизмальные и перманентные; односторонние и двусторонние; по провоцирующим факторам( движение, физическая нагрузка, эмоции); по локализации( верхушка сердца, за грудиной).

1. Вертебральные, вертеброгенные нарушения и миофасциальный синдром: деформация позвоночника; корешковый синдром; синдромы лестничных мышц; синдромы большой и малой грудных мышц; разрыв дисков шейных позвонков; остеоартрит дорсальных отделов позвоночника; напряжение грудных и межреберных мышц; смещение реберного хряща; патология грудино-хрящевого сочленения (синдром Титце( Tietze)); растяжение связок при резком движении.

2. Неврологические причины: герпетические ганглиониты; сирингомиелия; невропатии межреберных нервов; гипервентиляцтонный синдром.

3. Психогенные нарушения: в картине вегетативного криза; маскированная депрессия; истерия.

4. Соматические причины.